李琳

經(jīng)驗(yàn)交流

短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)2型糖尿病長(zhǎng)期緩解的預(yù)測(cè)

李琳

目的 探討短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)2型糖尿病（T2DM）長(zhǎng)期緩解效果。方法 對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組短期胰島素強(qiáng)化治療，比較兩組長(zhǎng)期緩解效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%的患者長(zhǎng)期緩解，實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/L、糖化血紅蛋白為（7.32±0.69）%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)T2DM長(zhǎng)期緩解效果理想，值得推廣使用。

短期胰島素；強(qiáng)化治療；2型糖尿??；長(zhǎng)期緩解

糖尿?。ㄌ貏e是2型糖尿?。儆诔Ｒ姷母甙l(fā)疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法。近年來，隨著人們生活方式的改變，該病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。目前，對(duì)于糖尿病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期緩解效果不理想，藥物依從性較差[1]。為了探討短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)2型糖尿?。═2DM）長(zhǎng)期緩解效果，筆者對(duì)2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49-84歲，平均年齡為59.3±1.2歲；對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40-66歲，平均年齡為56.7±0.8歲。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對(duì)照組組采用口服降糖西藥聯(lián)合降糖化瘀膠囊（藥物主要由人參、全蝎等藥物組成，河北省以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025125）。實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵強(qiáng)化治療，具體方法如下：患者采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療前先了解患者是否存在其他病史，了解患者身高、體重等基本情況，實(shí)驗(yàn)中采用Minimed 507型胰島素泵和速效胰島素類似物進(jìn)行治療，第一次用藥時(shí)控制藥量在0.1～0.5U/ (kg·d)，安裝胰島素泵后，對(duì)患者血糖等進(jìn)行記錄，并記下患者胰島素用量[2]。

表1 兩組患者一般資料及病程(n，±s ）

表1 兩組患者一般資料及病程(n，±s ）

組別n男/女年齡(歲)平均年齡(歲)病程(年)平均病程(年)實(shí)驗(yàn)組4023/1739-8449.4±1.41-63.5±2.4對(duì)照組4024/1640-7646.7±0.81.2-6.54.2±3.1組間比較 x2=12.11t=9.87t=8.73 P值0.0510.0680.07

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

表3 兩組治療前后空腹血糖等指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后空腹血糖等指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組4011.92±3.257.11±0.7210.33±0.697.32±0.69對(duì)照組4011.85±2.688.44±1.8510.32±0.698.69±0.25 P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%患者長(zhǎng)期緩解，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)療效滿意率95%，高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（7.11±0.72mmol/l）、糖化血紅蛋白為（7.32±0.69）%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

T2DM是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著生活方式的改變，已經(jīng)成為一種全球性疾病。[2]該病對(duì)患者的健康威脅是多方面的，例如，患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應(yīng)衰減，心臟應(yīng)急能力明顯降低；[3,4]糖尿病患者常常伴有血脂異常、高尿酸血癥等多種代謝性疾病。[5]因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來，短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)T2DM使用較多，并取得理想效果。[6]本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%患者長(zhǎng)期緩解，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)長(zhǎng)期緩解率滿意度95%，也高于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。短期胰島素強(qiáng)化治療和常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，這種治療模式能夠有效的模式人體24h胰島素生理性分泌，具有較好的藥代動(dòng)力學(xué)，能夠有效控制血糖。此外，胰島素泵最大的優(yōu)點(diǎn)在于其個(gè)體化工作模式，不僅能夠精確的控制餐前胰島素注射量，并且能夠持續(xù)向人體輸注微量的基礎(chǔ)胰島素，更加有利于患者血糖的控制，減少血糖波動(dòng)[7]。此外，患者輸注血糖時(shí)在同一個(gè)部位輸注能夠有效的避免胰島素吸收在患者不同部位產(chǎn)生的差異。最后，這種治療方法還具有較強(qiáng)的靈活性，能夠讓患者在治療過程中獲得更多的自由，減少了對(duì)患者生活的束縛和約束，能夠有效地提高治療依從性，并且這種方法還有效地避免了藥物資源的浪費(fèi)，更加適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述，2型糖尿病發(fā)病率較高，臨床上采用短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)T2DM長(zhǎng)期緩解效果理想，[8]能夠有效地改善患者血糖，提高治療效果，值得推廣使用。

1李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素泵輸注治療初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,11(1):10-15.

2汪傳玲.全麥?zhǔn)称芳氨谆▽?duì)健的益處.［J］.心血管病防治知識(shí)雜志,2009,10(1):52-53．

3陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):61-62.

4陳玉堂．糖尿病合并高血壓對(duì)微血管病變患病率的影響[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,14(2):18.

5王樹鳳．二甲雙胍對(duì)威海地區(qū)非糖尿病超重肥胖患者尿酸的影響及減重時(shí)安全性的研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):138-139.

6祝方,紀(jì)立農(nóng),韓學(xué)堯,等.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,11(1):5-9.

7胡祝紅,羅艷,祝亞男,等.胰島素泵在臨床應(yīng)用中的安全性管理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,22(14):129.

8中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013,93(20):1524-1526.

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.09.006

廣西柳州市笫四人民醫(yī)院