李保存，朱青芝，袁 寧，周玉琴，任玉錄

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

臺灣護理教育對我院護理教育模式改革的啟示

李保存，朱青芝，袁 寧，周玉琴，任玉錄

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

臺灣；護理教育；教育模式

西部職業(yè)教育水平與全國相比較落后，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深入和人們健康需求的不斷提高，教育者的觀念也發(fā)生了重大變化，迫切想引入先進的教育理念及成功的辦學(xué)模式，并直接運用到教育教學(xué)中，取得最直接、最滿意的效果。臺灣職業(yè)教育發(fā)展迅速，已經(jīng)形成了一套完整的特色鮮明、成效顯著的教育教學(xué)模式。為促進學(xué)?？焖侔l(fā)展，我院本著學(xué)習(xí)、借鑒、交流、合作的態(tài)度與臺灣4所大學(xué)開展交流活動，分別在長庚科技大學(xué)、元培科技大學(xué)、國立臺中科技大學(xué)、中華醫(yī)事科技大學(xué)就相關(guān)專業(yè)教育、教學(xué)、管理等內(nèi)容進行了多種形式的學(xué)習(xí)交流，對臺灣護理教育現(xiàn)狀有了一定了解，尤其是護理教育理念和方法，對我們啟發(fā)很大。

1 臺灣護理專業(yè)學(xué)制類別

目前，臺灣護理教育主要設(shè)有“五?！薄八募肌薄岸肌焙汀把芯克T士班”4個層次?！拔鍖！奔次迥曛茖？平逃?，招收初中畢業(yè)生，修滿規(guī)定學(xué)分后，授予副學(xué)士學(xué)位；“四技”即四年制技術(shù)教育，招收高中畢業(yè)生，修滿規(guī)定學(xué)分后，授予學(xué)士學(xué)位；“二技”即二年制技術(shù)教育，招收“五?！碑厴I(yè)生和已取得護士或護理師證而從事護理與護理相關(guān)職業(yè)的在職人員（也有從未就業(yè)者），修滿規(guī)定學(xué)分后，授予學(xué)士學(xué)位；“研究所碩士班”則招收“二技”和“四技”畢業(yè)生，修業(yè)至少兩年，采取彈性學(xué)制，但一般不超過4年，最低修滿36學(xué)分，授予碩士學(xué)位。

2 臺灣護理專業(yè)課程設(shè)置

以長庚科技大學(xué)護理系為例，課程分為院級必修（包括專業(yè)倫理、健康促進），一般必修（“五專”，含語言、數(shù)學(xué)、社會、自然、藝術(shù)、生活、體育7個領(lǐng)域共20門課程），共同必修（“四技”，含人文講座、英文一、英文二及圖書信息檢索等14門課程），專業(yè)必修（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、護理專業(yè)課程），專業(yè)實習(xí)（基本護理實習(xí)、內(nèi)外科護理學(xué)實習(xí)Ⅰ，內(nèi)外科護理學(xué)實習(xí)Ⅱ及產(chǎn)科、兒科、精神科、公衛(wèi)實習(xí)，臨床選習(xí)）和專業(yè)選修，通識選修七大類課程。采取學(xué)分制，“五?！睂W(xué)生修滿220學(xué)分（1 269小時各科護理實習(xí)27學(xué)分、必修196學(xué)分、選修24學(xué)分），選修課從三年級開始；“四技”學(xué)生修滿132學(xué)分（含1 138小時各科護理實習(xí)23學(xué)分，必修115學(xué)分、選修17學(xué)分），選修課從二年級開始；“二技”學(xué)生修滿72學(xué)分（含476小時各科護理實習(xí)10學(xué)分，必修52學(xué)分、選修20學(xué)分），選修課從一年級下學(xué)期開始。

3 臺灣護理教育特點

3.1 濃厚的育人文化環(huán)境

秀美、整潔的校園，多元的學(xué)院、人文環(huán)境、專業(yè)和學(xué)科文化宣傳，溫馨、人性化的各種教育教學(xué)設(shè)施（實訓(xùn)室供學(xué)生討論的圓桌、書包放置臺、鞋柜），豐富的學(xué)生社團活動、創(chuàng)意展示角和生活、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)措施（班主任、輔導(dǎo)教師、社媽和供教師晚間輔導(dǎo)的迷你教師）以及樂器練習(xí)室、視聽休閑室等，潤物細無聲地將素質(zhì)教育融入細節(jié)中，使學(xué)生感到愉悅，進而熱愛學(xué)校、熱愛專業(yè)、樂于學(xué)習(xí)。

3.2 突出的職業(yè)教育教學(xué)方法

3.2.1 技術(shù)練習(xí) 學(xué)生有較多時間進行自主操作或在教師指導(dǎo)下進行單項技術(shù)操作，實習(xí)前有兩周的集中技能訓(xùn)練，主要訓(xùn)練基礎(chǔ)護理和急救護理技術(shù)，考核嚴格（采用OSCE考核系統(tǒng)，即技能鑒定國家標(biāo)準(zhǔn)考場，學(xué)生考核教室與考官監(jiān)控室間有單向可視鏡，考官可以看見學(xué)生，而學(xué)生看不到考官，并設(shè)有考官通道和學(xué)生通道，考官與學(xué)生互不見面，可以同時將12名學(xué)生的護理操作過程呈現(xiàn)在中心監(jiān)控室供考官評分）。我們看到學(xué)生在技術(shù)練習(xí)時非常認真，即使是血壓測量、脈搏計數(shù)等簡單的基本護理技能，都能按規(guī)范完成。

