段潔

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572200）

虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

段潔

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572200）

中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育學(xué)程短、課程多、任務(wù)重，生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)應(yīng)緊緊圍繞臨床知識與技能的學(xué)習(xí)和應(yīng)用這一根本宗旨展開。生理學(xué)教學(xué)中采用虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，由臨床崗位任務(wù)倒推生理學(xué)知識與技能的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床的融合。

虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法；生理學(xué)；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)

隨著現(xiàn)代中職醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系改革的深化，生理學(xué)作為一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)理念與方法也處在變革更新中，但目前傳統(tǒng)教學(xué)方法依然占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生普遍反映該課程難學(xué)，學(xué)習(xí)效果差。任何教學(xué)活動都離不開兩個中心點：一是施教對象的特點，二是施教對象應(yīng)具備的知識層次與技能。鑒于中職教育學(xué)程短、應(yīng)用性強的特點，中職生理學(xué)教學(xué)不必強調(diào)其學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性，但應(yīng)強調(diào)其職業(yè)能力導(dǎo)向性，及早實現(xiàn)與臨床課程、臨床實踐的融合[1，2]。教學(xué)要基于中職生記憶與思維特性[1，2]和培養(yǎng)目標(biāo)，對教學(xué)資源和教學(xué)手段進行深度挖掘、大膽革新。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是中等衛(wèi)生教育中對臨床知識、技能要求最高的專業(yè)，我校生理學(xué)教研組經(jīng)過3年多的研究與實踐，針對該專業(yè)學(xué)生探索出一套虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，教學(xué)成效顯著。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問題

（1）生理學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，概念性和原理性知識偏多，教學(xué)中大多依靠語言、文字、表格、圖表等來描述，學(xué)生缺乏體驗，感到枯燥，學(xué)習(xí)效果差。

（2）鑒于課程理論性強和學(xué)生分析認(rèn)知能力弱等原因，以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，師生互動不多，不能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（3）重學(xué)科理論知識體系的構(gòu)建，輕與臨床實踐的融合，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)動機、職業(yè)崗位能力要求脫節(jié)。

2 中職生記憶與思維特性

教學(xué)過程應(yīng)促進學(xué)生長時記憶的形成和思維的發(fā)展。中職生隨著年齡增長，語義記憶能力下降，情景記憶能力增強。情景記憶是指記住親身經(jīng)歷過的，有時間、地點、任務(wù)和情節(jié)的特定事件，屬長時記憶。情景記憶由于具備圖像記憶、語言復(fù)述、情緒體驗、程式記憶等特點，記憶效果最好，也是最高級、最成熟的記憶方式。

中職生處于思維趨向成熟和穩(wěn)定的關(guān)鍵期，要適應(yīng)他們思維發(fā)展的特點進行適當(dāng)?shù)乃季S訓(xùn)練。人的思維受環(huán)境、動機、人格等因素的影響較大，教學(xué)中要創(chuàng)設(shè)一種能激發(fā)學(xué)生積極思維的民主、平等情景，誘導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題、解決問題；教學(xué)方法和目標(biāo)要符合學(xué)生學(xué)習(xí)該課程所持有的解決實際問題的動機，同時培養(yǎng)學(xué)生積極向上、自信開朗的性格特質(zhì)。

3 虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的應(yīng)用

虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是指教師在教學(xué)過程中有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的生動具體的臨床工作場景，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和臨床崗位特點設(shè)計工作任務(wù)，以具體工作任務(wù)推進教學(xué)全過程。該教學(xué)法適合臨床實踐性較強的血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)章節(jié)的教學(xué)。

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)中理論知識循序漸進地積累的學(xué)習(xí)模式，從臨床崗位能力要求倒推學(xué)生應(yīng)具備的生理學(xué)知識，使教學(xué)目標(biāo)更加清晰、具體。教學(xué)內(nèi)容從理論向?qū)嵺`操作的轉(zhuǎn)變方便教師采用問、答、辯、解、評等手段開展教學(xué)。該教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時，實現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師“雙師”素質(zhì)的自我提升[3]。現(xiàn)以生理學(xué)“血液”一章為例演示虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的實施。

