陳瑞玲，朱鳳林，許鄭林，孫鳳娥，王 蕾，于春濤

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北 滄州 061001）

寄生蟲檢驗技術(shù)是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)的核心課程之一，實驗教學作為該課程的主要組成部分，對學生實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)具有不可替代的作用。近年來，我們在反復調(diào)研、分析和討論的基礎上，借鑒其他兄弟院校的經(jīng)驗，從教學內(nèi)容、教學方法和手段以及考核評價機制等方面進行了深入研究，以職業(yè)技能培養(yǎng)為切入點，對實驗教學進行了改革，現(xiàn)介紹如下。

1 寄生蟲檢驗技術(shù)實驗教學現(xiàn)狀與問題

首先，目前高職醫(yī)學檢驗專業(yè)寄生蟲檢驗技術(shù)實驗教學基本是沿用傳統(tǒng)的教學模式，實驗課依附于理論課，基本是課堂講理論在先、實驗室講操作在后，實驗是為了驗證理論，實驗過程局限在實驗室完成，這與高職實驗教學應有的地位與作用極不相稱；其次，實驗項目針對性不強，同類型實驗重復性高；再次，實驗教學內(nèi)容陳舊、簡單，教學方法較單一，大多以鏡下觀察為主，缺乏與職業(yè)技能密切相關的實驗內(nèi)容。這種教學模式使得學生在實驗中一直處于被動地位，主觀能動性得不到充分發(fā)揮，實驗設計能力、動手能力和創(chuàng)新能力得不到培養(yǎng)和提高，不能適應社會對高素質(zhì)技能型人才的需要。

2 實驗教學改革的探索與實踐

依據(jù)高職醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)目標，針對專業(yè)特點和社會需求，確立了以學生為主體、以社會需求為導向、以素質(zhì)提高和能力培養(yǎng)為核心的實驗教學理念。擺脫傳統(tǒng)教學模式的束縛，將實驗教學從理論教學中獨立開來，突出實驗內(nèi)容的系統(tǒng)性、實用性和應用性以及實驗方法的多樣性，建立科學規(guī)范、具有高職特色的實驗教學體系。

2.1 依據(jù)課程目標編寫實驗指導教材

由教學一線教師和有關專家，在反復調(diào)研和討論的基礎上編寫了《寄生蟲檢驗技術(shù)實驗指導》。在內(nèi)容和次序的安排上不拘泥于原教材，根據(jù)寄生蟲在人體的寄生部位設置了4個學習項目，分別為腔道寄生蟲檢查、血液與淋巴寄生蟲檢查、組織內(nèi)寄生蟲檢查和皮膚寄生節(jié)肢動物檢查。對每個項目下的寄生蟲，首先以蟲體發(fā)育過程為主線，說明其致病情況，進而明確和專業(yè)密切相關的病原學檢查的知識點，例如診斷階段、標本采集等，較好地將理論與實踐結(jié)合了起來?；诼殬I(yè)能力培養(yǎng)的需求，對常用的檢驗技術(shù)、檢驗方法以及材料準備、標本采集、技術(shù)操作和注意事項等都做了較詳盡的闡述。本書對指導學生實驗和課后復習都起到了很好的作用。

2.2 優(yōu)化實驗教學內(nèi)容

根據(jù)技能型人才培養(yǎng)的需要，首先將寄生蟲檢驗技術(shù)實驗學時由原來的12學時增至20學時，占該課程總學時數(shù)的50%，并改變了以往以驗證性實驗為主的教學內(nèi)容，依照知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的培養(yǎng)目標，結(jié)合目前我國寄生蟲病的流行情況，在反復調(diào)研、論證的基礎上精選了涵蓋顯微鏡技術(shù)、制片染色技術(shù)、分離培養(yǎng)及病原體鑒定技術(shù)、血清學診斷技術(shù)和現(xiàn)代免疫技術(shù)共6項實驗技術(shù)的15個實驗項目，并制訂了相應的量化考核標準。在實驗課的開設時間上，根據(jù)實驗內(nèi)容合理安排，既注重實驗與理論的相關性，也突出實驗課本身的獨立性，從而保證了實驗教學的整體性、連續(xù)性和漸進性。

2.3 改革實驗教學方法和手段

2.3.1 分階段實施教學 考慮到學生對實驗技能的接受能力，采用分階段、循序漸進的方法開展實驗教學[1]。早期以基礎性實驗為主，主要為驗證性和演示性實驗，如顯微鏡使用和保養(yǎng)、實驗標本的觀察、糞檢常規(guī)方法、蟲體染色等。中期以綜合設計性實驗為主，結(jié)合理論教學內(nèi)容，開設綜合性、設計性實驗。例如，針對本地區(qū)發(fā)病率較高的腸道寄生蟲病，自采標本檢測腸道蠕蟲卵；用生理鹽水涂片法對含有陰道毛滴蟲的臨床標本進行鏡檢，觀察活體標本，彌補了固定染色標本的缺陷，符合臨床實際，具有很高的實用性[2]。這些實驗要求學生課前認真查閱資料，在教師指導下完成實驗前的準備工作，并就實驗目的、實驗材料、檢查診斷過程及注意事項等，以小組為單位提交一份設計方案，指導教師審閱批改后方可實施。實驗結(jié)束后，要求學生以實驗報告的形式對檢驗方法、結(jié)果、意義及存在的問題等予以說明。后期以社會實踐為主。寄生蟲病的感染與現(xiàn)實生活中人們的行為習慣、生產(chǎn)生活方式等密切相關，所以讓學生走出課堂、走進社會，到現(xiàn)實生活中去認識、了解寄生蟲和寄生蟲病，在社會實踐中開闊視野、歷練技能。為此，教師結(jié)合教學內(nèi)容，設計了相關課題，組織學生分期分批地參與課題研究。例如，用透明膠紙粘貼法檢查幼兒園、小學兒童蟯蟲感染情況和在校學生面部蠕形螨感染情況等，學生的積極性、主動性很高，從調(diào)查對象的確定、材料準備、標本采集、結(jié)果觀察以及信息反饋和健康教育干預等，均在教師的指導下由學生獨立完成。

