吳世林

（貴州省黃平縣人民醫(yī)院五官科，556100）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎并鼻息肉療效觀察

吳世林

（貴州省黃平縣人民醫(yī)院五官科，556100）

目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎并鼻息肉的療效。方法 選取慢性鼻竇炎并鼻息肉患者236例作為研究對(duì)象，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，系統(tǒng)評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 本組患者中，顯效185例、有效41例，無(wú)效10例，總有效率為95.76%；手術(shù)后出現(xiàn)大出血4例、鼻竇閉鎖3例、鼻腔粘連18例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.59%。結(jié)論 對(duì)慢性鼻竇炎并鼻息肉患者，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，復(fù)發(fā)幾率小，治療安全、有效。

慢性鼻竇炎并鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；療效

慢性鼻竇炎并鼻息肉是耳鼻喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，其有效治療方式為鼻內(nèi)鏡手術(shù)，此法能夠在保留鼻腔內(nèi)組織和結(jié)構(gòu)完整的同時(shí)，促進(jìn)功能恢復(fù)，受到臨床工作者人員的青睞。因此，選取我院236例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者病例，總結(jié)不同分期及分型病例的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院一段時(shí)期內(nèi)的慢性鼻竇炎并鼻息肉患者236例進(jìn)行研究，均有鼻塞、頭疼等不同癥狀。根據(jù)我國(guó)?？跁?huì)議中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為A型89例，其中有一期31例、第二期34例、第三期24例患者；B型102例，其中一期11例、二期67例、三期24例患者。C型患者共45例。在術(shù)前排除不符合納入此次鼻內(nèi)鏡手術(shù)范圍的患者。

表1 不同分型及分期患者治療效果

1.2 手術(shù)方法 麻醉方式選擇鼻腔黏膜表面麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉，以及鹽酸羥甲唑啉收縮鼻腔黏膜。首先，切除患者鼻部息肉；然后切除鉤突、篩泡。根據(jù)患者病變情況，開(kāi)放上頜竇、蝶竇等。如有下鼻甲肥大，需切除下鼻甲部位；如有中鼻甲肥大，需切除外側(cè)或下部位。盡量徹底清除肥大部位，以保留鼻腔內(nèi)部組織。術(shù)后鼻腔內(nèi)需常規(guī)填塞藥物。手術(shù)后期需進(jìn)行相關(guān)抗炎、止血治療?；颊叱鲈汉?，需要每周復(fù)查，確保治療安全。

1.3 療效判定 顯效：患者鼻部癥狀消失，無(wú)化膿現(xiàn)象，竇口開(kāi)放正常；有效：患者鼻部癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，鼻腔內(nèi)肉芽組織生長(zhǎng)，僅有少量化膿現(xiàn)象就；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯變化，竇口閉鎖有分泌物出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以百分比表示。

2 結(jié)果

在236例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者中，顯效185例、有效41例，無(wú)效10例，總有效率為95.76%。不同類(lèi)型和分期患者手術(shù)治療有效率見(jiàn)表1。手術(shù)后出現(xiàn)大出血4例、鼻竇閉鎖3例、鼻腔粘連18例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.59%。

3 討論

目前，慢性鼻竇炎并鼻息肉患者的發(fā)病機(jī)制不想。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的有效手段。手術(shù)治療可以保留鼻甲，能夠矯正鼻中隔過(guò)度彎曲、下鼻甲及中鼻甲肥大和鉤突異形態(tài)常，恢復(fù)鼻腔正常通氣。手術(shù)心得體會(huì)如下：第一，在開(kāi)放上頜竇口時(shí)，需要注意保護(hù)正常黏膜組織；第二，選擇30°鏡下清理病變部位，以此自然擴(kuò)大額竇；第三，如黏膜病變不可逆轉(zhuǎn)，可選擇直接切除；第四，蝶竇病變以開(kāi)放自然口為主[1]。此外，為了保證手術(shù)質(zhì)量，需要對(duì)患者做定期隨訪[2]。隨訪工作重點(diǎn)在于觀察患者是否出現(xiàn)再阻塞，是否出現(xiàn)過(guò)度增生等問(wèn)題。本研究中，我們選擇了236例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者。從整體來(lái)看，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療有效率較高，不良反應(yīng)低，整體結(jié)果令人滿意。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間短，鼻腔組織損傷小，操作便利，同時(shí)能夠最大限度恢復(fù)患者的嗅覺(jué)功能[3-4]，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 閆舒，李娜，張念凱．鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎并鼻息肉1033例臨床療效分析[J]．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，44(4)：344-346．

[2] 王朝永，王平，張麟燕，等．鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎并鼻息肉573例療效分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(13)：1685-1686．

[3] 白廣平，李俊，董頻．鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉180例[J]．山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2008，22(3)：242-243．

[4] 李平，雍軍，金峰松，等．鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎并鼻息肉280例[J]．中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2009，9(3)：165-166．

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.037

2014-02-18）

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