趙娟

（平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平?jīng)?744000）

高職高專護生護理能力不足原因分析及對策

趙娟

（平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平?jīng)?744000）

分析護生護理能力不足的原因，采取針對性措施，為培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才打下良好基礎。

高職高專；護生；護理能力

1 原因

1.1 學校方面

1.1.1 學習時間短 高職高專護生在校學習時間基本上只有兩年，時間短，開設的課程多，學習效果不佳，理論知識掌握不扎實。

1.1.2 實踐機會少 由于擴招，護生人數(shù)急劇增加，而用于實踐教學的實訓室、見習醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模并沒有相應調(diào)整，造成實踐環(huán)境不能滿足教學需求，實訓實習人數(shù)過多，影響了實踐教學效果。

1.1.3 課程設置不合理，教學內(nèi)容陳舊，實驗器材落后（1）一些院校由于辦學經(jīng)驗不足，辦學條件有限，課程設置不合理，理論課時多實踐課時少，影響了學生實踐技能的提高。（2）學校教學改革跟不上知識的更新速度，教材編寫者依然把一些陳舊知識羅列在教材中，并且部分脫離臨床實踐；學校教師仍舊照本宣科，未能及時將臨床護理新知識補充到教學中，最終導致護生接受的知識過于陳舊，其能力不能滿足現(xiàn)代護理需求。（3）隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，臨床設備快速更新，一些院校由于資金短缺或管理理念偏差，對教學資金投入不足，導致實驗器材落后于臨床。（4）學校教師臨床經(jīng)驗不足，來自臨床的教師較少。長期以來，學校招聘的教師大多數(shù)是沒有臨床工作經(jīng)驗的護理專業(yè)畢業(yè)生，雖然各院校都在呼吁教師到臨床進修，但由于管理體制、師資數(shù)量等原因限制，學校教師參與臨床實踐的機會十分有限，教學與臨床脫節(jié)，教學效果不理想。

1.2 臨床帶教方面

1.2.1 帶教能力不足，帶教方式機械 醫(yī)院選擇臨床帶教教師往往論資排輩，而非通過綜合考評選出真正具備帶教資格的護士來承擔帶教任務。在帶教過程中，多數(shù)帶教教師注重傳授操作技能，疏于強化理論知識，導致護生只會機械操作，僅“知其然，而不知其所以然”。

1.2.2 重視程度不夠 住院人數(shù)增加，患者護理服務要求不斷提高以及護理人員緊缺，常常導致臨床護士超負荷工作，忽視了實習帶教工作。

1.3 護生方面

1.3.1 缺乏主動性、積極性 現(xiàn)在的護生大多數(shù)為獨生子女，由于家長嬌慣和在學校養(yǎng)成的被動學習習慣，學習主動性和創(chuàng)造性差，而在見習、實習過程中怕出差錯的心理也影響了其實踐積極性。

1.3.2 缺乏護患溝通技巧 由于患者文化層次、社會背景、家庭情況不同，護士要運用專業(yè)知識、社會學知識和心理學知識，針對不同患者選擇適宜時機進行溝通。而護生往往專業(yè)知識不全面、溝通技巧缺乏，易引起患者不滿甚至投訴。

1.3.3 理論與實踐脫節(jié) 護生在校學習以理論為主，動手機會較少。對醫(yī)學知識只會死記硬背，不能做到融會貫通。如很多護生對“三查七對”記得很熟，但在工作中卻經(jīng)常丟三落四，不能嚴格執(zhí)行；對急救措施記得很牢，但遇到危重患者時則不知所措。

