劉棟

（陜西省榆林市崇文路街道辦事處社區(qū)服務(wù)中心，陜西榆林719000）

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新生兒撫觸技術(shù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響探討

劉棟

（陜西省榆林市崇文路街道辦事處社區(qū)服務(wù)中心，陜西榆林719000）

目的 探討并分析新生兒撫觸技術(shù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 資料選自2011年6月-2013 年6月于本社區(qū)出生的健康足月新生兒186例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組93例新生兒給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組93例新生兒在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理技術(shù)，再對(duì)兩組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況作回顧性分析與對(duì)照。結(jié)果 常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理結(jié)合撫觸護(hù)理技術(shù)的觀察組新生兒睡眠時(shí)間、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍及體質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒撫觸技術(shù)對(duì)增強(qiáng)新生兒睡眠，減少哭鬧；促進(jìn)新生兒頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)；提高母乳喂養(yǎng)成功率及吃奶量等方面有著十分明顯、積極的作用，建議在新生兒中護(hù)理及撫育中多重視對(duì)撫觸技術(shù)的應(yīng)用。

新生兒撫觸技術(shù)；新生兒生長(zhǎng)發(fā)育；影響

新生兒撫觸技術(shù)主要是指在嬰兒出生后的最佳時(shí)機(jī)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行科學(xué)、有序、有技巧、有手法的撫摸，使包含有大量溫和、良好刺激的感覺(jué)由新生兒皮膚感受器傳輸?shù)叫律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而起到增強(qiáng)新生兒免疫力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高睡眠質(zhì)量及安全感，增進(jìn)食物消化及吸收等方面的作用[1]。因此，本文就將近年來(lái)于本社區(qū)出生的186例新生兒作為研究對(duì)象，并在新生兒家屬的同意下，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理和常規(guī)護(hù)理結(jié)合撫觸護(hù)理，鑒于應(yīng)用撫觸技術(shù)的觀察組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的良好性，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年6月-2013年6月于本社區(qū)出生的健康足月新生兒186例，男女比例為101∶85，胎齡在37-42周之間，平均胎齡為（39±1.07）周；出生體重在3106-4275g之間，平均體重為（3620±456）g；新生兒Apgar評(píng)分均為8-10分。本次所研究的186例新生兒均屬于第一胎，并已排除胎吸與產(chǎn)鉗助產(chǎn)，且新生兒均無(wú)窒息史，其母親在孕期也均無(wú)內(nèi)科及產(chǎn)科合并癥。

將186例健康足月新生兒在其家屬知情同意的情況下，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組93例，出生后第1d便開(kāi)始給予常規(guī)護(hù)理；觀察組93例，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合新生兒撫觸護(hù)理技術(shù)。兩組新生兒在性別、胎齡、體質(zhì)重、新生兒Apgar評(píng)分等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組93例新生兒給予常規(guī)護(hù)理：⑴保暖：室溫需保持在24-26℃之間，濕度保持在55-60%。⑵感染預(yù)防：做好對(duì)新生兒室和新生兒所用器具的消毒工作，認(rèn)真、嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作，并由專業(yè)的護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行查體及做鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，以預(yù)防感染。⑶身體護(hù)理：定時(shí)檢測(cè)新生兒的體溫、體質(zhì)重、飲食量、大小便、是否嘔吐等情況，若有異常需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并在新生兒睡覺(jué)時(shí)，盡量輔助使其保持側(cè)臥位。⑷育兒指導(dǎo)：由專業(yè)的新生兒護(hù)理人員對(duì)新生兒母親進(jìn)行常規(guī)育兒指導(dǎo)，包括哺乳姿勢(shì)、哺乳頻率、臍帶保護(hù)、發(fā)熱及呼吸觀察等方面的指導(dǎo)。

