劉梅英 李志明 萬建華 徐玉琴

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，景德鎮(zhèn) 333000）

針對單純性肥胖癥患者，除了研究有效方法對其治療之外，護(hù)理方法也顯得至關(guān)重要。為了探討護(hù)理的應(yīng)用價值，本文主要針對我院收治的單純性肥胖癥患者，在采用針灸+中藥熏蒸方法治療的過程中配合實(shí)施綜合護(hù)理，在緩解患者內(nèi)心焦慮感以及抑郁感等方面表現(xiàn)了重要的意義?，F(xiàn)將具體的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年12月至2013年12月230例單純性肥胖癥患者。通過抽簽法完成所有肥胖癥患者的隨機(jī)分組，設(shè)為A1組與A2組。在A1組的115例患者中，男30例，女85例；患者最小年齡為19歲，最大年齡為56歲，平均年齡為 （35.6±1.9）歲；患者病程最短為1年，最長為12年，平均病程為 （6.5±1.3）年。在 A2組的115例患者中，男 29例，女86例；患者最小年齡為20歲，最大年齡為57歲，平均年齡為 （36.9±1.5）歲；患者病程最短為2年，最長為13年，平均病程為 （7.5±1.5）年。對比A1組與A2組單純性肥胖癥患者的一般資料，表現(xiàn)出均衡性 （P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者全部滿足肥胖癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者全部簽署知情同意書；③患者均能全部堅(jiān)持完成全療程的治療[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期以及哺乳期的婦女。表現(xiàn)為甲狀腺功能減退癥以及出現(xiàn)性腺功能減退癥等情況的患者；②合并出現(xiàn)心血管病、患有腦血管病、患有糖尿病以及患有感染性等疾病的患者[2]。

1.4 辨證分型 對于脾虛濕阻型患者，臨床主要表現(xiàn)為肥胖癥狀、浮腫癥狀、肢體乏力癥狀、舌苔薄膩癥狀以及脈沉細(xì)等癥狀；對于胃熱濕阻型患者，臨床主要表現(xiàn)為肥胖癥狀、頭脹眩暈癥狀、困楚怠惰癥狀以及舌苔膩微黃等。

對于肝瘀氣滯型患者，臨床主要表現(xiàn)為肥胖癥狀、胃脘痞滿癥狀、失眠多夢癥狀以及胸脅苦滿等癥狀。

對于陰虛內(nèi)熱型患者，臨床主要表現(xiàn)為頭脹頭痛癥狀、頭昏眼花癥狀、低熱癥狀以及舌尖紅等癥狀[3]。

1.5 治療方法 主要將足三里穴、中脘穴、天樞穴以及豐隆穴作為患者體針主穴。剩余穴位根據(jù)患者中醫(yī)證型的情況臨證進(jìn)行加減?；颊哚樉牡脷夂螅瑢颊呓与娽?。為患者留針20分鐘。要求患者在進(jìn)餐前30分鐘對患者的穴位進(jìn)行按壓，按壓時間最短為3分鐘，最長為5分鐘。3次/周。隔天完成一次治療，將5周的治療定為一個療程。在此過程中，配合對患者實(shí)施中藥熏蒸，主要選擇中藥熏蒸汽療儀進(jìn)行治療。3次/周，隔天對患者完成一次治療，將5周的治療定為一個療程。用藥處方為：生大黃、茯苓、澤瀉、冬瓜皮、番瀉葉、絲瓜絡(luò)、決明子、薏苡仁以及藿香30g，玉米須以及木瓜20g，艾葉10g，細(xì)辛6g以及荷葉5g。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者體重下降的程度大于5kg；有效：患者體重下降的程度大于3kg；無效：患者體重沒有表現(xiàn)出顯著的下降。

1.7 評價方法 通過模糊數(shù)字評分方法 （0～10分）評價兩組患者的焦慮情緒 （無～強(qiáng)烈）以及抑郁情緒（無～強(qiáng)烈）。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成數(shù)據(jù)庫的建立，利用率表示兩組肥胖癥患者治療效果的比較情況，利用 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示模糊數(shù)字評分情況。以P＞0.05為差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組肥胖癥患者模糊數(shù)字評分情況 兩組肥胖癥患者，分別完成治療與護(hù)理后，通過模糊數(shù)字評分方法對兩組患者內(nèi)心的焦慮與抑郁感進(jìn)行評定，最終發(fā)現(xiàn)，A1組肥胖癥患者的表現(xiàn)明顯優(yōu)于A2組患者（P＜0.05）。 具體情況見表 1。

表1 A1組與A2組單純性肥胖癥患者模糊數(shù)字評分情況

表1 A1組與A2組單純性肥胖癥患者模糊數(shù)字評分情況

注：同A2組肥胖癥患者進(jìn)行比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮感 抑郁感A1 組 115 2.02±1.01* 1.99±0.96*A2 組 115 5.69±3.23 7.36±2.25

2.2 對比兩組肥胖癥患者的臨床治療效果 A1組：顯效：50例 （43.48%）； 有效：63例 （54.78%）； 無效：2例 （1.74%）；總有效率：98.26%。A2組：顯效：20例 （17.39%）； 有效：45例 （39.13%）； 無效：50例 （44.25%）；總有效率：56.52%。A1組治療總有效率明顯高于A2組患者 （P＜0.05）。

2.3 對比兩組肥胖癥患者臨床護(hù)理滿意度情況 A1組：滿意：100例，一般：13例，不滿意：2例；總滿意度為：98.26%。A2組：滿意：30例，一般10例，不滿意：75例；總滿意度為：34.78%。A1組高于A2組非常明顯 （P＜0.05）。

3 討論

近幾年，患者患有肥胖癥的概率在逐年增加，其對患者自身的形體美觀造成了極其嚴(yán)重的影響?；颊呋加写朔N疾病后，存在較大概率合并患有糖尿病、患有高血壓病、患有動脈粥樣硬化以及患有冠心病等系列疾病。對患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成了十分嚴(yán)重的影響。

在對單純性肥胖癥患者進(jìn)行治療的過程中，除了采用有效方法進(jìn)行治療之外，配合對患者實(shí)施護(hù)理顯得至關(guān)重要。具體的護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①對患者實(shí)施必要的心理護(hù)理；②對患者給予必要的針灸護(hù)理；③對患者給予中藥熏蒸護(hù)理。

通過有效護(hù)理后，在提高患者臨床護(hù)理滿意度，緩解患者內(nèi)心焦慮抑郁感以及促進(jìn)臨床治療效果等方面表現(xiàn)了顯著的應(yīng)用價值。

[1]石玲，卜林凌.針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥臨床觀察和護(hù)理對策[J].上海醫(yī)藥，2012，6(25)：105-106.

[2]卜林凌，金曉曉，石玲.針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥73例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，3(15)：59-60.

[3]單敬文.溫針灸結(jié)合走罐治療脾腎陽虛型單純性肥胖癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，3(05)：1023-1025.