宗艷紅

（江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南昌 330003）

近年來，由于人們的生活節(jié)奏越來越快，神經(jīng)內(nèi)科疾病的患病率也在逐年增高，不僅如此，近年來的調(diào)查顯示如今的神經(jīng)內(nèi)科疾病病情大多較為嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙及神經(jīng)功能受損。所以，對(duì)待這類病人更要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，傳統(tǒng)護(hù)理方法可能就不是特別合適，如果護(hù)理不當(dāng)則很有可能危及到患者的生命。因此在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中循證護(hù)理的應(yīng)用就顯得非常重要[1]。所謂的循證護(hù)理其實(shí)就是一種比較新的護(hù)理思想，它是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而提出來的。循證護(hù)理落實(shí)到工作中的具體做法是先將護(hù)理工作中存在的一些弊端和問題給總結(jié)出來，接著再通過查找相關(guān)資料文獻(xiàn)或其它一些合理可行的途徑來尋找解決這些弊端或問題的方法，這樣一來，護(hù)理工作就更加具有針對(duì)性[2]。本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月至2013年2月收治的90例病人進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)研究，證實(shí)循證護(hù)理的實(shí)際臨床價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月至2013年2月收治的90例患者，隨機(jī)將其均分為兩組后，觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組患者中男21例，女24例；最高年齡67歲，最低年齡25歲，平均年齡41.7歲；其中腦卒中11例，古蘭-巴雷綜合征9例，機(jī)械通氣5例，其他20例。對(duì)照組患者中男23例，女22例；最高年齡69歲，最低年齡26歲，平均年齡42.6歲；其中腦卒中8例，古蘭-巴雷綜合征13例，機(jī)械通氣6例，其他18例。兩組患者在性別、年齡和病情等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取傳統(tǒng)護(hù)理方法：①皮膚護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科病人最常見的并發(fā)癥便是壓瘡。所以，皮膚護(hù)理是日常護(hù)理工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理能夠促進(jìn)病人舒適。②心理護(hù)理。由于部分神經(jīng)內(nèi)科病人患有神經(jīng)功能障礙，所以加強(qiáng)病人的心理護(hù)理很有必要[3]。③飲食護(hù)理。為了提高病人的抵抗力、促進(jìn)病人病情的康復(fù)，飲食護(hù)理也要得到重視。

1.2.2 觀察組 患者在實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)也實(shí)施循證護(hù)理，成立專門的循證護(hù)理小組，挑選專業(yè)人士成為組員并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。在日常護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問題，然后通過各種方法來積極地解決問題，觀察并記錄病人的護(hù)理效果、并發(fā)癥以及病人的滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)星期的不同方式護(hù)理后，比較其護(hù)理效果、壓瘡發(fā)生率。護(hù)理效果分為有效和無效兩種。有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過2個(gè)星期的護(hù)理后病情確實(shí)有所好轉(zhuǎn)且墜床、滑針等一些意外事件基本上沒有發(fā)生[4]；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過2個(gè)星期的護(hù)理后不僅病情沒有好轉(zhuǎn)而且墜床、滑針等一些意外事件仍然會(huì)時(shí)常發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得全部數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理有效42例，無效3例，有效率93.33%；對(duì)照組患者護(hù)理有效28例，無效17例，有效率62.22%。詳情見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%)]

由表1易知，觀察組患者的護(hù)理效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

觀察組患者滿意38例，不滿意7例，滿意度為84.45%；對(duì)照組患者滿意26例，不滿意19例，滿意度為57.78%。具體見下表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%)]

由表2易知，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

觀察組患者發(fā)生壓瘡4例，壓瘡發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡13例，壓瘡發(fā)生率為28.89%。具體見下表3。

表3 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較

3 討論

循證護(hù)理 (evidence-based nursing，EBN)是一種比較新的護(hù)理思想，它是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而提出來的。在醫(yī)學(xué)界，它有時(shí)候又被稱為求證護(hù)理或?qū)嵶C護(hù)理，先將護(hù)理工作中存在的一些弊端和問題給總結(jié)出來，接著再通過查找相關(guān)資料文獻(xiàn)或其它一些合理可行的途徑來尋找解決這些弊端或問題的方法，使得護(hù)理工作的針對(duì)性更加突出[5]。臨床上對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者應(yīng)用循證護(hù)理非常有必要，這樣可以大大降低病人在醫(yī)院內(nèi)意外事件的發(fā)生率，既能增加病人對(duì)治療的信心和對(duì)護(hù)理工作的信任，又能促進(jìn)病人的身體康復(fù)。

循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比較更具有針對(duì)性，并且臨床實(shí)踐證明其也具有較高的真實(shí)性和可操作性。臨床上使用此循證護(hù)理不僅能解決護(hù)理中遇到的常見問題，同時(shí)也對(duì)護(hù)理的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用[6]。神經(jīng)內(nèi)科的患者一般來說都有神經(jīng)功能和意識(shí)上的雙重障礙，所以在護(hù)理的時(shí)候一定要注意，護(hù)理方法的應(yīng)用非常重要，一般護(hù)理方法對(duì)于其患者的恢復(fù)效果可能不佳，所以循證護(hù)理的應(yīng)用就顯得非常重要[7]。本研究結(jié)果表明，在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用循證護(hù)理很有必要，它不僅能夠提高護(hù)理效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)又能提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，使得神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作有很大的進(jìn)步。

[1]梁玲，馮靜，王哲.循證醫(yī)學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(10)：30-31.

[2]張宏，朱光君.循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(1)：42-44.

[3]趙樹敏．循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，8（12）：152-153．

[4]楊玉娟.循證護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2003，17(7)：759-760.

[5]王艷，殷磊.循證護(hù)理學(xué)科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的方法[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(8)：578.

[6]葉華，劉光穎，張繼志，等.在神經(jīng)外科顱腦損傷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：1009-4393.

[7]郭繼銳.循證護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2010，7(9)：1672-9676.

[8]樹敏．循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，8（12）：152-153．