觀察組93例新生兒在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合新生兒撫觸護(hù)理技術(shù)，新生兒撫觸護(hù)理的流程主要如下：⑴撫觸前準(zhǔn)備：首先，在進(jìn)行撫觸護(hù)理前，根據(jù)要求準(zhǔn)備好嬰兒包被、護(hù)臍包、治療盤、棉簽、大浴巾、濕巾、嬰兒用潤(rùn)膚油等物。并保持撫觸室環(huán)境安靜、清潔，室內(nèi)溫度在28—30℃之間，若是在冬天，則需開(kāi)啟暖空調(diào)，以防新生兒著涼。再次，在進(jìn)行撫觸前，先打開(kāi)音樂(lè)，播放一些舒緩、柔和的旋律給新生兒聽(tīng)，確保新生兒及撫觸者的舒適度，并盡量保證在撫觸前10-15min內(nèi)不會(huì)受到外界影響或打擾。

⑵撫觸方法：新生兒撫觸秉承由上到下，由前到后的順序，具體為：面部-胸部-腹部-手部-腿部-背部。①面部撫觸。專業(yè)護(hù)理人員用干凈、柔軟、經(jīng)潤(rùn)滑后的雙手，從新生兒的前額處開(kāi)始緩緩?fù)鈦?lái)推壓，畫出一個(gè)微笑狀；②腹部撫觸。以順時(shí)針的順序，連續(xù)輕柔按摩新生兒腹部3-5次，后再以I-L-U方向按摩，先沿新生兒右上腹至右下腹以手掌寫I字式按摩，再以將L字倒寫的方式按摩，最后沿橫結(jié)腸下滑至乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸，呈U字式開(kāi)口朝右腹形探摩。③手部撫觸。將新生兒雙手自然下垂，撫觸人員一只手捏住新生兒胳膊由上臂開(kāi)始，直至到手腕部進(jìn)行輕輕的擠捏，然后再用手指按摩手腕、手掌以及手指。新生兒另一只手同樣以此方法進(jìn)行撫觸按摩。④腿部撫觸。對(duì)新生兒的大腿、膝部、小腿按順序進(jìn)行撫觸，先從大腿部至踝部由上至下進(jìn)行輕輕擠捏，再輕柔按摩腳踝及足底，捏拿腿趾[2]。⑤背部撫觸。撫觸人員輔助新生兒以舒適的趴好后，雙手平放于新生兒背部，由頸開(kāi)始，緩緩向下按摩，并用指尖輕輕撫觸脊柱兩邊的肌肉，接著再次由頸部朝底部做迂回式撫觸。

⑶撫觸后工作及注意事項(xiàng)。①撫觸后工作。在撫觸完畢后，撫觸人員給新生兒穿好衣服并包裹好，再將撫觸用物妥善整理收拾好，以備下次撫觸時(shí)使用。②撫觸注意事項(xiàng)。注意在撫觸時(shí)，有皮膚病或有臍部感染的新生兒不宜進(jìn)行撫觸按摩，以免加重病情。并注意饑餓、進(jìn)食以及哭鬧1h之內(nèi)也不適進(jìn)行撫觸。此外，若在撫觸過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)全身發(fā)抖、面色蒼白、不安、哭鬧不止的情況時(shí)，必須立即停止撫觸，以免引起不良后果。撫觸室內(nèi)需配備完善的吸痰、吸氧裝置，以便于新生兒在撫觸中出現(xiàn)意外及時(shí)救治。最后，還需注意撫觸的力度均勻、合理，新生兒十分柔弱，撫觸人員切忌粗暴對(duì)待，在撫觸中與新生兒進(jìn)行充分的情感交流，使新生兒有足夠的安全感。此外，專門的新生兒護(hù)理人員還需對(duì)新生兒母親進(jìn)行嚴(yán)格地教育指導(dǎo)，使其能夠在家繼續(xù)給新生兒每天進(jìn)行撫觸，并連續(xù)堅(jiān)持至新生兒6個(gè)月，再以上門或電話隨訪的方式，做好新生兒在家撫觸的相關(guān)記錄[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組新生兒均在6個(gè)月后，對(duì)其身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)重、睡眠質(zhì)量、吸奶量等進(jìn)行觀察、整理與記錄，并對(duì)兩組以上各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，一般資料用(±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組新生兒6個(gè)月后的生長(zhǎng)發(fā)育情況觀察與分析發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒6個(gè)月后的睡眠時(shí)間、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍及體質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組的新生兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組新生兒睡眠、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組新生兒睡眠、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)的比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)（n）93 93睡眠時(shí)間（h/d）16±3.58 19±3.26吃奶量（ml/d）720±110.50 950±158.80身長(zhǎng)（cm）60±4.23 65±4.65頭圍（cm）41±1.17 46±1.24體質(zhì)量（kg）6.5±0.82 7.3±0.88

