姜 超，陳廣城，俞 鉆

醫(yī)院管理

創(chuàng)建研究型總隊醫(yī)院的基本思路與對策

姜 超，陳廣城，俞 鉆

研究型醫(yī)院；對策；建設(shè)

近期，武警總部召開了研究型醫(yī)院建設(shè)研討會，就武警部隊創(chuàng)建研究型醫(yī)院的意義、路徑和方式進行了深入探討，提出了創(chuàng)建研究型武警醫(yī)院的要求，為進一步推動武警部隊醫(yī)院建設(shè)在新的使命任務(wù)條件下轉(zhuǎn)型升級、提升品質(zhì)內(nèi)涵起到了積極地催化作用。在學(xué)習(xí)研討會精神的基礎(chǔ)上，筆者對武警部隊總隊醫(yī)院的建設(shè)現(xiàn)狀進行了具體分析，感到存在以下三方面的矛盾和問題：(1)導(dǎo)向偏差，盲目追求，醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力不樂觀；(2)編制調(diào)整，需求增加，衛(wèi)勤保障任務(wù)不輕松；(3)市場受限，競爭激烈，醫(yī)院發(fā)展路子不寬暢。針對上述問題特點，筆者結(jié)合會議精神，提出了創(chuàng)建的基本思路與對策。

1 基本思路

創(chuàng)建研究型總隊醫(yī)院的基本思路是：以新形勢下使命任務(wù)為牽引，全面貫徹新時期軍事戰(zhàn)略方針和軍隊衛(wèi)生工作方針，把提高 “能打仗、打勝仗”的保障能力作為創(chuàng)建戰(zhàn)略目標(biāo)，把提高醫(yī)院品質(zhì)內(nèi)涵建設(shè)作為創(chuàng)新發(fā)展的基本目標(biāo)，落實“確?！?，把握重點，加強人才隊伍、優(yōu)勢學(xué)科和臨床技術(shù)建設(shè)，提升醫(yī)療保障質(zhì)量，把醫(yī)院創(chuàng)建工作與服務(wù)保障、自身建設(shè)提高到更高水平。

1.1 關(guān)鍵要從實際出發(fā) “打基礎(chǔ)”是武警部隊醫(yī)院當(dāng)前實現(xiàn)品質(zhì)內(nèi)涵式發(fā)展的長期而又艱巨任務(wù)，無論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，還是專業(yè)人才的培養(yǎng)、優(yōu)勢學(xué)科等的建立都需要醫(yī)院管理者凝神聚力、科學(xué)謀劃[3]、穩(wěn)步實施。創(chuàng)建研究型總隊醫(yī)院就是要求醫(yī)院管理者思想上既要防墨守成規(guī)、自我封閉，又要防急功近利、好高騖遠。其“研究”的內(nèi)涵就是從醫(yī)院實際出發(fā)，因時、因地、因情創(chuàng)建；“研究”的內(nèi)容也不是偏面追求“高、精、尖”，而是醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展中存在的具體問題，通過科學(xué)決策和穩(wěn)步實施，努力提高品質(zhì)內(nèi)涵建設(shè)水平、提升服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院核心競爭力[3]。

1.2 重點要解決突出問題 武警總隊醫(yī)院自組建以來，通過多次改革、調(diào)整、提高，醫(yī)院建設(shè)發(fā)展初具規(guī)模。但是，一些深層次的矛盾和問題仍然制約著總隊醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。突出表現(xiàn)在：一是醫(yī)院發(fā)展理念有待創(chuàng)新。重規(guī)模拓展輕內(nèi)涵建設(shè)、重外部供血輕內(nèi)部挖潛、重經(jīng)濟效益輕軍事效益都有不同程度存在；粗放式管理、封閉式建設(shè)、單維保障等傳統(tǒng)思維模式還沒有根本突破[3]。二是品牌意識還不夠強。特色專科不多，創(chuàng)新性學(xué)科缺乏；新技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用不夠，臨床科研轉(zhuǎn)化率低；信息化建設(shè)重視不夠，建用結(jié)合不緊、適用性不強、發(fā)展不平衡。三是人才隊伍建設(shè)與時俱進不夠。重使用輕培養(yǎng)，隊伍新、能力弱、經(jīng)驗缺比較普遍；人才使用管理機制欠完善，專業(yè)學(xué)科領(lǐng)軍人才缺乏；醫(yī)院拴心留人的氛圍還有待加強。

