張一芳

（上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校，上海 201318）

PBL教學(xué)法在中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

張一芳

（上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，上海 201318）

結(jié)合中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)實例，探討PBL教學(xué)法在課堂教學(xué)中的應(yīng)用，分析PBL教學(xué)法在實施過程中存在的問題和改進辦法。

PBL教學(xué)法；中醫(yī)藥基礎(chǔ)；教學(xué)實例

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教育模式，近年來在高等醫(yī)藥教育領(lǐng)域受到普遍關(guān)注[1～5]。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體、以問題為依托、以探究為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，通過教師提出問題、學(xué)生解決問題的基本流程，改變了教師和學(xué)生的角色[6]，在實施過程中能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，使其靈活、綜合運用課內(nèi)外學(xué)到的知識有效地解決問題，培養(yǎng)學(xué)生思考、探索、解決問題的能力，將傳統(tǒng)教學(xué)模式的“滿堂灌”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。同時還能增進師生之間、學(xué)生之間的交流與合作，在教學(xué)過程中實現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

1 中醫(yī)藥基礎(chǔ)的特點和教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)藥基礎(chǔ)是我校藥學(xué)系針對非中藥類專業(yè)開設(shè)的一門職業(yè)能力拓展課程，旨在增長和加強學(xué)生中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識與基本技能，為其將來從事涉及中醫(yī)藥方向的工作打下基礎(chǔ)。該課程主要教授中醫(yī)、中藥、方劑、中成藥、常見病證的基礎(chǔ)知識，使學(xué)生初步具備中藥識別、炮制、調(diào)劑、煎煮、倉儲、養(yǎng)護，問病薦藥等基本技能，開設(shè)時間為第四學(xué)期。在前3學(xué)期中，學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、常見疾病診療基礎(chǔ)、臨床常用藥物等現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)課程，大部分學(xué)生對中醫(yī)藥知識了解甚少。由于中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)是完全不同的兩個學(xué)科體系，中西醫(yī)學(xué)思維模式差別較大，而且該課程綜合性強，內(nèi)容多，前期沒有其他課程的鋪墊，學(xué)生普遍反映晦澀難懂，甚至不少人出現(xiàn)了畏難厭學(xué)情緒。如果沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法，勢必不能達到既定的教學(xué)目標，收不到滿意的教學(xué)效果。這就要求教師必須對原有教學(xué)模式進行改革，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的積極性和主動性。PBL教學(xué)法就是一種值得嘗試的選擇。

2 PBL教學(xué)法在中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

現(xiàn)以“咳嗽和常見的中成藥”單元為例，介紹該課程教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用、實施過程。

2.1 課前準備

教師課前要準備PBL教學(xué)教案、精心設(shè)計案例與問題，同時對PBL教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題做出預(yù)測，并準備相應(yīng)預(yù)案，確保教學(xué)過程不出現(xiàn)偏差和失控。

學(xué)生以組為單位，課前利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑對課程內(nèi)容充分預(yù)習(xí)，并盡可能多地查找相關(guān)資料。就本單元而言，可讓學(xué)生查找咳嗽的臨床特征、診斷要點、常見證型的證候特點，治療咳嗽的中成藥等資料。

2.2 設(shè)計案例，引出問題

案例的設(shè)計既要符合臨床實際，又要構(gòu)思巧妙，要層層遞進，不能開門見山，使學(xué)生失去討論空間；還要適當(dāng)融入課程其他模塊的信息，以鍛煉學(xué)生的綜合分析能力，同時復(fù)習(xí)以前學(xué)過的內(nèi)容。由于針對的是非中藥類專業(yè)的學(xué)生，因此，案例用語應(yīng)避免過度專業(yè)化，盡可能生活化、趣味化，以激發(fā)學(xué)生的興趣。如果課堂時間充裕，案例的展示可采取情境扮演的方式進行，更有利于活躍課堂氣氛。

問題的提出應(yīng)緊扣案例，由淺入深，要覆蓋所有知識點和技能點，讓學(xué)生解決完這些問題后能真正有所收獲。本單元的情境案例及問題設(shè)計如下：

第一幕：王先生是一位工作繁忙的記者，前幾天外出采訪，冷空氣突然造訪，氣溫驟降。王先生衣著單薄，又忙于工作，無暇顧及添衣保暖，回家后出現(xiàn)了發(fā)冷、發(fā)燒、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、渾身酸痛等癥狀，自行服用了康泰克，退了燒，但還是輕微怕冷，流清鼻涕，有點頭暈。因工作繁忙，加上王先生覺得自己一向身體結(jié)實，所以沒有請假，堅持上班。問題：（1）你能從這個案例中得到哪些要點？（2）從這些要點中，你能分析王先生患了什么疾病嗎？（3）你能分析其證型嗎？依據(jù)是什么？（4）如果你是王先生，會選擇何種中成藥？（5）患了該病后應(yīng)該如何自我調(diào)護？