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)“優(yōu)生優(yōu)育”理念的倡導(dǎo)，人們逐漸提高了對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的重視度，并通過(guò)優(yōu)選配偶、婚前/孕前檢查、孕期保健、胎教、新生兒撫觸、科學(xué)喂養(yǎng)等各種合理、有效的方式方法，盡最大可能地確保后代的生產(chǎn)發(fā)育良好。隨著科技的快速發(fā)展，越來(lái)越多的科學(xué)研究也指出，幼兒在0-3歲期間，屬于大腦及身體發(fā)育的關(guān)鍵期，尤其是在出生后的6個(gè)月，此階段新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)后期的健康與聰明均起著十分重要的作用。在這種情況下，也使得越來(lái)越多的父母開(kāi)始重視新生兒出生后6個(gè)月的育兒方法。而在諸多科學(xué)的育兒措施中，新生兒撫觸技術(shù)無(wú)論如何，都屬于至關(guān)重要、不可或缺的一項(xiàng)育兒措施。

并且，還有大量的新生兒撫觸實(shí)踐資料表明，對(duì)新生兒給予科學(xué)、合理、適當(dāng)?shù)膿嵊|按摩，會(huì)使新生兒通過(guò)皮膚這個(gè)最大、最基本的感受器官，將接受到的撫觸傳輸?shù)缴窠?jīng)系統(tǒng)，使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)得到溫暖、安靜、舒適、安全等情感方面的信號(hào)，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，并提高新生兒的睡眠時(shí)間及質(zhì)量，減少哭鬧次數(shù)。此外，通過(guò)長(zhǎng)期有效的對(duì)新生兒皮膚感官居的撫觸刺激，還會(huì)使新生兒迷走神經(jīng)的張力增加，進(jìn)而起到促進(jìn)胰島素與胃泌素分泌的作用，最終增強(qiáng)新生兒對(duì)食物的吸收力，使奶量的攝入增加，對(duì)合理增加新生兒體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。且適當(dāng)?shù)膿嵊|還能刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，使免疫力得到增加，進(jìn)而也減少了感染、發(fā)熱等疾病的發(fā)生，并促進(jìn)了生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，新生兒撫觸技術(shù)對(duì)增強(qiáng)新生兒睡眠，減少哭鬧；促進(jìn)新生兒頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)；提高母乳喂養(yǎng)成功率及吃奶量等方面有著十分明顯、積極的作用，因此，其也值得在新生兒護(hù)理中大力推廣使用。

［1］ 張昆艷，馬麗娟，閆曉艷，歐陽(yáng)林英，王玉娟.游泳、撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育的影響 [J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(12):163-164.

［2］ 鄒冬梅，曹素梅，常愛(ài)民，宇春英，白瑞云.新生兒早期水中有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合撫觸護(hù)理的臨床運(yùn)用效果分析和價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(4):134-135.

［3］ 郭亞華.探討撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)作用[J].中外健康文摘，2011，08(45):416-417.

劉棟，1978年生，女，本科學(xué)歷，兒科主治醫(yī)師，主要從事兒科門診、兒童體檢工作。