徐志剛

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣南湖中心衛(wèi)生院，744600）

柳氮磺吡啶聯(lián)合保留灌腸治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎50例療效分析

徐志剛

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣南湖中心衛(wèi)生院，744600）

目的 探討柳氮磺吡啶聯(lián)合保留灌腸治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 100例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者口服柳氮磺吡啶治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用保留灌腸治療，治療1個(gè)月后比較兩組患者療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率96%明顯高于對(duì)照組的72%(P＜0.05)。結(jié)論 柳氮磺吡啶聯(lián)合保留灌腸治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎效果確切，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；治療；柳氮磺吡啶；灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是一種彌漫性腸黏膜層炎癥性病變，好發(fā)于直腸和結(jié)腸。本病的早期主要臨床表現(xiàn)為血性腹瀉，多為膿血便，伴輕度到中度痙攣性腹痛。該病易復(fù)發(fā)、難治愈，病因尚未明確。目前臨床主要采用口服藥物治療。自2008年我院對(duì)50例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者采用口服藥物聯(lián)合保留灌腸治療，取得較好臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月—2013年3月在我院就診的輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者100例，均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分對(duì)照組和治療組各50例。對(duì)照組男32例、女18例；年齡21～73歲。治療組男29例、女21例；年齡22～69歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者或家屬簽暑知情同意書。對(duì)照組患者給予柳氮磺吡啶4 g/d，分4次口服，4周為一療程，用藥4周后病情緩解者，可減量使用3～4周，然后改為維持量2 g/d，分次口服，維持1～2年。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用甲硝唑液100 mL、地塞米松5 mg、慶大霉素16萬(wàn)U、利多卡因10 mL保留灌腸，1次/d，4周為一療程，病情好轉(zhuǎn)后改為2～3次/周，療程3個(gè)月左右。比較兩組患者治療1個(gè)月后療效及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，對(duì)遠(yuǎn)期療效隨訪1年。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腹痛及黏液膿血便明顯緩解；糞便鏡檢見少量紅細(xì)胞及膿細(xì)胞；結(jié)腸鏡檢查腸壁毛糙，輕度充血水腫。有效：患者腹痛及黏液膿血便減輕；糞便鏡檢見中量紅細(xì)胞及膿細(xì)胞；結(jié)腸鏡檢查腸壁粗糙，腸黏膜充血水腫伴膿性分泌物。無(wú)效：患者腹痛及黏液膿血便無(wú)緩解；糞便鏡檢見紅細(xì)胞及膿細(xì)胞；結(jié)腸鏡檢查腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，病變明顯處可見糜爛或多發(fā)性潰瘍?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效38例(76%)、有效10例(20%)、無(wú)效2例(4%)，總有效率96%；對(duì)照組顯效16例(32%)、有效20例(40%)、無(wú)效14例(28%)，總有效率72%；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后肝腎功能及不良反應(yīng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。隨訪1年治療組復(fù)發(fā)2例(4.0%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例(18.0%)，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因尚不十分明確的直腸和

結(jié)腸慢性非特異性炎性病變，活動(dòng)期肉眼見腸黏膜充血、水腫，表面呈細(xì)顆粒狀，脆性增加、糜爛及潰瘍[2]。輕度者腹瀉＜4次/d，便血少，無(wú)發(fā)熱、貧血等；中度患者腹瀉＞4次/d，且有膿血便，伴發(fā)熱、貧血等全身癥狀。輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的治療關(guān)鍵是控制急性發(fā)作、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。柳氮磺吡啶本身無(wú)抗菌活性，在腸道堿性條件下分解生成5-氨基水楊酸，具有抗炎和免疫抑制作用，適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者[3]。保留灌腸可使藥物直接作用于病變部位，且作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。本研究使用甲硝唑、地塞米松、慶大霉素、利多卡因保留灌腸是利用其綜合作用，最大限度減輕腸黏膜病理反應(yīng)，改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，減輕各種刺激導(dǎo)致的黏膜充血、水腫，對(duì)腸腔的膿細(xì)胞起到?jīng)_洗和凈化作用，加快腸黏膜修復(fù)和潰瘍愈合，從而療效顯著、復(fù)發(fā)率低、預(yù)后好。

表1 兩組患者治療前后肝腎功能情況比較

[1] 歐陽(yáng)欽，胡品津，錢家鳴，等．對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見[J]．現(xiàn)代消化及介入治療，2008，13(2)：139-145．

[2] 葉任高，陸鳳英．外科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：407．

[3] 楊寶峰．藥理學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：435．

1672-7185（2014）17-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.026

2014-04-27）

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