楊 琳，林萬(wàn)程，施家樂(lè)

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201400）

三七總皂苷藥理作用的研究進(jìn)展

楊 琳，林萬(wàn)程，施家樂(lè)

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201400）

三七總皂苷（PNS）為五加科植物三七的蘆頭按一定的工藝提取得的總皂苷，近幾年經(jīng)國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)三七總皂苷具有延長(zhǎng)凝血時(shí)間、抑制血小板凝集、降血脂血壓、抗炎、抗氧化延年益壽等藥理作用。目前臨床主要應(yīng)用在心腦血管系統(tǒng)疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

三七總皂苷；心腦血管疾病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；抗炎

三七是中藥寶庫(kù)中的一顆明珠，又名田七，主產(chǎn)于云南，廣西等地，是我國(guó)傳統(tǒng)名貴藥材之一，享有 “參中之王”、“南國(guó)神草”等美譽(yù)，也是 “云南白藥”的主要成分之一［1］。臨床運(yùn)用已有幾百年的歷史。早在本草綱目以前的《醫(yī)門秘旨》《跌損妙方》中就對(duì)三七有詳細(xì)的記載。明代著名藥學(xué)家李時(shí)珍稱其為“金不換”。清代藥學(xué)著作《本草綱目拾遺》中記載“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者”。三七總皂苷（Panax Notoginseng Saponins，PNS）是從三七根中提取的有效活性物質(zhì)，主要含有人參皂苷Rg1，Rb1及三七皂苷R1［2］。

1 對(duì)血液系統(tǒng)的作用

三七主要作用為“和營(yíng)止血，通脈行瘀”。具有止血、活血雙重作用。

1.1 活血作用 古人稱三七“善化血瘀，又善止血妄行”，凡產(chǎn)后、跌打、癰腫，一切瘀血皆破，說(shuō)明其具有活血化瘀之功效。三七總皂苷能抑制血小板聚集的作用，其主要有效成分為三七皂苷 Rg1及原人參三醇皂苷，作用機(jī)理可能與提高血小板內(nèi) CAMP含量有關(guān)。三七總皂苷能促進(jìn)各類血細(xì)胞分裂生長(zhǎng)增加數(shù)目，具有顯著的補(bǔ)血功效。

1.2 促進(jìn)造血細(xì)胞生長(zhǎng) 三七總皂苷對(duì)造血祖細(xì)胞有增殖作用，研究還發(fā)現(xiàn)三七總皂苷中的 Rg1和 Rb1是促進(jìn)造血的有效單體，可以增加造血細(xì)胞 GATA1和 GATA2的增殖，分化相關(guān)基因的表達(dá)［3］。

1.3 對(duì)高血脂、高血壓作用 研究表明三七總皂苷對(duì)高脂血癥具有明顯的預(yù)防和治療作用。用三七總皂苷治療高血壓，治療20 d后，能明顯降低增高的血壓還能明顯減慢心率，結(jié)果顯示三七總皂苷能顯著降低高血壓患者 MDA，明顯升高 SOD，增加紅細(xì)胞變形能力，降低紅細(xì)胞的聚集性。三七總皂苷還能促進(jìn)血清蛋白質(zhì)的合成和肝臟 DNA的合成。三七總皂苷和皂苷還能升高空腹血糖，也能使葡萄糖所引起約高血糖降低。對(duì)泛體糖代謝似有雙向調(diào)節(jié)作用。

2 對(duì)心腦血管系統(tǒng)的作用

2.1 對(duì)心肌的保護(hù)作用 郭潔文等［4］研究表明三七總皂苷可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，可減輕心肌細(xì)胞的受損情況，增強(qiáng)抗氧化，提出 PNS具有抑制心肌肥大作用。秦玉生等［5］通 過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察PNS對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠（采用腹主動(dòng)脈縮窄法致其心肌肥厚）心肌細(xì)胞能量的影響，得出 PNS能夠有效的抑制腹主動(dòng)脈縮窄大鼠心肌肥厚并改善能量代謝紊亂。

2.2 抗心肌缺血作用 三七總皂苷對(duì)心血管有良好的治療作用，其被認(rèn)為是三七治療缺血性心臟病的基礎(chǔ)［6］。陳社帶等［7］通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，揭示三七總皂苷具有缺血心肌保護(hù)作用，其機(jī)制可能是通過(guò)改善缺血心肌大鼠血清 SOD、MDA、LDH、ET，以及心肌組織中Na+-K+-ATP酶、Ca2 +-Mg2+-ATP酶以及總 ATP酶等相關(guān)指標(biāo)，通過(guò)增強(qiáng)抗氧化功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞 ATP的能量代謝，發(fā)揮對(duì)缺血心肌的保護(hù)作用。

2.3 抗心律失常作用 實(shí)驗(yàn)顯示［8］三七總皂苷對(duì)氯仿誘發(fā)小鼠心室纖顫，對(duì)氯化鋇或?yàn)躅^堿誘發(fā)的大鼠心律失常有對(duì)抗作用。對(duì)以氯仿麻醉家兔靜脈注射腎上腺素引起的心律失常有保護(hù)作用。一定強(qiáng)度的電流可引起家兔心室纖顫，引起心室纖顫的最低電流強(qiáng)度稱為室顫閾。三七總皂苷能提高電致家兔心室纖顫的室顫閾。上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果均說(shuō)明三七制劑有抗心律失常作用。作用機(jī)理分析發(fā)現(xiàn)三七總皂苷能降低離體豚鼠心房肌的興奮性、自律性和收縮性，并能抑制房室傳導(dǎo)。三七抗心律失常作用可能與這些作用有關(guān)。同時(shí)，三七三醇皂苷能明顯縮短心律失常的維持時(shí)間［9］，減少室性早搏，降低房顫的發(fā)生，在抗心律失常的劑量下，對(duì)心血管無(wú)明顯抑制作用。