2 對策

2.1 學校方面

2.1.1 把握臨床護理發(fā)展動態(tài)，優(yōu)化教學環(huán)節(jié)（1）根據(jù)臨床需要及時修訂教材、更新教具。遴選臨床經(jīng)驗豐富并能緊密聯(lián)系實際的專家編寫教材。在課程設置上注意學科間的聯(lián)系[1]，盡量減少重復內(nèi)容。關注臨床發(fā)展動態(tài)，及時投入經(jīng)費更新教學設備，力求教學內(nèi)容及實驗器材與臨床貼近。（2）及時向?qū)W生介紹臨床護理新進展。按照“實際、實用、實踐”的原則，將教學內(nèi)容和臨床護理有機結(jié)合起來，達到學以致用的目的。（3）增強課程實用性和針對性。提高臨床課程和人文課程比例，進行課程整合，刪除陳舊、重復內(nèi)容，增加新知識、新技術(shù)，提高學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力。（4）利用多媒體技術(shù)、數(shù)碼攝像工具，拍攝臨床真實護理環(huán)境、急救場景、典型案例等，輔以角色扮演、實景模擬、案例教學等方法，增加學生感性認識，彌補實踐教學的不足。

2.1.2 建立校內(nèi)外實踐教學基地（1）選擇符合條件的見習醫(yī)院，建立標準化實踐教學基地，以規(guī)范的臨床教學提高學生技能水平和實踐能力。（2）建設校內(nèi)護理學實驗教學中心或仿真護理實訓基地。模擬三級醫(yī)院病房布局，設立體現(xiàn)臨床崗位新技術(shù)的綜合性護理訓練項目，以滿足基礎護理、ICU技能護理、臨床各科護理技能實踐教學需要[2]。（3）應用模擬人以縮短課堂與醫(yī)院的距離。在實習、見習過程中，若沒有合適的病例或患者不配合時，可以采用模擬人替代，幫助護生練習溝通交流、護理評估等技能。目前已研制出的多功能模擬人，可以模擬相當一部分病例癥狀、體征或用于設計臨床不同病例，如應用ACLS高級心肺復蘇訓練組合模型教學替代部分實踐教學等。通過校內(nèi)模擬操作訓練，最大限度地縮短教學與臨床的距離。

2.1.3 建立一支與臨床聯(lián)系緊密的師資隊伍 護理學是一門應用性、實踐性很強的學科。好的護理教師首先必須是一名好護士。長期脫離臨床勢必使教學成為無源之水、紙上談兵。因此，建立與臨床聯(lián)系緊密的師資隊伍勢在必行。（1）健全教學醫(yī)院和附屬醫(yī)院管理體制，要求醫(yī)院必須接收教師參與臨床工作，同時護理教師應參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得執(zhí)業(yè)資格。（2）教師應提高自身素質(zhì)，主動與醫(yī)院護理部保持聯(lián)系，每學年定期參與臨床實踐，促進知識更新。（3）建設一支穩(wěn)定的“雙師型”教師隊伍，提高臨床教師比例，這是目前解決教學脫離臨床問題的有效途徑之一。

2.2 臨床帶教方面

2.2.1 加強帶教教師培訓 帶教教師要嚴以律己，用愛心去對待每一位實習護生，樹立榜樣，做好表率。帶教教師在臨床帶教中起重要作用，擔負著為護理事業(yè)培養(yǎng)人才的重任。目前，臨床帶教教師多是中?；虼髮W歷，本科以上學歷者還較少，因此，要對帶教教師進行教學技能培訓。采取長期培訓與短期培訓相結(jié)合方式，努力提高其學歷層次和知識水平，以適應現(xiàn)代護理教育快速發(fā)展的需要[3]。增強帶教教師對臨床帶教工作重要性的認識，轉(zhuǎn)變教學觀念，從重“教”轉(zhuǎn)向重“學”，確立護生在臨床教學中的主體地位。

2.2.2 嚴格帶教教師選拔（1）為本科生選擇副高職稱的導師，實行導師制。一般帶教教師應具備大專以上學歷、護師以上職稱，具有崇高的職業(yè)道德、強烈的事業(yè)心和責任感，熱愛教學工作，熱愛護生，具有整體護理理念，能夠正確運用護理程序，具有豐富理論知識和較強臨床技能。（2）對帶教教師實施嚴格的考核制度，對連續(xù)3個月不達標者予以解聘。（3）公布每次考核結(jié)果，對優(yōu)秀帶教教師給予獎勵。樹立競爭意識，擇優(yōu)劣汰，激發(fā)帶教教師的教學熱情。

