孫曉梅

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

實(shí)習(xí)護(hù)生常見心理問題分析及應(yīng)對(duì)

孫曉梅

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士隊(duì)伍的后備力量。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于環(huán)境、社會(huì)角色改變，護(hù)生要完成生理需求、自我概念、角色功能等的轉(zhuǎn)變。本文針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生常見的心理問題進(jìn)行分析和討論，提出加強(qiáng)各種應(yīng)對(duì)技巧指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生正確對(duì)待社會(huì)現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，以減少和消除由于外界環(huán)境、人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式等改變帶來的負(fù)面影響。

護(hù)生；實(shí)習(xí)；心理問題

1 護(hù)生心理健康的重要性

護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)型、操作型高級(jí)護(hù)理人才。對(duì)護(hù)生加強(qiáng)素質(zhì)教育是確保教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的根本。素質(zhì)包括身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和社會(huì)素質(zhì)3個(gè)層次，其中心理素質(zhì)是核心[1]，所以應(yīng)重視護(hù)生心理問題。

2 實(shí)習(xí)護(hù)生常見的心理問題類型

（1）焦慮、恐懼和困惑心理。護(hù)生擔(dān)心不能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；擔(dān)心操作技能欠缺，不能勝任工作；擔(dān)心與患者難以溝通；擔(dān)心難以和醫(yī)護(hù)人員相處；擔(dān)心實(shí)習(xí)中出差錯(cuò)事故；擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院條件差，不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)；在護(hù)理人數(shù)較多時(shí)，擔(dān)心自己能力有限，無法完成護(hù)理任務(wù)。在和諧、融洽的環(huán)境中，護(hù)生容易放下心理負(fù)擔(dān)和思想包袱，在教師的指導(dǎo)下不斷取得進(jìn)步。相反，嚴(yán)肅緊張的環(huán)境，會(huì)加重護(hù)生的焦慮情緒。在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序使護(hù)生感到茫然，變得自卑，甚至逃避各種力所能及的操作。

（2）受挫心理。一方面，護(hù)生感覺自己學(xué)習(xí)3年的知識(shí)終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢(shì)，然而由于缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極端；另一方面，由于之前所學(xué)的知識(shí)基本為純理論性知識(shí)，理論與實(shí)踐之間的矛盾讓護(hù)生感覺學(xué)無所用，空有一腔熱情，產(chǎn)生心理壓力。另外，護(hù)生大多是獨(dú)生子女，他們以自我為中心、集體觀念淡漠、過高估計(jì)自己、依賴性強(qiáng)，實(shí)習(xí)中容易受挫，進(jìn)而產(chǎn)生心理問題。

（3）自卑心理。醫(yī)院管理中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想、生活護(hù)理的瑣碎和辛苦、付出與所得不成正比等均會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感。有些護(hù)生基礎(chǔ)較差，理解和反應(yīng)較慢，盡管很努力，但成績(jī)卻總是很難提高，便認(rèn)為會(huì)被領(lǐng)導(dǎo)看不起，矮人一截，抬不起頭來，寡言少語，學(xué)習(xí)討論不發(fā)言，甚至不愿和別人一起走。若再遇到家庭困難或身體等方面出現(xiàn)問題，更是悲觀泄氣，認(rèn)為自己事事不如人，極度自卑[2]。

（4）逃避退縮心理。不能正確處理或調(diào)整心態(tài)，以逃避消極的態(tài)度面對(duì)出現(xiàn)的問題，自我封閉，社交方式多采用一對(duì)一或三五成群，說明他們一方面渴望別人了解自己，另一方面又封閉自我，陷入困惑。

（5）人際關(guān)系敏感。實(shí)習(xí)過程中會(huì)形成各種關(guān)系，如師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)生之間的關(guān)系等。馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為在滿足基本需要后就會(huì)有更高層次的需要。每個(gè)護(hù)生都有歸屬感、自尊的需要，他們希望能很好地融入科室，希望得到教師的肯定、患者的歡迎，同學(xué)之間能夠友善地交流。

（6）身心疾病。護(hù)理工作具有連續(xù)性、強(qiáng)度高、壓力大的特點(diǎn)，護(hù)生在學(xué)校生活規(guī)律，而進(jìn)入臨床后就要隨教師倒班，打亂了以往的作息規(guī)律易出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)高血壓及胃潰瘍等[3]。如不注意營(yíng)養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)節(jié)，就會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，影響身體健康，進(jìn)而影響實(shí)習(xí)。

（7）焦慮、抑郁心理。女性性格內(nèi)向、敏感，尤其當(dāng)遇到他人不恰當(dāng)?shù)呐u(píng)或發(fā)生某些負(fù)面事件時(shí)，常會(huì)流露出對(duì)長(zhǎng)者的依賴或本能地使自己處于保護(hù)性的封閉狀況，出現(xiàn)緊張、疏遠(yuǎn)、敵對(duì)等心理，導(dǎo)致焦慮和抑郁。

3 心理調(diào)適與應(yīng)對(duì)

護(hù)生年齡多為17～21歲，可塑性強(qiáng)，在分析矛盾和解決矛盾方面明顯存在不足，應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期、不同個(gè)體，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式。實(shí)習(xí)前開展心理健康教育、技術(shù)練兵、聯(lián)誼會(huì)及座談會(huì)有助于護(hù)生減輕對(duì)實(shí)習(xí)的恐懼感[4]，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

