雷璇段峰羅雪濤王新榮

心理干預(yù)對(duì)石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量、家庭功能的影響分析*

雷璇①段峰②羅雪濤②王新榮③

目的：探討心理干預(yù)對(duì)石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量、家庭功能的影響效果。方法：隨機(jī)選取2012年7月-2013年2月在獨(dú)山子文馨心理咨詢中心尋求婚姻輔導(dǎo)并愿意接受調(diào)查的56對(duì)中青年夫婦作為研究對(duì)象。所有受試對(duì)象均接受為期6個(gè)月的心理干預(yù)，并于干預(yù)前和干預(yù)后分別作婚姻質(zhì)量問(wèn)卷（Olson）、家庭功能評(píng)定量表（FAD）調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)前后結(jié)果對(duì)比分析顯示：在婚姻質(zhì)量方面，Enrich總分、婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式的分值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在家庭功能方面，溝通、情感反應(yīng)、情感介入、總功能分值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化心理干預(yù)可有效提高石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量及家庭功能狀況，值得推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)； 石化城市； 中青年夫婦； 婚姻質(zhì)量； 家庭功能

石油化學(xué)工業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的主要支柱產(chǎn)業(yè)，其大部分企業(yè)都是生產(chǎn)型企業(yè)，工作環(huán)境相對(duì)艱苦，也是危險(xiǎn)性較大和職業(yè)危害因素較多的行業(yè)[1]。大部分員工長(zhǎng)期處于單調(diào)、重復(fù)、機(jī)械的工作和生活環(huán)境，容易產(chǎn)生不良工作情緒，并產(chǎn)生眾多的心理問(wèn)題，甚至出現(xiàn)與家庭的情感分離狀態(tài)[2]。

家庭功能是家庭系統(tǒng)中家庭成員的情感聯(lián)系、家庭規(guī)則、家庭溝通以及應(yīng)對(duì)外部事件的有效性，家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會(huì)性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件[3-5]。婚姻質(zhì)量是評(píng)價(jià)個(gè)體婚姻好壞的主要指標(biāo)，更是家庭功能的一個(gè)重要組成部分[6]?；橐鲑|(zhì)量的好壞直接、間接地影響社會(huì)和家庭的穩(wěn)定，影響著婚姻個(gè)體的身心健康[7]。因而，如何改善和提高石化企業(yè)員工家庭功能及婚姻質(zhì)量，模塑健康向上的婚姻家庭模式，倡導(dǎo)和諧成熟的婚姻家庭生活，已經(jīng)成為擺在石化企業(yè)面前的重要課題，日益受到心理衛(wèi)生工作者的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年2月在獨(dú)山子文馨心理咨詢中心尋求心理輔導(dǎo)并愿意接受調(diào)查的56對(duì)中青年夫婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為既往無(wú)精神病史和嚴(yán)重疾病史，愿意參與本次研究者。入選中青年夫婦56對(duì)，年齡23～45歲，平均（30.65±4.41）歲。文化程度：初中及以下4例（4%），高中或中專28例（25%），大專45例（40%），本科及以上35例（31%）。初婚51對(duì)（91%）、再婚5對(duì)（9%）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采取心理干預(yù)和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)所有受試對(duì)象進(jìn)行追蹤式前瞻性研究。所有受試對(duì)象均于入組時(shí)接受婚姻質(zhì)量問(wèn)卷（Olson）及家庭功能評(píng)定量表（FAD）調(diào)查，并接受為期6個(gè)月的系統(tǒng)化婚姻家庭心理干預(yù)，干預(yù)后再次調(diào)查所有受試對(duì)象婚姻質(zhì)量和家庭功能狀況，并將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行自身前后對(duì)照分析。

1.2.2 心理干預(yù)方法 受試對(duì)象入組后均接受關(guān)于婚姻期待、溝通技巧、夫妻角色和生育心理方面的系統(tǒng)式家庭心理干預(yù)，干預(yù)過(guò)程主要采用“夫妻集體心理教育、家庭心理咨詢、個(gè)體心理治療”三結(jié)合的心理干預(yù)模式。夫妻集體心理教育是以團(tuán)體的形式每次至少8人參加的關(guān)于婚姻、家庭和生育的心理健康治療及講座；家庭心理咨詢是指夫妻二人共同參與的或多對(duì)夫妻共同參與的關(guān)于婚姻、家庭和生育心理的咨詢、輔導(dǎo)與訓(xùn)練；個(gè)體心理治療是指對(duì)一對(duì)夫妻分開進(jìn)行心理干預(yù)。

