楊英/內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院

中獸醫(yī)學在牛病防治中的應用

楊英/內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院

一、前胃遲緩

前胃的運動機能減弱，興奮性降低，收縮力下降，瘤胃內(nèi)容物運轉(zhuǎn)緩慢，消化機能障礙的一種疾病。

此病為牛的一種常見疾病，尤其是舍飼牛、老齡牛、使役過重的牛發(fā)病率較高。

（一）病因

1．原發(fā)性：主要是飼養(yǎng)、管理上的錯誤。（1）長期飼喂難以消化、富含粗纖維、品質(zhì)低劣的飼料。（2）長期飼喂過于單純、過多粉狀、礦物質(zhì)和維生素的缺乏飼料。（3）長期飼喂發(fā)酵過酸或腐爛、變質(zhì)的青貯、飼料、青草。（4）飼養(yǎng)失宜：飼料調(diào)制不當、突然更換飼料、改變飼養(yǎng)方式。飼喂過寒（冷水、冰凍飼料）、過熱。（5）管理不當及應激反應。

2．繼發(fā)性：是其他疾病在臨床上呈現(xiàn)的一種消化不良的綜合征。（1）牛消化道疾?。嚎谘住⒘鑫鸽麣?、瘤胃積食、皺胃疾病及腸炎。（2）某些炎癥性疾病：子宮炎。（3）某些營養(yǎng)代謝?。篊a、P代謝障礙病、生產(chǎn)癱瘓、酮病、維生素缺乏等。（4）某些傳染病和寄生蟲病：布病、結(jié)核、副結(jié)核、肝片吸蟲病、血孢子蟲病等。（5）用藥不當：長期大量使用磺胺類和抗生素制劑。（6）中毒病。

（二）癥狀

1．急性型：（1）精神倦怠，食欲減退或廢絕，咀嚼緩慢，反芻無力、次數(shù)減少或停止，鼻鏡干燥，時常磨牙。（2）視診：左肷部凹陷。（3）觸診：瘤胃內(nèi)容物不多，壓之松軟或粘硬。瘤胃蠕動減弱、次數(shù)減少。（4）間歇性輕度或中度瘤胃臌氣。（5）排糞量、排糞次數(shù)減少，糞干且色深，表面被覆粘液，內(nèi)部混有不消化的飼料，或便秘。以后排惡臭的稀便。（6）T、R、P無明顯異常。（7）奶牛泌乳量下降。

2．慢性型：食欲、反芻減退前胃蠕動減弱、減少瘤胃觸診變化消化，瘤胃液性質(zhì)檢查，瘤胃液性質(zhì)變化的檢查，常檢查瘤胃液的PH值和纖毛蟲的活性：PH值：可用PH試紙檢查；纖毛蟲的活性：纖維素消化試驗，纖毛蟲計數(shù)。

（三）治療

1.原則：消除病因，恢復前胃運動機能，制止腐敗發(fā)酵及防止中毒，加速胃內(nèi)容物排除，促進食欲、反芻恢復。

2.病證：虛中夾實證。

3.治法：益氣健脾，消食和胃。

4.方藥：四君子湯加減。黨參60 g、白術(shù)60 g、茯苓60 g、炙甘草60 g、香附45 g、檳榔35 g、神曲60 g、麥芽60 g、山楂100 g，若兼有寒象，加干姜、小茴香；若夾有熱象，加龍膽草、柴胡、茵陳。

5.針灸。穴位：脾腧為主穴，配關(guān)元、后海、后三里、百會。針法：白針為主，配合水針、電針、艾灸。（1）白針：留針30 min，間歇運針。（2）水針：10%葡萄糖、VB1。（3）電針：20～30 min，弱刺激，每日一次。（4）艾灸：脾腧、后三里。

二、瘤胃積食

瘤胃內(nèi)積滯了大量飼料，致使瘤胃容積增大、胃壁受壓、擴張及運動機能障礙的疾病。此病為牛的一種常見疾病，尤其是舍飼牛。中醫(yī)稱之為宿草不轉(zhuǎn)。

（一）臨床特征

視診：瘤胃臌滿；觸診：瘤胃內(nèi)容物堅硬或似捏粉狀；聽診：瘤胃蠕動音消失。

（二）病因

1．原發(fā)性。主要是過食了大量難以消化的、富含粗纖維的飼料（特別是半干枯的植物藤蔓）；或一次或連續(xù)多次飼喂大量豆谷；或突然變換草料（特別是由粗飼料轉(zhuǎn)換為精飼料、由品質(zhì)低劣的草料轉(zhuǎn)換為品質(zhì)優(yōu)良的草料）；或舍飼放牧互變（特別是由放牧變?yōu)樯犸暎?；或偷食精料、豆谷或闖入莊稼地大量采食玉米或其他作物；或不按時飼喂，因饑餓而過食；或過勞（特別是采食前后的重劇勞役）。