2.4 治療急性腦梗死、腦出血 三七總皂苷對(duì)腦梗死、腦出血具有一定的治療作用。高均合［10］在 97例急性腦梗死住院患者，運(yùn)用三七總皂苷治療急性腦梗死 47例，療效確切，且其不良反應(yīng)較少，證明三七總皂苷注射液能夠安全、有效的治療急性腦梗死。呂俊芳［11］使用主要成分為三七總皂苷的血塞通軟膠囊用于腦梗死病人康復(fù)期的治療。在改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損、恢復(fù)日常生活能力、降低血漿纖維蛋白原方面有顯著的療效。余昭勝等［12］發(fā)現(xiàn)三七總皂苷注射液治療腦出血的有效性及安全性，結(jié)果顯示常規(guī)治療合用三七總皂苷治療急性期腦出血的臨床療效優(yōu)于單純常規(guī)治療。鄭仁東等［13］認(rèn)為三七總皂苷還具有促纖溶功能，抗血小板聚集，能有效的防止血栓的形成以及動(dòng)脈粥樣硬化等作用。

3 抗炎鎮(zhèn)痛作用

三七為中醫(yī)治療跌打損傷的要藥，具有良好的消炎、止痛功效。臨床應(yīng)用表明，三七對(duì)治療急性胰腺炎、消腫止痛效果甚佳。

3.1 抗炎作用 張恒［14］等研究結(jié)果表示三七總皂苷聯(lián)合奧曲肽在治療急性胰腺炎中起到協(xié)同作用，療效明顯優(yōu)于單純運(yùn)用奧曲肽，值得大家學(xué)習(xí)并可作為目前臨床治療急性胰腺炎的選擇方案。

3.2 鎮(zhèn)痛作用 PNS注射液的止痛效果持久且明顯，還能改善體質(zhì)，增強(qiáng)人體的免疫能力，有效改善老年人的血瘀狀態(tài)［15］。且對(duì)因化學(xué)性和熱刺激性所引起的疼痛也有明顯的鎮(zhèn)痛作用，PNS還是一種阿片肽樣受體激動(dòng)劑，不具成癮的副 作 用［16］。

4 抗衰老、抗氧化作用

三七總皂苷（PNS）能提高衰老狀態(tài)下內(nèi)源性 SOD活性，降低肝細(xì)胞線粒體 DNA相對(duì)含量及 MDA含量，達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞［17］。張嘉麟等［18］實(shí)驗(yàn)證明，三七能明顯提高大鼠腦組織及血液中的 SOD的活性，顯著降低腦組織和血液中LPO的含量，具有抗衰老作用。很多醫(yī)學(xué)研究證明，利用三七活血化瘀及有效原料 PNS及 PDS延緩衰老，PNS和三七多糖能提高免疫力得做用，純草本藥物達(dá)到綜合調(diào)理人體機(jī)能。PNS還有抗氧化應(yīng)急的效果，與腦組織中 SOD活性升高、ROS含量降低有相關(guān)聯(lián)系［19］。三七具有活血止血功效，而老年斑往往是氣血不足的表現(xiàn)，因此長(zhǎng)服三七能使氣血通暢，起到養(yǎng)顏祛斑的功效。

5 衍生物

三七花是三七全株中三七皂苷含量最高的部分，性味甘涼，有清熱、平肝、降壓的功效。三七花總皂苷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、安神功效。用于失眠，耳鳴，頭昏目眩，高血壓、急性咽喉炎的治療。吃法：泡茶、煲湯?，F(xiàn)在更多的被白領(lǐng)直接用來(lái)泡水，作為養(yǎng)生茶來(lái)對(duì)付工作和生活壓力帶來(lái)的免疫力低下，能明顯的改善和提高亞健康體質(zhì)，能有效的預(yù)防心血管疾病。不過(guò)三七花性涼，不具有補(bǔ)血功效，貧血患者應(yīng)少量飲用。

三七粉是補(bǔ)血圣品，雙向平衡血脂。三七粉特別適用在女性的靚容、護(hù)膚，是女性最天然的護(hù)膚養(yǎng)顏產(chǎn)品，它能抗衰老，保護(hù)皮膚，改變皮膚外觀，使皮膚柔軟并增加彈性。

6 展望

綜上所述，三七總皂苷是三七的主要有效成分之一［20］，對(duì)血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等具有廣泛的藥理作用。隨著目前對(duì)三七總皂苷藥理作用的不斷深入研究，越來(lái)越多的被人們重視并合理的運(yùn)用在臨床治療中。值得我們從事中藥專業(yè)的藥劑人員和臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)并去做更深一步的實(shí)驗(yàn)研究，讓 PNS在臨床上充分發(fā)揮其最大的治療價(jià)值。

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10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.061

2014-02-25，

2014-04-05）