輔導(dǎo)者為2名資深心理工作者，干預(yù)的整個(gè)階段由這2名心理治療師帶領(lǐng)咨詢師進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。由于研究對(duì)象難以集中，本研究在干預(yù)的早期和中間階段把集體心理教育和家庭心理輔導(dǎo)與訓(xùn)練放在一起。干預(yù)過(guò)程約8～10次，每次干預(yù)時(shí)間約90～120 min。

1.2.3 測(cè)評(píng)工具

1.2.3.1 0LSON婚姻質(zhì)量問(wèn)卷（簡(jiǎn)稱ENRICH） 該量表由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)0LSON教授編制[8]。據(jù)李凌江1993年翻譯本，該問(wèn)卷共含124個(gè)條目。內(nèi)容包括過(guò)分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經(jīng)濟(jì)安排、業(yè)余活動(dòng)、性生活、子女和婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性及信仰一致性共12個(gè)因子。每一條目均采用5級(jí)評(píng)分制（1～5）。ENRICH統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要為總分和因子分，評(píng)分高提示婚姻質(zhì)量好。問(wèn)卷?xiàng)l目?jī)?nèi)部一致性平均相關(guān)系數(shù)為0.74，重測(cè)信度為0.87[9]。該量表在本次研究中各因子內(nèi)部一致性在0.583～0.772之間，全量表的內(nèi)部alpha系數(shù)為0.849。

1.2.3.2 中文版家庭功能評(píng)定量表（Family Assessment Dev ice，F(xiàn)AD） FAD是一個(gè)60個(gè)項(xiàng)目的自我評(píng)價(jià)量表，根據(jù)家庭功能的McMaster模式編制，涉及家庭生活的7個(gè)維度：?jiǎn)栴}解決（problem solving，PS）、溝通（communication，CM）、角色（role，RL）、情感反應(yīng)（affective response，AR）、情感介入（affective Involvement，AI）、行為控制（behavior control，BC）和家庭總功能（General function，GF）[8]。量表每個(gè)項(xiàng)目分值范圍為1～4分，各分量表所有條目得分均值即為該分量表的分值，分值越高說(shuō)明相應(yīng)的家庭功能狀況越差。FAD的心理測(cè)量學(xué)性質(zhì)經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)評(píng)，顯示各個(gè)維度信、效度良好，因子結(jié)構(gòu)一致[10]。在中文環(huán)境下應(yīng)用，同樣表現(xiàn)了良好的內(nèi)部一致性、同時(shí)效度和結(jié)構(gòu)效度[11]。本次研究中測(cè)量該總量表alpha系數(shù)為0.872。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 逐一審核回收的調(diào)查問(wèn)卷，去掉不符合要求的問(wèn)卷后，使用SPSS 16.0軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙機(jī)錄入，減少人為的數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 56對(duì)中青年夫婦接受心理干預(yù)前后婚姻質(zhì)量的比較 56對(duì)中青年夫婦入組進(jìn)行婚姻質(zhì)量調(diào)查后，均接受為期6個(gè)月的系統(tǒng)心理干預(yù)，干預(yù)后再次測(cè)量其婚姻質(zhì)量狀況，并將前后兩次測(cè)量結(jié)果作配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果如表1所示，經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，本研究中56對(duì)石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況較干預(yù)前均有所改善，尤其在婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式及Enrich總分等方面的分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表1 56對(duì)中青年夫婦接受心理干預(yù)前后婚姻質(zhì)量的比較（±s） 分

表1 56對(duì)中青年夫婦接受心理干預(yù)前后婚姻質(zhì)量的比較（±s） 分

* P＜0.05，**P＜0.01，與干預(yù)前比較

維度 干預(yù)前（n=112） 干預(yù)后（n=112） t值過(guò)分理想化 35.87±6.19 36.93±6.21 1.67婚姻滿意度 33.89±5.39 38.67±6.44** 9.68性格相容性 29.99±4.78 31.04±5.03 1.84夫妻交流 30.24±5.11 33.29±5.16** 7.99解決沖突方式 27.69±6.03 34.17±6.22** 13.15經(jīng)濟(jì)安排 37.51±4.84 38.39±5.13 1.72業(yè)余活動(dòng) 30.92±4.62 31.83±4.93 1.63性生活 36.47±6.39 36.68±6.21 0.54子女與婚姻 36.67±5.94 37.63±5.59 1.52與親友的關(guān)系 37.78±6.01 38.21±6.13 0.83角色平等性 26.35±5.77 27.12±6.10 1.28信仰一致性 38.64±5.43 37.77±6.79 0.92總分 415.47±42.15 429.76±41.64* 2.68