2．繼發(fā)性。前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞等。

（三）癥狀

1．食欲減退甚至廢絕，反芻、噯氣減少或停止，鼻鏡干燥。輕度腹痛、拱背擺尾、回頭顧腹、后肢踢腹，時欲臥地。（臥少立多），磨牙、呻吟、站立不安?？谏嗉t，口津少粘。

2．左腹中下部增大，左肷部變平坦，觸之瘤胃內(nèi)容物充滿、堅實。聽診初期蠕動音增強以后減弱或消失。叩診呈濁音，直檢可摸到擴張的瘤胃壁。

3．排糞稀軟，色暗惡臭，其中混有未消化的飼料顆粒；或糞便干硬。

4．但因瘤胃高度擴張，結(jié)膜發(fā)紺，脈沉有力。

（四）診斷要點

過食史、食欲、反芻停止、瘤胃內(nèi)容物充滿、堅實。

（五）治療

1.原則：排除瘤胃內(nèi)容物、制止發(fā)酵、恢復瘤胃機能。

2.病證：實證。

3.治法：攻逐宿草。

4.方藥：大戟散加減。大戟20 g、大黃50 g、芒硝250 g、厚樸50 g、枳實50 g、陳皮50 g、檳榔30 g、二丑30 g、神曲100 g、麥芽100 g、山楂100 g、豬油500 g。

5.穴位：脾腧為主穴，配關(guān)元、后海、后三里、百會、山根、順氣、通關(guān)。

6.針法：白針為主，配合水針、電針、血針、巧治。（1）白針：留針30 min，間歇運針。（2）水針：10%葡萄糖、VB1。（3）電針：20～30 min，弱刺激，每日一次。（4）血針：山根。（5）巧治：順氣。

三、垂脫證

垂脫證是指直腸、陰道、子宮部分或全部脫出的病證。臨床以陰道脫、子宮脫多見。陰道脫多發(fā)生于懷孕末期；子宮脫多見于分娩之后。

（一）病因

1.陰道和子宮平滑肌松弛。（1）懷孕母牛老齡、經(jīng)產(chǎn)、營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱可引起全身組織的緊張度降低、松弛(包括生殖器官及其韌帶)。（2）激素影響，懷孕末期，Es分泌增多，生殖器官組織中水分增多，韌帶松軟。在此基礎(chǔ)上當受到不良因素的刺激后，則易引發(fā)陰道或子宮脫出。（3）飼養(yǎng)管理不良：營養(yǎng)不良(飼料中鈣鹽缺乏)及運動不足，使陰道、子宮及其韌帶弛緩無力。（4）胎兒過大、過多，使陰道受到過分的擠壓；或是使子宮過度擴張、弛緩，產(chǎn)前極易導致陰道脫，產(chǎn)后如仍有努責則易引發(fā)子宮脫。

2.腹壓增高。（1）懷孕末期，胎兒大，胎水多，本身就引起了腹壓增高，若遇到腹壓增高的疾?。鑫鸽洠?；或引起努責的疾病(便秘、下痢等)，產(chǎn)前極易導致陰道脫；在此基礎(chǔ)上，分娩時腹壓增高和強烈努責，便易發(fā)生子宮脫。（2）若牛舍地面坡度大，孕牛長期栓于前高后低的地面，對后軀部分壓迫增加，也可使陰道脫出。

3.外力牽引（子宮脫）。（1）難產(chǎn)時，若產(chǎn)道干燥使子宮緊包胎兒，如果未經(jīng)潤滑劑等的處理即強力牽拉胎兒，有時可將子宮帶出。（2）拉出胎兒用力過猛，使子宮內(nèi)壓突然降低，而腹壓相對增高，子宮常隨胎兒翻出陰門之外。（3）胎衣不下時，在露出的胎衣上拴一重物，也可引發(fā)本病。

（二）癥狀

部分脫出：起初，僅在患牛臥下后見到陰門間或陰門外露出粉紅色、拳頭大小的瘤狀物，起立后可以縮回；如不及時治療，則突出部分越來越大，且起立后也不能縮回，久之脫出的黏膜變的紅腫干燥。

全部脫出：陰門外有排球大小的囊狀物，表面光滑，在囊狀物上可看到子宮頸陰道部、尿道外口。而囊內(nèi)常包含有胎兒前置的部分或膀胱，時間久了，易受糞尿的污染，且出現(xiàn)外傷、瘀血、水腫，嚴重者可使陰道壁破裂、糜爛及壞死，甚至繼發(fā)全身感染。陰道脫出后，孕畜往往伴隨有不同程度的努責，如持續(xù)而強烈的努責則可引起胎兒死亡，流產(chǎn)及子宮脫。