1.3 前提要確?！靶哲姙楸?創(chuàng)建研究型總隊醫(yī)院必須要立足于新形勢下的部隊任務(wù)、環(huán)境和條件，堅持把提高服務(wù)保障質(zhì)量作為創(chuàng)建的核心，把發(fā)展優(yōu)勢特色技術(shù)放在創(chuàng)建的戰(zhàn)略位置，把提高“能打仗，打勝仗”的保障力作為創(chuàng)建基點，堅持擺正服務(wù)與創(chuàng)建、局部與全局、眼前與長遠的關(guān)系，堅持以戰(zhàn)場牽引市場，以市場保障戰(zhàn)場。切實把適應(yīng)“市場”與面向“戰(zhàn)場”有機地協(xié)調(diào)和統(tǒng)一起來，實現(xiàn)社會效益與軍事效益相互促進、相得益彰，這也是部隊醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院的基本特色。

1.4 根本要強化科學(xué)規(guī)范 不斷創(chuàng)建完善醫(yī)院科學(xué)決策體系、人才建設(shè)體系、質(zhì)量監(jiān)控體系、技術(shù)創(chuàng)新體系、經(jīng)濟管理體系、行風(fēng)監(jiān)督和安全控制等體系是研究型醫(yī)院科學(xué)規(guī)范、高效快捷管理新模式的創(chuàng)建要求[1]，也是醫(yī)院管理模式由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量內(nèi)涵型、粗放經(jīng)驗型向精確數(shù)字型方向轉(zhuǎn)變的必然要求。

2 基本對策

2.1 注重科學(xué)規(guī)劃，提高創(chuàng)建工作的實效性 抓好研究型總隊醫(yī)院創(chuàng)建規(guī)劃的制定和落實，對確保醫(yī)院創(chuàng)建方向、提高創(chuàng)建質(zhì)量，引導(dǎo)可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。因此，必須做到“兩個清楚一個加強”：一是底數(shù)清楚。醫(yī)院管理者必須根據(jù)《軍隊研究型醫(yī)院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，研究考量本院的軍事需要、技術(shù)特色、工作效率、社會環(huán)境和現(xiàn)實需求等因素；研究考量自身的服務(wù)文化、制度文化、環(huán)境文化是否系統(tǒng)配套，摸清醫(yī)院自身底數(shù) 。二是目標(biāo)清楚。要研究考量醫(yī)院的發(fā)展理念、發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展規(guī)模、發(fā)展?jié)摿κ欠窨茖W(xué)具體[3]，理清創(chuàng)建思路。三是加強領(lǐng)導(dǎo)。要按照創(chuàng)建規(guī)劃的要求，結(jié)合存在的問題和不足，對本單位的創(chuàng)建規(guī)劃進行修定和完善，對創(chuàng)建的目標(biāo)、任務(wù)進行細化和分解，使醫(yī)院創(chuàng)建工作在各階段目標(biāo)明確、任務(wù)清楚、重點突出，確保創(chuàng)建規(guī)劃總體目標(biāo)能夠落到實處。

2.2 注重使命任務(wù)，強化保障官兵的有效性 創(chuàng)建具有武警部隊特色的研究型醫(yī)院，其出發(fā)點和落腳點在于履行遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障和維護官兵身心健康的使命任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療保障有力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要有使命意識，大局觀念，在創(chuàng)建中正確處理好“適應(yīng)”和“確保”的關(guān)系，即：適應(yīng)國家和軍隊醫(yī)改形勢，適應(yīng)軍隊編制體制和形勢任務(wù)需要的調(diào)整[4]；確保在政策導(dǎo)向、工作制度機制上突出“確保”的地位，建立“確保”與“適應(yīng)”協(xié)調(diào)發(fā)展、相互促進的良性循環(huán)機制。因此，在創(chuàng)建中需強調(diào)兩點：一是強調(diào)建立機制。要理清落實有關(guān)“確保”的各項法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)和措施，堅持軀體醫(yī)療與心理健康服務(wù)相結(jié)合，堅持院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)與院外掛鉤幫帶相結(jié)合[2]，堅持完善監(jiān)控與落實獎懲相結(jié)合，確保官兵醫(yī)療保障需求，拓寬技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域。二是強調(diào)保障能力。要在技術(shù)應(yīng)用、裝備使用、服務(wù)保障上確保向部隊傾斜，延伸服務(wù)內(nèi)涵，提升保障質(zhì)量，切實做到“設(shè)施配套、設(shè)備先進、技術(shù)過硬、服務(wù)一流”[2]，增強保障效能。