2.2 56對(duì)中青年夫婦接受心理干預(yù)前后家庭功能的比較 56對(duì)中青年夫婦在入組時(shí)接受家庭功能調(diào)查，之后均接受為期6個(gè)月的系統(tǒng)心理干預(yù)，干預(yù)后再次測(cè)量其家庭功能狀況，并將前后兩次測(cè)量結(jié)果作配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果如表2所示，經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，本研究中56對(duì)石化城市中青年夫婦家庭功能的各因子分值較干預(yù)前均有所下降，表明干預(yù)后其家庭功能的各個(gè)維度狀況較干預(yù)前均有所改善，尤其在溝通、情感反應(yīng)、情感介入及家庭總功能等方面的分值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 56對(duì)中青年夫婦接受心理干預(yù)前后家庭功能的比較（±s） 分

表2 56對(duì)中青年夫婦接受心理干預(yù)前后家庭功能的比較（±s） 分

* P＜0.05，**P＜0.01，與干預(yù)前比較

維度 干預(yù)前（n=112） 干預(yù)后（n=112） t值問(wèn)題解決 2.42±0.36 2.40±0.34 0.81溝通 2.83±0.45 2.70±0.44** 3.67角色 2.37±0.30 2.34±0.34 1.02情感反應(yīng) 2.81±0.49 2.66±0.61** 3.94情感介入 2.54±0.34 2.37±0.35** 3.69行為控制 2.51±0.36 2.48±0.33 1.06總功能 2.48±0.35 2.29±0.43** 4.85

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的系統(tǒng)心理干預(yù)后，56對(duì)石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量狀況和家庭功能狀況較干預(yù)前均有所改善，具體體現(xiàn)在：婚姻質(zhì)量方面的Enrich總分、婚姻滿意度、夫妻交流、解決沖突方式及家庭功能方面的溝通、情感反應(yīng)、情感介入、總功能等因子分值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。本研究中，系統(tǒng)的心理干預(yù)過(guò)程主要采用“集體心理治療、家庭心理咨詢、個(gè)體心理治療”三結(jié)合的心理干預(yù)模式。

3.1 集體心理治療對(duì)于婚姻質(zhì)量和家庭功能的影響分析 夫妻集體心理治療是以集體心理治療為基礎(chǔ)，將集體心理治療技術(shù)應(yīng)用于婚姻治療領(lǐng)域，利用集體間的互相影響、啟發(fā)、誘導(dǎo)和幫助，促進(jìn)夫妻對(duì)自己?jiǎn)栴}的領(lǐng)悟和自我理解，從而改善婚姻關(guān)系的一種方法[11-13]。本次研究主要是以團(tuán)體的形式每次至少8人參加的關(guān)于婚姻和生育的心理健康治療及講座。按照既定計(jì)劃，團(tuán)體婚姻輔導(dǎo)中每對(duì)夫妻一個(gè)月參加一次，每對(duì)夫妻安排6次，分組進(jìn)行，每次安排3對(duì)到6對(duì)夫妻為一個(gè)團(tuán)體。在干預(yù)過(guò)程中夫妻雙方在專家指導(dǎo)下加深相互了解，理清了雙方的婚姻動(dòng)機(jī)和家庭認(rèn)知，對(duì)彼此的價(jià)值觀、個(gè)性特征、角色期待、家庭背景、溝通模式、養(yǎng)育觀念等諸方面進(jìn)行融合度輔導(dǎo)，那些導(dǎo)致婚姻質(zhì)量下降的因素在受試對(duì)象中出現(xiàn)明顯的改觀。

既往研究中，有關(guān)集體心理治療的應(yīng)用效果分析研究，主要集中于探討集體心理治療對(duì)于青少年、精神分裂癥、神經(jīng)癥及癌癥等臨床患者的抑郁障礙、社交障礙、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量等方面的影響。本研究豐富了有關(guān)集體心理治療效果的研究領(lǐng)域，研究數(shù)據(jù)充分顯示出集體心理治療在石化城市中青年夫婦中的應(yīng)用效果，表明心理干預(yù)有效促進(jìn)了石化城市中青年夫婦婚姻質(zhì)量的提高和家庭功能的增強(qiáng)。