2.2.3 加強帶教教師管理（1）建立合理的臨床教學管理體系。各科室設立一名教學護士長或總帶教負責護生理論、操作考核，除承擔部分臨床護理工作外，其大部分時間用于臨床護理教學，使各項教學工作落實到位，確保教學質(zhì)量不斷提高。（2）檢查和指導帶教工作。護理部派專人檢查帶教計劃的落實情況，并與考核掛鉤?？値Ы膛c科護士長根據(jù)教學大綱及本科室特點共同確定帶教目標，要求帶教教師按階段目標帶教，每階段結(jié)束時，總帶教檢查目標落實情況。（3）每月組織一次帶教教師例會，及時通報護生反饋情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2.3 護生方面

2.3.1 建立良好的師生關系，提高護生綜合素質(zhì) 臨床實習是護生從學校走向工作崗位的過渡時期，是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要階段。因此，帶教教師應以嚴謹、認真、求實、勤奮的工作作風，和藹、端莊、樂觀、開朗的態(tài)度，使護生產(chǎn)生可信、可靠和安全的感覺。首先，入科后向護生講解病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、護理人員概況、班次等，消除護生的陌生感。對護生進行系統(tǒng)的崗前培訓，制定實習方案，明確實習意義及要求，使其對自己從事的工作有充分認識。帶教教師要注重每項操作的第一次示教，讓護生熟悉操作程序，強調(diào)操作要點及注意事項。講解時要重點強調(diào)理論知識，盡量使護生第一次操作成功。操作成功后，帶教教師要在患者面前及時表揚護生，增強護生自信，調(diào)動其工作主動性和積極性。其次，注重培養(yǎng)護生獨立思考能力，讓其勇于提出自己的見解。再次，鼓勵護生在實習過程中提出一些有助于提高護理質(zhì)量的合理化建議。護生個體差異較大，所以，帶教教師應實施個性化教育。對于積極主動者，以導為主；對于學習能力較差者，以教為主；對于那些有一定學習能力，但主動性較差者，以督促為主，努力做到因材施教，放手不放眼。

2.3.2 提高護生溝通能力，建立良好的護患關系 大多數(shù)患者會對自己熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感，卻對實習護生產(chǎn)生懷疑和抗拒。帶教教師首先要教育護生著裝整潔，舉止文雅，端莊大方，給患者以穩(wěn)重、利落的印象，使其樂于接受護生護理；要求護生根據(jù)患者生活習慣、文化背景及疾病狀態(tài)選擇合適的溝通方式，取得患者信任，做好心理護理，建立良好護患關系。

總之，提高高職高專護生護理能力需要學校大力改進現(xiàn)有不足，需要臨床帶教教師抓好帶教環(huán)節(jié)，需要護生自身不斷努力。

[1]趙海平.高等護理教育實現(xiàn)人才培養(yǎng)現(xiàn)代化的思考[J].中華護理雜志，2002，37（1）：48.

[2]唐益東，汪春惠.護理教學改革與校內(nèi)實訓基地建設探討[J].護理研究，2007，21（4）：926-927.

[3]翟風平，張梅.班杜拉的社會學習理論在護理臨床教學中的應用[J].現(xiàn)代護理，2003，11（9）：882.

G455

A

1671-1246（2014）23-0077-02隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理人員數(shù)量需求增加，學歷要求也明顯提高，護理隊伍開始從以往的以中專護士為主體，向以大專護士為主過渡。因此，高職高專護生必然是將來臨床護理工作的主力軍，其護理能力直接關系到整體護理質(zhì)量。筆者對高職高專護生護理能力不足的原因進行了分析，并探討對策。