2.3 注重品質(zhì)內(nèi)涵，提升創(chuàng)建工作的層次性 創(chuàng)建研究型醫(yī)院的主旨要義是質(zhì)量建設(shè)、內(nèi)涵發(fā)展，提升醫(yī)院品質(zhì)內(nèi)涵建設(shè)層次。為此，必須樹立“三個意識”：一是人才首位意識。人才短缺是總隊醫(yī)院建設(shè)中的普遍“短板”，也是創(chuàng)建工作的重點。醫(yī)院必須把人才建設(shè)提到醫(yī)院生存發(fā)展的戰(zhàn)略高度，通過多種形式著力完善以研究型、創(chuàng)新型人才為核心的發(fā)現(xiàn)、選拔、培養(yǎng)、使用、評價、激勵等相關(guān)管理機制，使創(chuàng)新想法得到尊重、舉措得到支持、才能得到發(fā)揮、成果得到轉(zhuǎn)化，催生一批研究型醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才[4]。二是技術(shù)創(chuàng)新意識。這是創(chuàng)建工作的核心要求，也是醫(yī)院促進品質(zhì)內(nèi)涵建設(shè)、建立品牌效益的有效手段。在技術(shù)創(chuàng)新上必須把握兩要點：必須體現(xiàn)“新”，醫(yī)院要緊盯自身弱項和區(qū)域空白，開展新技術(shù)、新項目、新療法，力爭在常見病多發(fā)病的診治、難危重病和監(jiān)護急救技術(shù)上有突破，積極創(chuàng)新疾病預(yù)防管控和心理衛(wèi)生服務(wù)的理念、機制、技術(shù)、方法，努力打造一批服務(wù)質(zhì)量高、科技含量高、綜合效益高的品牌技術(shù)和拳頭項目。必須體現(xiàn)“遠”，堅持著眼長遠謀劃，適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展新形勢、順應(yīng)學(xué)科專業(yè)新特點，建立技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排資金、技術(shù)、人才的投入，對技術(shù)強的重點?？?、潛力大規(guī)模小的學(xué)科以及發(fā)展遲緩的學(xué)科，區(qū)分任務(wù)定目標(biāo)、給壓力、建機制，確保技術(shù)專科創(chuàng)新持續(xù)發(fā)展。三是信息主導(dǎo)意識。信息化是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，也是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的一項基礎(chǔ)性重要工程和技術(shù)支撐。要結(jié)合醫(yī)院實際，按照“形成共識、科學(xué)籌劃、需求主導(dǎo)、綜合集成、全面覆蓋、互聯(lián)互通”的建設(shè)思路，充分運用信息技術(shù)改造醫(yī)院管理流程、診療模式和保障方式，推進醫(yī)院管理各領(lǐng)域、各單元、各要素的融合集成[1]，實現(xiàn)醫(yī)療流程電子化，強化業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流、財務(wù)流的一體化管理，改進管理流程和輔助經(jīng)營決策，促進醫(yī)院建設(shè)管理更加便捷、高效。

2.4 注重科學(xué)管理，增強服務(wù)保障的效能性 加強科學(xué)管理、提高管理效益是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的一項長期而艱巨的任務(wù)，更是當(dāng)前創(chuàng)建研究型總隊醫(yī)院的重要抓手。醫(yī)院管理者必須從三方面把握：一要更新管理理念。在指導(dǎo)思想上要從“重點建”向“重點管”轉(zhuǎn)變，發(fā)展模式上要從“規(guī)模數(shù)量”向“質(zhì)量內(nèi)涵”轉(zhuǎn)變，管理行為上要從“經(jīng)驗習(xí)慣”向“制度機制”轉(zhuǎn)變，技術(shù)建設(shè)上要從“密集人才”向“密集創(chuàng)新”轉(zhuǎn)變。二要完善配套機制。要以創(chuàng)建研究型總隊醫(yī)院為契機，不斷研究創(chuàng)新符合自身醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的科學(xué)決策管理體系、學(xué)科人才建設(shè)體系、醫(yī)護質(zhì)量監(jiān)控體系、科研技術(shù)創(chuàng)新體系、衛(wèi)生經(jīng)濟管理體系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督體系和安全發(fā)展控制體系，探索一套符合研究型總隊醫(yī)院要求的科學(xué)規(guī)范、高效快捷的管理新模式[1]。三要培育核心文化。醫(yī)院文化是“管理之魂”，它能激發(fā)團隊的凝聚力、催生團隊的戰(zhàn)斗力。沒有文化支撐的醫(yī)院是一個沒有“魂”的醫(yī)院，一位醫(yī)界前輩說：醫(yī)院的發(fā)展，最終拼的是醫(yī)院文化。因此，醫(yī)院要在創(chuàng)建工作中緊緊圍繞品質(zhì)、品行、品位、品牌的“四品”路線圖，著力打造特色鮮明的醫(yī)院文化，使其成為建設(shè)發(fā)展的精氣神和倍增器。

[1] 劉世寶.芻議軍隊研究型療養(yǎng)院建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(5)：411.

[2] 易學(xué)明.創(chuàng)新管理理念 推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(12)：1101-1102.

[3] 董茂生.軍隊療養(yǎng)院質(zhì)量效益建設(shè)的著力點[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(6):501-502.

[4] 高江苓，關(guān)曉峰，唐曉東.淺談信息技術(shù)對軍隊醫(yī)院管理的支撐作用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(3):239.

(2014-01-12收稿 2014-03-19修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

姜 超，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，E-mail：205819083@qq.com

310051，武警浙江總隊杭州醫(yī)院

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