3.2.2 情景模擬教學(xué) 各校護理系均設(shè)有情景模擬教室，配有智能化模擬病人和先進的設(shè)備，由教師將資料輸入智能化模擬病人后，學(xué)生分組對“病人”進行護理評估，并根據(jù)評估結(jié)果協(xié)作實施整體護理，教師和其他學(xué)生觀看后提出意見和建議，并進行評價。

3.2.3 案例分析 通過典型案例分析，培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力與評判性思維能力，加強對知識的理解性記憶。

3.2.4 體驗式教學(xué) 該教學(xué)方法在兒科和老年護理學(xué)教學(xué)中優(yōu)勢突出，比如學(xué)生可以將“小安妮人”帶回家中照顧，具體照護情況可以直接反饋至指導(dǎo)教師的信息系統(tǒng)，不僅督促學(xué)生練習(xí)各種嬰幼兒護理技能，同時能使學(xué)生體驗父母角色，感受父母的辛苦，學(xué)會感恩；又如讓學(xué)生穿上有特殊設(shè)計的服裝、通過各種活動體驗老年人生活，揣摩照顧技巧，學(xué)會關(guān)愛與尊重老年人。該教學(xué)方法融教育于教學(xué)中，融人文教育于職業(yè)教育中，融教育于無形中。

3.2.5 重視長期照護 因濃厚的國學(xué)文化傳承和老年人口增加現(xiàn)狀，各校根據(jù)實際情況增設(shè)長期照護系、專業(yè)或課程，還設(shè)有銀發(fā)護理中心、老年（樂齡）服務(wù)教室，環(huán)境設(shè)計符合老年人的生活狀態(tài)，配有較多老年生活護理、疾病護理和康復(fù)護理儀器設(shè)備，如小型爬梯、電動升降坐便椅、下肢功率車、按摩儀等。

3.3 增加臨床選擇性實習(xí)環(huán)節(jié)

學(xué)生在完成專業(yè)實習(xí)后，根據(jù)自己的就業(yè)意向選擇科別，以一對一方式進行選擇性臨床實習(xí)，實習(xí)期間作息完全聽從帶教教師安排。

4 啟示

護理教育的發(fā)展是培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)護理人才的基礎(chǔ)，而護理專業(yè)教師數(shù)量和質(zhì)量是促進護理教育發(fā)展的根本。一方面要加強護理專業(yè)教師臨床實踐能力培訓(xùn)，縮短教學(xué)與臨床的差距；另一方面要加強情景模擬教學(xué)能力培訓(xùn)，提高教師課堂駕馭能力。

4.2 構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系

通過充分的崗位調(diào)研，邀請各學(xué)科護理專家論證不同護理崗位所需的知識與技能，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試，重新梳理教學(xué)內(nèi)容，編寫圖文并茂的校本教材，使學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和操作技能更接近臨床需求。

4.3 加強人文素質(zhì)教育

加強人文素質(zhì)教育已成為護理教育一項重要的研究課題。護理專業(yè)的人文性質(zhì)不僅取決于其是以人為研究對象的學(xué)科，更為重要的是護理事業(yè)自身永遠充滿著人性，這就要求護士必

4.1 增加和提高護理專業(yè)教師數(shù)量與質(zhì)量須具備廣博的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能和較高的人文素質(zhì)?？梢酝ㄟ^增加文學(xué)、藝術(shù)、自然、美學(xué)、社會、生活、體育等領(lǐng)域課程來提高護理專業(yè)學(xué)生的文化品位、審美情趣、責(zé)任意識等人文素質(zhì)，使人文精神和科學(xué)精神有機結(jié)合，提高護理教學(xué)質(zhì)量。

4.4 提供豐富的選修課程

提供真正意義上的選修課程和課程說明，不僅設(shè)置專業(yè)選修課，而且設(shè)置跨專業(yè)選修課，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和發(fā)展方向選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分發(fā)揮選修課的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分挖掘?qū)W生潛力，拓展學(xué)生視野和能力，促進學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展，增強就業(yè)競爭力，拓寬就業(yè)渠道。

4.5 強化實踐教學(xué)力度

在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，一方面，充分開放實訓(xùn)室發(fā)揮現(xiàn)有儀器設(shè)備的作用，使每一名學(xué)生都能規(guī)范、熟練掌握所有單項護理技能，并逐一進行嚴格考核，真正將技能考核落到實處；另一方面，積極探索情景模擬教學(xué)法，通過主動參與和協(xié)作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力和評判性思維能力，從而提高綜合職業(yè)能力。

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1671-1246（2014）23-0067-02