柳玉風(fēng)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

超脈沖CO2激光配合Q開(kāi)關(guān)YAG激光治療獸皮痣1例

柳玉風(fēng)

臨床資料患者男,21歲。出生時(shí)面部即有黑色斑塊,隨年齡增長(zhǎng),皮損逐漸增大,未予治療。體檢:神志清,精神可,營(yíng)養(yǎng)中等,發(fā)育良好,顏面中部約20 cm×30 cm蝶形分布的黑色斑塊,高出皮面,表面不規(guī)則,有小乳頭狀突起,累及整個(gè)鼻背部、左上下眼瞼及部分右上眼瞼,左頰部密集粗黑毛發(fā),界限清楚。診斷:獸皮痣。治療:患者拒絕手術(shù)植皮,故采用超脈沖CO2激光配合Q開(kāi)關(guān)YAG激光治療。先給予超脈沖CO2激光(YGCO2超脈沖激光－40A型)治療,術(shù)中以見(jiàn)到點(diǎn)狀出血為宜,術(shù)后給予克林霉素利多卡因凝膠外用預(yù)防感染,牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,2周后痂皮脫落,休息3個(gè)月后給予脫毛處理,再1個(gè)月后給予Q開(kāi)關(guān)YAG激光1064 nm治療,術(shù)中以見(jiàn)到點(diǎn)狀出血為宜,休息3個(gè)月,無(wú)明顯疤痕形成。目前已治療2個(gè)療程,治療效果見(jiàn)圖1。

圖1 a:治療前；b:治療后

討論手術(shù)植皮是治療巨大型獸皮痣的首選方法,然而一些特殊部位可能出現(xiàn)疤痕、攣縮等,患者或家屬不能接受。超脈沖CO2激光可以有效祛除大部分黑素細(xì)胞,但應(yīng)注意燒灼的深度和范圍,以見(jiàn)到正?；准?xì)胞即點(diǎn)狀出血為宜,治療過(guò)深、范圍過(guò)大容易形成瘢痕,過(guò)淺則黑素細(xì)胞清除不干凈,Q開(kāi)關(guān)YAG激光可以選擇性的破壞剩余黑素細(xì)胞,對(duì)超脈沖CO2激光治療不完全起到了很好的補(bǔ)充治療。

(收稿:2013－06－17 修回:2013－11－05)

山東省棲霞市皮膚病防治所,265300