陰門外懸垂著一個很大的囊狀脫出物，有時還附有尚未脫離的胎衣。如胎衣已脫離，則可看到子宮黏膜表面上有許多暗紅色的子葉，并極易出血。子宮脫出時間稍久，子宮黏膜則有瘀血、水腫、干裂、脆弱；整體呈黑紅色肉凍狀，寒冷季節(jié)常因凍傷而發(fā)生壞死?；蛎摮霾糠质艿降孛婺ゲ烈饟p傷，黏膜發(fā)生壞死。脫出的子宮腔內(nèi)可能有腸管（觸診及直腸檢查）。

如腸管系膜、卵巢系膜及子宮闊韌帶被扯破，其中的血管斷裂，即引起大出血，很快出現(xiàn)結(jié)膜蒼白、戰(zhàn)栗、脈搏變快變?nèi)踝兗毜燃毙载氀Y狀。全身癥狀表現(xiàn)為拱腰、努責、不安，以及由于尿道受到壓迫而排尿困難等，若脫出得部分太大、時間過久，可繼發(fā)腹膜炎、敗血病等。

（三）治療

1.原則：消除病因(引起腹壓增高的原因，特別是努責），進行整復，防止感染。

2.病證：中氣下陷證。

3.治法：（1）外治：沖洗消毒，整復固定。（2）內(nèi)服：補中益氣，升陽舉陷。

陰道脫部分脫出，且能自行回縮者：①應該栓在前低后高的廄舍內(nèi)；②尾根繃帶包裹后栓起，以減少對脫出陰道的刺激；③加強運動，減少倒臥；④給予易消化、體積小的飼草料；⑤注意防止便秘及臌脹等引起腹壓增高的疾病的發(fā)生。分娩結(jié)束后，癥狀多消失。

完全脫出，且不能自行回縮者：①首先對脫出的部分及外陰和尾根區(qū)域用0．1%高錳酸鉀、或新潔爾滅等進行充分的沖洗消毒，除去其上粘附的糞便、污泥等污物及壞死組織，小創(chuàng)傷可涂以抑菌防腐藥物；大的創(chuàng)傷則陷進行縫合，然后再涂抗生素軟膏，碘仿磺胺粉等；如脫出的陰道水腫嚴重，可用白布浸2～3%明礬水包裹陰道冷敷或壓迫，約15 min以收斂消腫。②然后用大塊消毒紗布或白布托起，再患牛不努責時，慢慢全部推回整復。③最后進行固定，行之有效的是陰門縫合，根據(jù)不同的脫出情況進行選擇性的縫合：

陰門雙內(nèi)翻縫合法，鞋帶式閉合：如果母牛尚未產(chǎn)犢，鞋帶式閉合更合適。①在被毛與皮膚交界處每側(cè)固定3～5個用1 cm寬棉質(zhì)縫合帶作成的環(huán)。②然后再用縫合帶如系鞋帶狀穿過所做的環(huán)，交叉打活結(jié)來進行閉合。這種針法的好處是縫合帶可以在產(chǎn)犢時拆下。

陰門雙內(nèi)翻縫合法，陰門荷包式縫合：如果母牛已經(jīng)分娩，可用荷包式縫合術(shù)將陰道固定。①長彎針，在陰戶周圍距離邊緣3 cm，深度為0．5 cm處縫合。②針從陰道腹側(cè)插入。③縫合材料使用是1 cm寬棉質(zhì)縫合帶（浸在碘皂液中消毒）。

子宮脫：①首先將母畜的后軀抬高，使腹腔臟器向前，骨盆腔空虛。站立者，必須是前低后高體位。不能站立者，可用斜坡或?qū)⑵浜筌|盡可能墊高，也可用繩倒吊后肢使后軀抬高。②然后進行清洗、消毒、消腫。③整復子宮時或整復工作結(jié)束后，若努責嚴重或仍再努責，可施行硬膜外麻醉（百會）或薦尾麻醉（尾根）。④再由兩助手用布將子宮兜起，使它與陰門等高，然后將子宮擺正，進行整復。⑤脫出的子宮全部被推入陰門之后，術(shù)者應將手伸入子宮，查證子宮角確已進入腹腔，恢復正常位置，并無套疊。⑥然后放入抗生素或其他防腐抑菌藥物。⑦最后進行陰門固定。

4.方藥。補中益氣湯。黃芪90 g、黨參60 g、白術(shù)60 g、當歸60 g、陳皮60 g、甘草45 g、升麻30 g、柴胡30 g。

5.針灸。穴位：陰脫為主穴，配后海、百會、關(guān)元、脾腧。針法：水針為主，配合電針、火針、白針。

（本文根據(jù)會議錄音及資料整理，未經(jīng)專家本人審閱，如有出入，以專家意見為準。）