3.2 家庭心理咨詢對(duì)于婚姻質(zhì)量和家庭功能的影響分析 家庭心理咨詢是指夫妻二人共同參與的關(guān)于婚姻和生育心理的咨詢、輔導(dǎo)與訓(xùn)練[14]。家庭治療最大的貢獻(xiàn)在于提供了一個(gè)了解當(dāng)事人行為的新架構(gòu)，它超越了過(guò)去只關(guān)注個(gè)人的內(nèi)在心理沖突、人格特征、行為模式的局限，更多地把人及其關(guān)注點(diǎn)放在整個(gè)家庭的運(yùn)作中去了解并治療[15]。具體到本次研究，主要采用夫妻情感集中療法對(duì)研究對(duì)象實(shí)施心理干預(yù)。夫妻情感集中療法（Emotionally Focused Couple Therapy，EFT）是一種非常有效的夫妻治療方法，它重視夫妻之間的內(nèi)心情感反應(yīng)和雙方的溝通及交流方式，把夫妻間的情感體驗(yàn)和表達(dá)作為治療的目標(biāo)，逐漸改變夫妻之間的情感交流，使其向這親近和回應(yīng)的方向改進(jìn)，重塑夫妻之間的情感交流模式，使夫妻關(guān)系趨于安全和穩(wěn)固[16]。

家庭心理咨詢作為本次研究心理干預(yù)的核心手段，在研究中發(fā)揮了重要的干預(yù)效果。研究所得結(jié)果顯示，56對(duì)石化城市中青年夫婦在經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月每月一次的夫妻情感集中療法后，婚姻質(zhì)量中夫妻交流、解決沖突方面及家庭功能方面的溝通、情感反應(yīng)、情感介入等方面均較干預(yù)前顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 個(gè)體心理治療對(duì)于婚姻質(zhì)量和家庭功能的影響分析 個(gè)體心理治療是指對(duì)一對(duì)夫妻分開進(jìn)行心理干預(yù)。本次研究中，在心理干預(yù)的后期階段針對(duì)個(gè)別在團(tuán)體婚姻輔導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比較嚴(yán)重的夫妻安排了一對(duì)一的夫妻咨詢，采用認(rèn)知療法加沙盤游戲治療結(jié)合方式，共干預(yù)了19對(duì)夫妻。

“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為[17]。認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)放在個(gè)體非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上，強(qiáng)調(diào)不現(xiàn)實(shí)的期望和歸因方式對(duì)婚姻不幸的影響作用。一對(duì)一的婚姻咨詢幫助夫妻認(rèn)識(shí)到雙方存在的不現(xiàn)實(shí)的期望和標(biāo)準(zhǔn)，幫助夫妻理解非理性觀念可能引起的破壞，引導(dǎo)他們形成更明確和靈活的看法。比如引導(dǎo)油田工人的妻子認(rèn)識(shí)到自己對(duì)于丈夫在家陪伴自己，以及更多承擔(dān)家庭照顧責(zé)任的不現(xiàn)實(shí)期待。同時(shí)，引導(dǎo)油田工人認(rèn)識(shí)到，即使是在長(zhǎng)時(shí)間的野外工作期間，同樣可以充分而全面地與妻子及家庭成員進(jìn)行良好的情感反應(yīng)與情感介入。結(jié)合沙盤游戲治療，個(gè)體心理治療在本研究個(gè)體心理咨詢中發(fā)揮了理想的干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，干預(yù)對(duì)象在婚姻滿意度、婚姻質(zhì)量總體狀況及家庭總功能上得到明顯改善。

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Effect of Psychological Intervention on Marital Quality and Family Functioning of Young and Middle-aged Couples in Petrochemical City/

LEI Xuan，DUAN Feng，LUO Xue-tao，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（21）：133-136

Objective：To investigate the effect of psychological intervention on the marital quality and family functioning of young and middle-aged couples in petrochemical city.Method：Fifty-six young and middle-aged couples who sought marriage counseling and would to accept the survey in the Dushanzi Wen-xin psychological counseling center from July 2012 to February 2013 were randomly selected，they were treated by systemic psychological intervention for six months.The Olson Inventory of Marital Quality （Olson） and Family Assessment Device （FAD） were used to analyze the efficacy of psychological intervention.Result：Before and after the intervention results showed that：in the marriage quality，there were significant differences in the total score of Enrich，marital satisfaction，couple communication，conflict resolution methods（P＜0.05）.In the family function，there were significant differences in communication， emotional response， emotional involvement， total function score（P＜0.05）.Conclusion：The systemic psychological intervention can improve the marital quality and family functioning of young and middle-aged couples in petrochemical city effectively，and it is worthy of generalizing and applying.

Psychological intervention； Petrochemical city； Young and middle-aged couples； Marital quality； Family functioning

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.21.043

2014-04-17） （本文編輯：歐麗）

2012年度新疆自治區(qū)電子發(fā)展專項(xiàng)資金項(xiàng)目（XJD22X201222）

①嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院 浙江 嘉興 314001

②新疆獨(dú)山子文馨心理咨詢中心

③新疆獨(dú)山子職工醫(yī)院

雷璇

First-author’s address：Jiaxing University School of Medicine，Jiaxing 314001，China