2.3.2 充分利用現(xiàn)代教育技術(shù) 多媒體教學以其聲形并茂、圖文兼顧、動靜結(jié)合等特點深受學生喜愛。形態(tài)學診斷是寄生蟲檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容，近年來，我校在加強實驗室建設的同時收集制作了大量的圖片、影像資料等，運用多媒體輔助教學手段，通過聲音、圖像和立體動畫等形式，生動展示了寄生蟲發(fā)育過程中各階段的形態(tài)結(jié)構(gòu)和致病情況，在一定程度上彌補了實驗標本在數(shù)量和質(zhì)量上的缺陷，對提高實驗教學效果起到了很好的作用。此外，通過電教片可以使學生直觀地學習一些由于條件限制不能開設的實驗和一些前沿的實驗，例如酶聯(lián)免疫、熒光免疫、DNA探針技術(shù)、PCR技術(shù)等在實驗診斷中的應用，使學生及時了解本學科的發(fā)展動向、前沿技術(shù)，拓寬知識面。

2.3.3 實行開放式實驗室管理 實驗室在高職院校人才培養(yǎng)中發(fā)揮著越來越重要的作用，在本次改革中，改變過去實驗室開放固定時間、固定內(nèi)容和班級的管理方式，實行完全開放式管理模式。為此，在每學期初制訂實驗室開放計劃，對所有實驗項目做循環(huán)安排，每個工作日都為學生提供一定數(shù)量的任選實驗項目，學生可根據(jù)自己的時間、所學課程的內(nèi)容、興趣等安排自己的實驗，按照自己學習的程度選擇不同層次的實驗項目，并有指導教師答疑解惑。開放式實驗教學讓學生有了較大的空間和自由度，變被動學習為主動學習，同時也提高了實驗室設備、儀器的使用效率。

3 完善實驗考核評價機制

客觀、全面的考核評價機制是新的實驗教學理念和教學模式有效實施的重要保證。首先，對實驗考核成績所占比例進行調(diào)整，由原來的30%增至50%。其次，將過去期末考試“一錘定音”的考核評價方式改為過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。過程性評價從實驗過程（20%）、實驗態(tài)度（10%）、實驗結(jié)果（10%）和實驗報告（10%）4個方面進行評價，前3項在每個實驗結(jié)束后在小組內(nèi)依據(jù)“實驗考核量化標準”評定打分；終結(jié)性評價包括實驗理論考核（20%）和操作考核（30%），前者采用筆試完成，后者在實驗考核題庫中隨機抽取題目進行現(xiàn)場操作考核。由此形成了過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合、教師評價與學生自評相結(jié)合、實驗理論與實驗操作相結(jié)合的考核評價機制，使考核評價真正成為了促進學生能力培養(yǎng)、提高教學效果的手段。

4 討論

通過改革，基本形成了以課堂教學為指導、實驗教學為基礎、網(wǎng)絡教學為輔助、實踐教學為延伸的立體式教學模式[3]，充分發(fā)揮了學生的思維潛力，鍛煉和培養(yǎng)了學生主動獲取知識和實際應用知識的能力，學生學習的積極性明顯增強。特別是社會實踐活動，它豐富了學生的專業(yè)知識和社會知識，為其將來更好地融入社會、更好地完成由學生到醫(yī)務工作者角色的轉(zhuǎn)換起到了重要作用。何云巖等[4]的研究也說明，社會實踐和傳統(tǒng)實驗教學方法相結(jié)合的實驗教學改革是可行的。但困難和問題也凸顯出來，首先，由于學時較少，缺乏足夠的時間，所以中、后期的實驗教學受到了一定影響，學生自行設計實驗項目、自行操作以及實踐活動等均受到一定限制；其次，開放式實驗室管理還有待完善，充分利用網(wǎng)絡資源，設計、開發(fā)一套集實驗預習、實驗預約和查詢、實驗結(jié)果評判以及實驗設備和指導教師信息為一體的開放式實驗室管理平臺是目前急需解決的問題。因此，在今后的教學實踐中，還需不斷研究和探索，充分利用實驗教學培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)技能型人才。

[1]許琴英，彭禮飛，何慶豐，等.寄生蟲學與檢驗實驗課教學改革的探索[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（3）：337-339.

[2]楊樹國，朱名勝. 醫(yī)學檢驗專業(yè)寄生蟲學檢驗實驗教學改革探討[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2009，11（2）：192-194.

[3]侯玉英，殷國榮，劉紅麗，等.醫(yī)學寄生蟲學實驗教學改革與實踐[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010，12（4）：385-387.

[4]何云巖，鄧仕標，王敏. 寄生蟲學檢驗實驗教學中的社會實踐嘗試[J].中國醫(yī)藥指南，2010（34）：161-162.■