賴米娜

（湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長(zhǎng)沙 410002）

頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型60例觀察

賴米娜

（湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長(zhǎng)沙 410002）

目的：觀察頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組，治療組30例用頭痛方（自擬）治療，對(duì)照組30例用西比靈膠囊治療，療程8周。結(jié)果：總有效率治療組86．7%，對(duì)照組53．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型療效較好。

偏頭痛；氣血虧虛型；頭痛方；對(duì)照治療觀察

筆者自擬頭痛方治療偏頭痛氣血虧虛型，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院門診及住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男9例、女21例，年齡平均（37.13±2.23）歲，病程平均（18.25±0.70）年。對(duì)照組30例，男12例、女18例，年齡平均（40.97±2.32）歲，病程平均（15.21±0.33）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）［1］。屬于氣血虧虛證。頭痛隱隱，反復(fù)發(fā)作，遇勞加重。心悸，食少納呆，自汗，氣短，神疲乏力，面色蒼白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合無(wú)先兆（普通型〕偏頭痛及有先兆的（典型）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合氣血虧虛型頭痛中醫(yī)證候診斷。③年齡18～65歲。④3個(gè)月內(nèi)未服用對(duì)肝腎功能有影響的藥物。⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲以下或70歲以上，妊娠或哺乳期婦女。②合并心、肝、腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性病，精神病患者。③雖有頭痛，但為其他病的癥狀，如高血壓、腦外傷后綜合征及顱內(nèi)器質(zhì)性病變。④特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛等。

2 治療方法

治療組：自擬頭痛方。藥用川芎15g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，白芷10g，全蝎3g（布包），藁本10g，蔓荊子10g，白蒺藜10g，頭暈草15g，羌活15g，鹿銜草10g，葛根15g，甘草5g。水煎200mL，分裝為2袋，口服，每次1袋，每日2次。

對(duì)照組：西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）10mg，睡前1次口服。

兩組均4周為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。臨床治愈：頭痛及伴隨癥狀消失。顯效：疼痛及伴隨癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少2/3以上。有效：頭痛有所減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間減少1/3以上。無(wú)效：頭痛無(wú)明顯變化或加重。

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別 n 觀察項(xiàng)目 治療前 治療后 Z P治療組 30發(fā)作次數(shù) 3.47±1.48 2.00±1.29 -4.147 0.000疼痛程度 3.33±1.52 1.87±1.28 -3.841 0.000持續(xù)時(shí)間 2.87±1.80 1.87±1.38 -3.260 0.001伴隨癥狀 1.60±1.69 0.87±1.14 -3.317 0.001對(duì)照組 30發(fā)作次數(shù) 3.47±1.38 2.80±1.63 -2.500 0.012疼痛程度 3.60±1.52 3.00±1.55 -2.714 0.007持續(xù)時(shí)間 3.27±1.93 2.80±1.86 -2.333 0.020伴隨癥狀 2.07±2.07 1.73±1.72 -2.236 0.025

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”范疇。多為肝經(jīng)風(fēng)火所致，故治療應(yīng)平肝熄風(fēng)清熱為主。頭痛方中川芎、羌活、白芷祛風(fēng)止痛，川芎活血行氣止痛，白芷辛竄走頭與川芎引藥上行、活血通絡(luò)止痛，羌活治太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后頭痛牽連頸項(xiàng)部），黃芪益氣補(bǔ)血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血化瘀，蔓荊子疏散風(fēng)熱、清利頭目，全蝎熄風(fēng)止痙、散結(jié)通絡(luò)，葛根解痙止痛，白蒺藜疏散肝經(jīng)風(fēng)熱、平肝潛陽(yáng)，頭暈草止眩痛，鹿銜草益氣養(yǎng)陰扶陽(yáng)、活血祛瘀通脈，藁本治巔頂頭痛，甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。

藥理研究提示，川芎能擴(kuò)張外周血管，增加腦血流量，抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循環(huán)，能解除腦動(dòng)脈痙攣，改善局部腦缺血［2］。當(dāng)歸、葛根能擴(kuò)張血管改善腦血流。白芷、甘草有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。全蟲的蝎毒作用于中樞與痛覺(jué)有關(guān)的神經(jīng)元而鎮(zhèn)痛，對(duì)痛覺(jué)有較強(qiáng)的抑制作用［3］。白蒺藜的浸出液有降低麻醉動(dòng)物血壓的作用。鹿銜草能促進(jìn)CAMP合成，減少組織氧耗，降低血管阻力，顯著增加心、腦血流量［4，5］。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：392．

［2］ 葉縣純，孫文忠．中藥臨床手冊(cè)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：174-175．

［3］ 李曉武．全蝎在痛癥中的運(yùn)用［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2008，18（2）：196-197．

［4］ 李新毅，穆俊霞，王朝宏．復(fù)方鹿銜草對(duì)大鼠紅細(xì)胞膜流動(dòng)性影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中華誤診學(xué)雜志，2001，5（20）：3048-3049．

［5］ 李新毅，于為民，穆俊霞，等．復(fù)方鹿銜草對(duì)局灶腦缺血大鼠保護(hù)作用的研究［J］．中醫(yī)藥研究，2003，19（2）：80-81．

R255.972

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1004-2814（2014）11-0999-02

2014-05-21