王風月

結(jié)締組織痣1例

王風月

臨床資料 患者男,34歲。因頭皮結(jié)節(jié)10年余來我院就診?；颊?0多年前無明顯誘因頭皮出現(xiàn)結(jié)節(jié)、斑塊,無自覺癥狀,隨年齡增長皮損逐漸增大,曾在外院診斷為“色素痣”、“脂肪瘤”等,未予治療。近1年皮損增長迅速,遂來我科會診?；颊呒韧w健,發(fā)育正常,父母非近親結(jié)婚。家族中無類似疾病患者。

體格檢查:系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查:頭皮部見一10 cm×15 cm隆起性斑塊,界限清楚,伴輕度脫發(fā)(圖1),質(zhì)地較周圍頭皮質(zhì)軟。皮損組織病理示:表皮增厚,可見毛囊角栓,皮突延長,基底細胞黑素增多,真皮膠原增生,膠原束增粗(圖2)。診斷:結(jié)締組織痣。

圖1 頭皮見一10 cm×15 cm隆起性斑塊,界限清楚,伴輕度脫發(fā)

圖2 表皮增厚,可見毛囊角栓,皮突延長,基底細胞黑素增多,真皮膠原增生,膠原束增粗(HE,×40)

討論 結(jié)締組織痣是一種膠原纖維錯構(gòu)瘤,臨床上有3種類型:①不并發(fā)其他器官病變的結(jié)締組織痣,表現(xiàn)為輕度隆起于皮面的黃色或棕黃色丘疹或斑塊,大小不等,多以毛囊為中心。一般無自覺癥狀,多于出生后發(fā)生,少數(shù)在兒童期或青少年期發(fā)病,隨著年齡增長皮損逐漸增大,增大到一定程度不再發(fā)展,但不能自行消退。②伴有結(jié)節(jié)性硬化的結(jié)締組織痣。③伴有脆弱性骨硬化的結(jié)締組織痣。本例患者屬于第一型。本病組織病理改變主要是:真皮中下部因膠原纖維增殖、增粗而增厚,外觀正?；蚓|(zhì)化。彈性纖維增加、減少或缺如,增加的彈性纖維常融合成不規(guī)則形團塊。本病在臨床上主要應(yīng)與淺表脂肪瘤樣痣相鑒別。后者臨床表現(xiàn)為柔軟、膚色或淡黃色的丘疹及結(jié)節(jié),皮損通常融合成較大的斑塊；表面可光滑平整,也可呈疣狀或腦回狀,皮損通常沿皮紋分布,呈線狀或帶狀,一般不超過軀體中線,好發(fā)于腰部和臀部。該病的組織病理表現(xiàn)為在真皮內(nèi)出現(xiàn)數(shù)量不等的成熟脂肪組織。對于影響美容或身體功能的結(jié)締組織痣可考慮手術(shù)切除。

(收稿:2013－01－17)

河北邯鄲縣尚璧中心衛(wèi)生院,056007