第二幕：王先生工作兩天后，又出現(xiàn)了咳嗽癥狀，由于沒時間去醫(yī)院，就到單位附近的藥店買藥。問題：（6）如果你是中藥調(diào)劑員，此時應(yīng)該詢問王先生出現(xiàn)哪些癥狀？（7）你能對不同證型的癥狀特征予以分類嗎？（8）針對不同的咳嗽證型，應(yīng)選用哪些中成藥？其功效、主治、用法用量、注意事項是什么？

第三幕：在藥店中藥調(diào)劑員詢問下，王先生說他除了咳嗽，嗓子也有點不舒服，有痰、不黃，但是不容易咳出。中藥調(diào)劑員看了一下王先生的舌頭，舌質(zhì)顏色正常，舌苔微微發(fā)黃。問題：（9）根據(jù)王先生的病史及最新的癥狀特征，你能判斷他患的是哪種類型的咳嗽嗎？（10）你會給王先生推薦哪種中成藥？依據(jù)是什么？（11）你能向王先生提供用藥指導(dǎo)和預(yù)防調(diào)護的方法嗎？

2.3 分組研討

讓學(xué)生利用課前查閱的資料，對案例和問題進行討論。如果課前查閱的資料有缺陷，還可以給予時間讓其利用手機、電腦、參考書等進行現(xiàn)場檢索。每個問題討論完畢后，每組派一名代表進行陳述，其余組可提問、質(zhì)疑、辯論。教師要適當(dāng)引導(dǎo)，把控教學(xué)節(jié)奏，最后作總結(jié)性的回顧和點評。

2.4 教學(xué)評價

教學(xué)評價可在課間或課程結(jié)束前進行。為了真實客觀地反映每名學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，采取教師評價和學(xué)生互評相結(jié)合的方法，以表格形式進行評價。教師評價表包括課程知識掌握情況、問題解決能力、互動及溝通技巧、學(xué)習(xí)態(tài)度、課前準備等幾個評價指標，由教師給出分數(shù)，計入期末總分。學(xué)生互評表設(shè)計成類似調(diào)查表的格式，主要了解學(xué)生的興趣、參與度、協(xié)作度、認真度、知識和技能的掌握程度、學(xué)習(xí)心得、意見建議等，為教師掌握學(xué)生的反饋情況，改進PBL教學(xué)工作積累資料。

3 教學(xué)體會

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，無疑有著巨大優(yōu)勢，但實施起來也存在相當(dāng)多的困難。首先是教師素質(zhì)。PBL教學(xué)法要求教師不僅具有專業(yè)知識儲備，還必須具有將專業(yè)知識融會貫通的能力。開展PBL教學(xué)意味著教師要花更多的精力進行文獻查找、案例編寫、問題設(shè)計等工作，同時還要對課堂氣氛和教學(xué)進程有較強的調(diào)動與把控能力。其次是學(xué)生素質(zhì)。我國高中畢業(yè)生在進入大學(xué)之前，一直接受的是以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)，初次接觸PBL這種自主式學(xué)習(xí)法，顯得很不適應(yīng)，甚至有學(xué)生不理解這種教學(xué)方法，有明顯的抵觸情緒，態(tài)度消極，給PBL教學(xué)法的實施帶來一定的困難。針對這種情況，教師一方面要采取鼓勵措施，給表現(xiàn)積極的學(xué)生以獎勵；另一方面要向?qū)W生充分闡明實行PBL教學(xué)的好處，讓學(xué)生在心理上接受這一先進的教學(xué)法；此外，還要進一步完善PBL教學(xué)評價體系，使其更真實客觀地反映學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)。另外，學(xué)校應(yīng)大力推廣PBL教學(xué)法，鼓勵所有教師進行嘗試，在低年級學(xué)生打好理論基礎(chǔ)的同時，可適當(dāng)進行PBL教學(xué)，更新學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，使其逐步適應(yīng)PBL教學(xué)氛圍，為今后在高年級中開展PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)，從而更好地發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)勢，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的思維，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。

[1]吳小軍，周占松，李為兵，等.PBL教學(xué)結(jié)合多媒體技術(shù)在泌尿外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（33）：155-157.

[2]殷旭，肖銀春.PBL教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中的探討和應(yīng)用[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（6）：60-62.

[3]周曄，段宏泉，張攻，等.PBL教學(xué)法在中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2011，27（4）：43-45.

[4]孫曉莉.PBL在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（7）：163-164.

[5]章熒，王飛.淺談PBL在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24（6）：81-82.

[6]姜春明，王竹穎.PBL教學(xué)中教師的角色和作用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（11）：1348-1350.

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1671-1246（2014）23-0059-02