3.1 心理調(diào)適

3.1.1 保持愉悅的心境 愉悅的心境是心理健康的基礎(chǔ)。要形成正確的人生觀和價(jià)值觀，自尊、自愛、自強(qiáng)。從工作職責(zé)出發(fā)，客觀評(píng)價(jià)自己在社會(huì)生活中的價(jià)值，同時(shí)對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，有理想、有抱負(fù)，對(duì)自己有所要求。調(diào)整生活目標(biāo)，客觀地評(píng)價(jià)事情、評(píng)價(jià)自己，得意黯然，失意泰然，在積極努力進(jìn)取的同時(shí)，保持一顆坦然面對(duì)成功與失敗的平常心，這樣才能使自己心情舒暢。

3.1.2 有效控制和釋放壓力 壓力是一種個(gè)人反應(yīng)。壓力可能產(chǎn)生好的結(jié)果也可能帶來壞的影響。因此，要正視壓力、評(píng)估壓力，隨后作出正確選擇，抵御壓力而非逆來順受。聽音樂、游覽大自然的美麗景色、看輕松愉快的節(jié)目，都可使精神與情緒得到放松和宣泄。同時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠，可使機(jī)體恢復(fù)到良好的功能狀態(tài)[5]。

3.1.3 放松訓(xùn)練 有研究指出，緩解工作壓力的方法為：深呼吸，做適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)潛意識(shí)里對(duì)自身的評(píng)價(jià)，再?zèng)Q定做什么事情。覺得不開心時(shí)，閉上眼睛，深吸氣，然后把氣慢慢吐出來，再深吸氣……如此持續(xù)幾個(gè)循環(huán)，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的呼吸變得平穩(wěn)，整個(gè)人也平靜下來了。想象一個(gè)積極的場(chǎng)景，比如在腦袋里幻想藍(lán)色的大海，金色的海灘，自己赤腳走在沙灘上，熱帶叢林斑駁的樹影被踩在腳下，習(xí)習(xí)的海風(fēng)在耳邊低語……每當(dāng)惱人的情緒出現(xiàn)時(shí)，就進(jìn)行這樣的想象，堅(jiān)持幾次，情況就會(huì)改善很多。

3.1.4 適時(shí)宣泄消極情緒 宣泄法是一種將內(nèi)心的壓力排泄出去，以促使身心免受打擊和破壞的自我調(diào)理方法。對(duì)不良情緒的疏導(dǎo)與宣泄是自我調(diào)節(jié)的好辦法。一位運(yùn)動(dòng)員受到教練訓(xùn)斥后很沮喪，不久引發(fā)了胃病，藥物治療也不見效。心理學(xué)家建議他在訓(xùn)練中把球當(dāng)教練員的臉狠狠地打，采用此法后胃病果然好多了。這種既不損害他人利益，又有利于排解不良情緒的自我宣泄法，生活中可以借鑒運(yùn)用，需要注意的是，宣泄應(yīng)該是合理的。簡(jiǎn)單的打砸、吼叫、遷怒于人、找“替罪羊”（家人、同學(xué)、朋友）或發(fā)牢騷、說怪話等都是不可取的，宣泄應(yīng)是文明、高雅、富有人情味的交流。

3.1.5 注意轉(zhuǎn)移 注意轉(zhuǎn)移的原理是在大腦皮層產(chǎn)生一個(gè)新的興奮中心，以抵消原來的優(yōu)勢(shì)興奮中心（即原來的不良情緒中心）。有意識(shí)地轉(zhuǎn)移話題或做點(diǎn)別的事情來分散注意力，也可使不良情緒得到緩解。生活中，與人發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)，可以馬上離開這個(gè)環(huán)境，去打球或看電視；悲傷、憂愁時(shí)，可以先避開某個(gè)對(duì)象，不去想或忘掉，以消憂解愁；在余怒未消時(shí)，可以通過運(yùn)動(dòng)、娛樂、散步等活動(dòng)，使緊張的情緒放松下來。遇到困難、挫折、逆境、厄運(yùn)的時(shí)候，不妨運(yùn)用反向心理調(diào)節(jié)法，從不幸中挖掘出有幸，使情緒由“山窮水盡”轉(zhuǎn)向“柳暗花明”，從而擺脫煩惱。

3.1.6 建立良好的人際關(guān)系 培養(yǎng)良好的人際溝通能力，運(yùn)用語言藝術(shù)贏得他人好感，利用開朗的性格贏得親近別人的機(jī)會(huì)，只有真誠(chéng)、有責(zé)任心才能贏得大家的信任，建立和諧融洽的人際關(guān)系。

3.1.7 個(gè)性品質(zhì)的培養(yǎng) 每個(gè)人都有自己的個(gè)性、品格和優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)別人的要求越高，自己的不滿情緒就會(huì)越大。所以，在生活中，要注意既不苛求自己，也不苛求別人。

總之，實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況不僅影響自身健康，也會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量，所以護(hù)生要保持和形成健康的心理，充滿自信，對(duì)他人理解，對(duì)事業(yè)和生活充滿信心，對(duì)社會(huì)抱有主動(dòng)適應(yīng)的積極態(tài)度，從而健康發(fā)展。

[1]鐘印勤.倡導(dǎo)人文關(guān)懷 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3（5）：66-67.

[2]莊以漳.淺談不同時(shí)期護(hù)生心理與差錯(cuò)防范[J].宜春醫(yī)專學(xué)報(bào)，2001，13（1）：97-98.

[3]趙巧紅.護(hù)生實(shí)習(xí)期間常見差錯(cuò)原因調(diào)查及防范措施[J].新課程研究，2010（7）：156-157.

[4]賴妙玲.淺析臨床實(shí)習(xí)中護(hù)生的心理困惑及其帶教對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（1）：85-86.

[5]馬愛榮.實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力分析研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（12）：111-112.

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1671-1246（2014）23-0155-02