王海平

(江蘇省如皋博愛康復(fù)護(hù)理院，江蘇 如皋226500)

清金化痰湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

王海平

(江蘇省如皋博愛康復(fù)護(hù)理院，江蘇 如皋226500)

目的：觀察清金化痰湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。方法：82例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例，兩組均用頭孢他啶聯(lián)合0．2%左氧氟沙星抗感染、氨溴索注射液化痰、二羥丙茶堿平喘，治療組加服清金化痰湯加味。結(jié)果：總有效率治療組92．7%，對(duì)照組68．2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：清金化痰湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著。

慢性支氣管炎；清金化痰湯加減；西藥

2012年12月至2013年12月，筆者用清金化痰湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為我院收治患者，慢性支氣管炎病史3年以上，血常規(guī)檢查、胸部CT掃描確診為慢性支氣管炎。按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組41例，男26例，女15例；年齡49～87歲，平均67.9歲；急性發(fā)作病程1～7天，平均3.3天。對(duì)照組41例，男23例，女18例；年齡49～87歲，平均68.6歲；急性發(fā)作病程1～7天，平均3.3天。兩組性別、年齡、病程、病情程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用頭孢他啶2.0g，稀釋后靜滴（頭孢類過敏者用阿奇霉素0.5g稀釋后靜滴，1日1次)，1日2次，0.2%左氧氟沙星100mL、靜滴、1日2次，氨溴索注射液30mg、靜推、1日2次，二羥丙茶堿0.5g，加入補(bǔ)液中靜滴，并予以持續(xù)低流量吸氧，注意糾正水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥處理。

治療組同時(shí)用清金化痰湯加減。黃芩10g，梔子12g，知母12g，桑白皮15g，桔梗12g，枇杷葉12g，炙甘草6g，川貝母6g，麥冬12g。痰熱郁肺痰黃加魚腥草30g，金蕎麥20g，冬瓜子10g，薏苡仁10g；痰熱傷津加北沙參15g，天冬10g，天花粉10g；腑氣不通，胸滿呃逆，便秘加葶藶子10g，大黃5g(后下)。每日1劑，水煎至200mL，早晚分2次溫服。

兩組均7天為一療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］、《咳嗽的診斷與治療指南》［2］。顯效：咳喘咳痰及其相關(guān)癥狀、體征（雙肺痰鳴音以及干濕啰音，雙肺肺紋理增多，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增多）消失。有效：咳喘咳痰及其相關(guān)癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)。無效：咳喘咳痰及其相關(guān)癥狀、體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“內(nèi)傷咳嗽”范疇。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)［1］。病機(jī)為痰濕郁肺，復(fù)感外邪，郁而化熱，痰熱壅阻，肺失宣降。治療當(dāng)清熱化痰肅肺。

清金化痰湯（《統(tǒng)旨方》）加減方中黃芩、梔子清熱瀉火。黃芩所含黃芩甙可抗炎、抗病態(tài)反應(yīng)，阻止肥大細(xì)胞釋放組織胺，并能提高免疫能力、降低毛細(xì)血管通透性［3］。知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥功效，桑白皮能瀉肺平喘，桔梗宣肺化痰，炙甘草潤(rùn)肺止咳，枇杷葉清肺止咳，甘草、川貝母止咳化痰。川貝母能抑制咳嗽中樞而不抑制呼吸中樞，松弛支氣管平滑肌，減輕氣管、支氣管痙攣，改善通氣狀況。可修復(fù)受損傷的支氣管黏膜上皮，增加黏膜內(nèi)杯狀細(xì)胞密度，炎癥時(shí)降低氣管黏膜血管的通透性，減少滲出，但不影響氣管分泌物內(nèi)酸性黏多糖纖維的數(shù)量和形態(tài)［3］。麥冬養(yǎng)陰，清火生津。適當(dāng)加減魚腥草、金蕎麥、葶藶子、北沙參等，配合西藥抗感染，療效明顯好于單用西藥治療，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413．

［3］ 黃雅镕．中藥學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988．

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