3.1 課堂教學(xué)形式

3.1.1 教學(xué)組織形式 教師是課堂教學(xué)的引導(dǎo)者和組織者，學(xué)生是主體，由學(xué)生自己去找尋所面臨的任務(wù)及解決問題的方法。

3.1.2 教學(xué)方法（1）針對“血液的組成和理化特性”“血細(xì)胞”“血量、血型與輸血”這3節(jié)內(nèi)容，打破常規(guī)分節(jié)講授順序，設(shè)置虛擬醫(yī)院情景，讓學(xué)生以實習(xí)醫(yī)生的身份分別到檢驗科和輸血科“上班”。教學(xué)活動首先以檢驗科血液檢查工作來展開。教師通過介紹各類血液檢查項目（血常規(guī)檢查、血清生化檢查、血沉、血型鑒定等），引出血細(xì)胞比容、血細(xì)胞分類、血漿、血型等概念和理論，分析血液變化所反映的相關(guān)病癥，指導(dǎo)學(xué)生通過血液檢查結(jié)果初步鑒別疾病。當(dāng)虛擬情景轉(zhuǎn)入輸血科后，從輸血科基本崗位技能（ABO和Rh血型鑒定及交叉配血試驗）來介紹血型分類、輸血指證、交叉配血試驗及其臨床意義。

（2）部分知識點以臨床診治任務(wù)為導(dǎo)入點，通過對疾病的分析診斷引出相關(guān)生理學(xué)原理。如以臨床輸液誤輸?shù)停ǜ撸B溶液和肝、腎病人水腫癥狀闡述血漿滲透壓知識；通過輸血意外、新生兒溶血癥案例闡釋血型不合的機理；通過血友病、維生素K缺乏癥、嚴(yán)重肝病時出現(xiàn)凝血障礙和甲狀腺術(shù)后傷口滲血、月經(jīng)血不凝等現(xiàn)象講解血液凝固及纖維蛋白溶解理論。

3.2 教學(xué)評價

（1）虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法以解決臨床實際工作問題和診治疾病為切入點，以臨床實踐為主線，將生理學(xué)基礎(chǔ)知識巧妙滲透，滿足了學(xué)生解決實際問題的原始學(xué)習(xí)動機，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

（2）在實習(xí)醫(yī)生臨床工作任務(wù)的驅(qū)動下，教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的關(guān)系得以體現(xiàn)，學(xué)生積極投身到辨別問題是非、尋找問題答案的課堂活動中。活躍的課堂氛圍，良好的情緒情感體驗，使學(xué)生對知識點的記憶效果和對事物的創(chuàng)造性思維能力都得到有效提升，產(chǎn)生了解決實際問題的動力和決心。

（3）良好的師生互動、生生互動促進了學(xué)生良好人格的培養(yǎng)。教學(xué)改革前后對比顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)與人際交往上的自信心得到明顯提升，呈現(xiàn)出開朗樂觀、團結(jié)友愛、互助協(xié)作等良好風(fēng)貌。

3.3 總結(jié)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革啟動慢、難度大，課程改革應(yīng)遵循“實用為主、必需和夠用為度”原則，及早將教學(xué)引向臨床理論及實踐方向。虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法順應(yīng)了當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革中強化臨床前后期課程綜合教學(xué)的主導(dǎo)思想，拓展了學(xué)生接觸臨床教學(xué)的時空，有助于學(xué)生臨床思維和行為習(xí)慣的早期孵化。

[1]徐迪雄，李澤桂，陳俊國.國外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育概況及對我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（2）：151-153.

[2]李雪甫.課程整合——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革熱點[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：153-154.

[3]張瑞瑩，孫亞男，劉君，等.在《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中運用驅(qū)動教學(xué)法的方法探究[J].中華護理教育，2008，5（3）：109-110.

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