李國武 羅 建 柳正偉 代生成羅才貴*

（1成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，成都 610075；2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科，成都 610075；3四川人民醫(yī)院蘇坡醫(yī)院中醫(yī)科，成都 610092）

第三腰椎 （L3）橫突綜合征是下腰痛中的病癥之一，是臨床常見病、多發(fā)病，是以L3橫突痛為主要表現(xiàn)的一組臨床證候群。目前，西醫(yī)治療腰三橫突綜合征主要采用制動、消炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、牽引等方法，而中醫(yī)則主要采用針灸和按摩以及內(nèi)服中藥等治療，均取得一定的治療效果，但都存在起效慢、治療時間長等特點(diǎn)。我科自2005年4月以來，采用浮針療法治療腰三橫突綜合征取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 240例腰三橫突綜合癥患者全部來源于2012年4月至2013年1月我科門診與住院，全部病例均符合腰三橫突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用簡單隨機(jī)法將其分為浮針療法治療組 （簡稱浮針組）與電針療法治療組 （簡稱電針組），每組120例，其中浮針組：男72例、女48例，年齡 26～65歲，平均 （55.85±6.67） 歲， 病程 3～132月， 平均 （82.13±6.50） 月；電針組：男76例、女44例，年齡30～65歲，平均（54.26±5.38）歲， 病程 6～124 月， 平均 （78.59±5.81）月。兩組性別、年齡、病程基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合衛(wèi)生部于1993年修訂的 《中國腰椎病診斷治療方案》[1]中的腰三橫突綜合征診斷者；②無脊柱外傷、先天性畸形、及出處皮損等浮針療法禁忌癥者；③經(jīng)過1次的試用浮針療法治療可以配合治療者；④曾服用止痛藥或其他療法治療效果不明顯者；⑤患者及家屬簽知情同意書者。符合以上5條方可納入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②凝血機(jī)制不好不適合浮針治療的患者；③不能配合浮針療法的患者；④屬于其它腰椎病的患者如腰椎間盤突出癥、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等疾病等引起的腰痛的患者；⑤合并其他嚴(yán)重疾病者。符合上面任意一條者即排除。

1.3 治療方法

1.3 .1 浮針治療方法 患者俯臥于治療床上，先在患者疼痛側(cè)腰三橫突旁尋找肌筋膜觸痛點(diǎn) （“MTrP點(diǎn)”）并作好標(biāo)記，在其外側(cè)旁開5cm作為進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒后，用廣州百會浮針研究所研制的一次性浮針，與皮膚呈15°～30°夾角快速刺入皮下，然后沿皮下向脊椎方向平刺至離橫突尖2cm的地方停止；再以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手握針柄左右擺動，使針體在皮下做扇形運(yùn)動 （即作掃散動作）2～3分鐘。邊掃散邊詢問患者疼痛情況，或用手按壓標(biāo)記好的肌筋膜觸痛點(diǎn)以了解壓痛情況。當(dāng)患者感覺明顯好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)程度不再增加時抽出針芯，用膠布固定皮下軟套管的針座即可。留針期間進(jìn)針處忌沾水，以防感染。

1.3 .2 電針治療方法 選取阿是穴齊刺，并在相鄰穴位使用電針治療。

1.3 .3 治療時間與療程 浮針組治療皮下軟套管留置4天后拔出 （夏天時間略短），間隔三天；電針組采用電針 （G6805-1型電針儀，疏密波）治療，1次/日，0.5小時/次，間隔二天，均七天為一個療程。3個療程后比較療效和痊愈患者的治療費(fèi)用，結(jié)果由不了解分組情況的第三人單獨(dú)統(tǒng)計并分析。

1.4 療效評定 參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。臨床痊愈：原有病癥消失，功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。顯效：原有癥狀顯著減輕，腰部疼痛減輕，腰椎功能有明顯改善。有效：原有癥狀減輕，腰部疼痛減輕，腰椎功能有改善。無效：癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，年齡、性別、病程采用χ2檢驗，療效采用秩和檢驗.治療費(fèi)用比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對取得完整資料的240例患者進(jìn)行比較，浮針組愈顯率為88.33%，總有效率為96.67%；電針組分別為75.00%，95.00%。經(jīng)Mann-Whitney U檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%)]

2.2 臨床痊愈患者治療費(fèi)用比較 浮針組痊愈52例，100元以上28人，100元以下24人，人均 （108.46±20.53）元。電針組痊愈34例，300元以下16人，300元以上18人，人均 （294.12±29.38）元。兩組痊愈患者治療費(fèi)用比較，經(jīng)t檢驗，P﹤0.01，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組痊愈患者治療費(fèi)用比較

表2 兩組痊愈患者治療費(fèi)用比較

組別 n 治療費(fèi)用 （元）治療組 52 108.46±20.53對照組 34 294.12±29.38 T P-24.43 0.000

3 討論

許多學(xué)者認(rèn)為腰三橫突綜合征以腰椎退行性改變、慢性勞損等[3]為主要原因。除此之外，還與情緒緊張、環(huán)境因素及疲勞等有關(guān)。其中，腰椎的退行性變是腰三橫突綜合征發(fā)病的內(nèi)在因素，慢性勞損、受寒、疲勞可加速腰椎的退變。調(diào)查結(jié)果顯示，腰三橫突綜合征的發(fā)病率隨著年齡的增長而增高，以39～59歲的發(fā)病率最高。調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的腰三橫突綜合征患者全部經(jīng)X線攝片，證實均有不同程度的腰三橫突肥大及周圍軟組織水腫。其誘因主要是工作姿勢不當(dāng)，如從事坐位、站立及其他固定姿勢長期工作，是由于長期坐、站立等體位使腰三橫突的拉應(yīng)力增大，導(dǎo)致腰三橫突周圍的軟組織充血水腫、勞損所致[4]。

我們采用浮針治療120例腰三橫突綜合征，總有效率達(dá)到96.67%，取得滿意效果。浮針是根據(jù)符中華博士的“淺筋膜觸診法[5]”（簡稱“MTrP點(diǎn)觸診法”）， 對腰三橫突綜合癥患者的 “MTrP點(diǎn)”，采用一次性浮針對其進(jìn)行掃散治療，使浮針與疏松結(jié)締組織相互作用產(chǎn)生壓電與反壓電效應(yīng)，從而解除病變局部組織的微循環(huán)痙攣，恢復(fù)血供，促進(jìn)新陳代謝[3]，使病位組織恢復(fù)健康狀態(tài)，以達(dá)到治療的目的。

4 結(jié)論

我們采用浮針治療腰三橫突綜合征，并與電針進(jìn)行了對照分析，結(jié)果提示浮針療法治療腰三橫突綜合征療效確切，較電針療法具有安全方便、痛苦小、取效快、治療費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994，146-149.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指南原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，346-349.

[3]胡亞明，廖祥洲.肇慶市居民腰椎病流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（3）：378.

[4]羅才貴.推拿治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，94-96.

[5]符中華.浮針療法速治軟組織傷痛[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，2-7.