左貴澤，孫愛萍，姚時偉，章敏捷

(銅陵市順安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 外科，安徽 銅陵 244151)

白線疝指發(fā)生于腹壁正中線處的疝，絕大多數(shù)在臍上，是臨床上較為少見的一種腹外疝類型,在基層醫(yī)院更是難以見到。我院2013年8月2日收治1例，現(xiàn)予以報道。

1 病例資料

患者，女性，81歲。10年前無意中發(fā)現(xiàn)上腹部正中有一無痛性小包塊,約為黃豆粒大小，包塊逐漸增大，幾年后增至雞蛋大小。近幾天偶有疼痛不適，自覺不便，來我院就診。入院查體：全身情況尚可，臍上腹壁正中偏左側(cè)見一100 mm×100 mm×50 mm的包塊，局部皮膚無紅腫及破潰，質(zhì)地中等偏硬，無波動感，輕觸痛,邊界清活動可，不可回納，腫塊不隨體位上下移動，周圍淋巴結(jié)未觸及腫大。B超檢查：皮下可見約100 mm×80 mm×40 mm的腫塊圖像，形狀呈扁平形，邊界清楚、可見包膜回聲，內(nèi)部為高回聲，分布均勻，可見斑點狀稍強(qiáng)回聲，后方回聲無變化，考慮為脂肪瘤。于2013年8月2日按“腹壁脂肪瘤”在局麻下行脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)中見包塊內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，牽拉包塊患者明顯疼痛，診斷為白線疝。考慮患者年齡大，對全麻和開腹手術(shù)耐受性差，和家屬溝通后，切除大網(wǎng)膜并單純修補(bǔ)局部缺損。逐層關(guān)閉切口，手術(shù)順利。術(shù)后患者恢復(fù)良好，2周后痊愈出院。

2 討論

因白線疝發(fā)生較少，易漏診或誤診。本例由于無痛性包塊多年，超聲檢查提示脂肪瘤的征象，故造成術(shù)前誤診。因此臨床上若遇有腹部中線無痛性包塊，尤其有長期負(fù)重勞動者，要考慮白線疝可能。無癥狀者可不手術(shù)，因其繼續(xù)增大或發(fā)生嵌頓的機(jī)會不大。對有臨床癥狀而無特殊手術(shù)禁忌癥者則應(yīng)施行手術(shù)治療。

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