單瑜瑄

（遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院，110141）

賴氨匹林與布洛芬混懸液治療小兒高熱的療效比較

單瑜瑄

（遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院，110141）

目的 比較賴氨匹林與布洛芬混懸液治療小兒高熱的療效。方法 將80例高熱患兒隨機分為賴氨匹林組、布洛芬混懸液組各40例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，賴氨匹林組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予賴氨匹林治療、布洛芬混懸液組給予布洛芬混懸液治療。結(jié)果 用藥后15 min及30 min賴氨匹林組患兒體溫較布洛芬組更接近正常值(P＜0.05)；用藥后60 min賴氨匹林組患兒體溫與布洛芬組無差異(P＞0.05)；賴氨匹林組患兒退熱持續(xù)時間明顯長于布洛芬組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 賴氨匹林治療小兒高熱，退熱迅速、持續(xù)時間長，值得推薦使用。

高熱；小兒；治療；賴氨匹林；布洛芬；療效

正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，并且通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱的過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時，體溫升高超出正常范圍則稱為發(fā)熱[1]。發(fā)熱是兒科急診最常見的癥狀，是各種疾病的臨床表現(xiàn)之一。小兒對發(fā)熱比較敏感，高熱可使小兒大腦皮質(zhì)過度興奮，容易導(dǎo)致發(fā)熱驚厥，引起暫時性腦功能障礙，反復(fù)發(fā)作甚至出現(xiàn)腦神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷。因此，需積極對高熱患兒進(jìn)行退熱治療。賴氨匹林及布洛芬混懸液是常用的小兒退熱藥物[2]。筆者選取2014年1—3月我院門診收治的80例高熱患兒為研究對象，比較賴氨匹林和布洛芬混懸液對小兒高熱的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1—3月我院門診收治的高熱患兒80例，腋窩溫度均＞38.5℃。隨機分為2組。賴氨匹林組40例，其中男26例、女14例；年齡5個月～10歲，平均(5.2±1.5)歲；上呼吸道感染28例、下呼吸道感染12例。布洛芬混懸液組40例，其中男25例、女15例；年齡6個月～10歲，平均(5.1±1.4)歲；上呼吸道感染30例、下呼吸道感染10例。兩組患兒在年齡、熱程、病種及抗感染治療等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均知情同意。

1.2 治療方法 兩組患兒在抗菌、抗病毒、補液、物理降溫等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，賴氨匹林組給予賴氨匹林10 mg/kg+4 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈注射，必要時24 h內(nèi)可重復(fù)給藥1次；布洛芬混懸液組給予布洛芬混懸液0.5 mL/kg(相當(dāng)于布洛芬10 mg/ kg)口服，必要時每6～8 h重復(fù)給藥1次，≤4次/24 h。兩組患兒分別在首次給藥前和給藥后15 min、30 min、60 min各測體溫1次，同時記錄患兒體溫再次升高至38.5℃所經(jīng)歷的時間，并觀察用藥后不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥后退熱療效 見表1。兩組患兒在首次給藥前體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后15 min及30 min賴氨匹林組患兒體溫較布洛芬組更接近正常值(P＜0.05)；用藥后60 min賴氨匹林組患兒體溫與布洛芬組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；賴氨匹林組患兒退熱持續(xù)時間明顯長于布洛芬組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒用藥前后體溫對比

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒用藥后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

發(fā)熱是人體對感染等的一種應(yīng)激反應(yīng)，通過發(fā)熱反應(yīng)可以刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，形成抗體，增強白細(xì)胞活力及肝臟解毒作用等。但是，小兒持續(xù)高熱不僅會使機體的耗氧量和各種營養(yǎng)代謝增加，還可以促發(fā)高熱驚厥等并發(fā)癥。因此，臨床常使用解熱抗炎藥降低患兒體溫，以防機體過度消耗能量和重要器官損害。當(dāng)小兒體溫＞38.5℃時，應(yīng)采用安全的解熱藥物治療[3]。

常用的解熱抗炎藥物有很多種，水楊酸類、丙酸類、吡唑酮類以及一些中成藥。賴氨匹林是阿司匹林及賴氨酸的復(fù)合鹽，可以靜脈給藥，其解熱功效通過前列腺素起作用，對于血小板的凝集有抑制作用。布洛芬適用于＞6個月嬰幼兒，是美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)推薦的唯一用于臨床的非甾體抗炎藥，5～10 mg/kg，1次/6～8 h，口服吸收迅速，45～90 min達(dá)峰值，半衰期約為1.9 h，最大退熱時間為180 min。其解熱作用主要通過抑制下丘腦前區(qū)的前列腺素E2生成而實現(xiàn)，同時還可以刺激機體產(chǎn)生內(nèi)源性制冷源。布洛芬除具有退熱作用外，還具有抗炎作用，可使機體的炎癥和抗炎反應(yīng)達(dá)到平衡，體溫恢復(fù)正常。布洛芬退熱起效時間平均為1.16 h，平均體溫下降值為2.3℃，下降率為88%[4]。

在發(fā)熱確診前，不要急于使用退熱藥物，以免掩蓋病情，延誤進(jìn)一步診治。新生兒以物理降溫為主，應(yīng)慎用退熱藥物。體溫＜38.5℃時，一般不用退熱藥，一定程度的發(fā)熱，可以提高機體的防御能力，多用物理降溫，但有高熱驚厥者除外。對于體溫＞39℃的＜3歲幼兒，應(yīng)在使用解熱藥的同時加用鎮(zhèn)靜藥。選用退熱藥時，一要注意藥物的療效，二要注意藥物的不良反應(yīng)。解熱藥療程不宜＞1周，體溫降至正常即停藥。體弱、失水、虛脫的患兒，不宜使用解熱藥物發(fā)汗，應(yīng)鼓勵多飲水，避免加重病情。

綜上，賴氨匹林治療小兒高熱，退熱迅速、退熱持續(xù)時間長，值得推薦使用。

[1] 陳文彬，潘詳林．診斷學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：16．

[2] 陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[3] 屈大坤．布洛芬和撲熱息痛的臨床應(yīng)用效果和安全性比較[J]．國外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊，2002，29(1)：55-56．

[4] 蓋麗，王雪，肖女，等．兒科解熱抗炎藥物的合理應(yīng)用[J]．西南國防醫(yī)藥，2007，17(2)：f3-f4．

1672-7185（2014）23-0047-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.028

2014-06-04）

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