周念麗

寶寶的發(fā)展從動(dòng)作開(kāi)始

意大利幼兒教育學(xué)家蒙臺(tái)梭利曾說(shuō)過(guò) “人的發(fā)展從手開(kāi)始”，寶寶的發(fā)展也是從動(dòng)作開(kāi)始，并貫穿寶寶發(fā)展的始終。0～3歲寶寶動(dòng)作的發(fā)展之所以重要，因?yàn)閯?dòng)作是寶寶接觸世界、獨(dú)立自主的基礎(chǔ)。通過(guò)動(dòng)作發(fā)展，寶寶對(duì)外界的探索呈幾何倍的增長(zhǎng)，各項(xiàng)能力得到快速的發(fā)展。

從兒童心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，動(dòng)作發(fā)育是測(cè)定兒童心理發(fā)展水平的重要指標(biāo)。這就是為什么媽媽抱著寶寶去兒保門(mén)診體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓寶寶趴一趴，爬一爬，醫(yī)生是通過(guò)寶寶的動(dòng)作發(fā)展來(lái)了解寶寶的整體發(fā)育狀況。

父母要做的：了解、順應(yīng)、提供支持

寶寶的動(dòng)作發(fā)展是以其生理?xiàng)l件的成熟為前提（比如只有腰部足夠有力了，才能獨(dú)坐），同時(shí)，動(dòng)作發(fā)育是一環(huán)扣一環(huán)，前一動(dòng)作的成熟為后一動(dòng)作的開(kāi)始打下基礎(chǔ)，不可能寶寶還沒(méi)有學(xué)會(huì)獨(dú)坐，就能夠站立，不能拔苗助長(zhǎng)。所以，父母得先了解寶寶動(dòng)作發(fā)育的“時(shí)間表”，在什么月齡段寶寶大體上能夠做什么，然后才能順應(yīng)其自然規(guī)律，為寶寶提供動(dòng)作發(fā)展的支持環(huán)境。

給您一個(gè)切實(shí)可行的參考工具：《0～2寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估表》

為了讓新手父母能有意識(shí)地關(guān)注寶寶的動(dòng)作發(fā)展，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予寶寶最好的幫助和支持。我們?yōu)槟峁┝艘环菘茖W(xué)且實(shí)用的工具：《0～2歲寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估表》。

在使用觀察與評(píng)估表前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀我們特別制作的說(shuō)明書(shū)：

觀察與評(píng)估表，是根據(jù)寶寶的月齡段劃分，從0～24個(gè)月共6部分，每個(gè)月齡段都包括：關(guān)鍵詞、測(cè)一測(cè)、養(yǎng)育要點(diǎn)、值得注意和發(fā)展時(shí)間軸。

注意操作的時(shí)間和地點(diǎn)，要在家中安全的地方進(jìn)行，比如床上或地板上，在寶寶吃完奶（輔食）后的1～2小時(shí)后。

每份觀察與評(píng)估表，都有10條左右的項(xiàng)目，如果您的寶寶全部都能做到，說(shuō)明寶寶動(dòng)作發(fā)展很好，如果有一部分動(dòng)作沒(méi)有做到，那么您可以有的放矢地讓寶寶多多練習(xí)。

重要提示：

這6份觀察與評(píng)估表，可不是我們給寶寶出的考卷噢，而是給您的“時(shí)間表”、“觀察表”，您可以在和寶寶玩耍、游戲時(shí)，有意識(shí)地觀察寶寶，解讀寶寶的動(dòng)作；其次，這也是一個(gè)“游戲表”，通過(guò)這個(gè)表格，父母就可以知道哪些游戲是利于這個(gè)階段的寶寶的動(dòng)作發(fā)展。

0～3歲寶寶的動(dòng)作發(fā)育主要觀察和聚焦的各項(xiàng)目：（單獨(dú)放）

寶寶的動(dòng)作發(fā)展可以分成粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作兩大類。

粗大動(dòng)作：是指寶寶軀體的動(dòng)作，包括抬頭、撐起頭、坐、爬、走、跑與跳等。

精細(xì)動(dòng)作：是指手部的動(dòng)作，發(fā)展順序?yàn)樽?、放、握、拿，慢慢進(jìn)展到自行穿脫衣服、系鞋帶等。

0～3個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展

關(guān)鍵詞：抬頭、抓握動(dòng)作

◎抬頭：寶寶最早的動(dòng)作發(fā)展從頭部開(kāi)始，頭部活動(dòng)是寶寶擴(kuò)大視線范圍，探索周圍環(huán)境最早的途徑。

◎抓握動(dòng)作：初生的小寶寶有著一些原始的反射，寶寶最初的抓握動(dòng)作是無(wú)意識(shí)的。之后會(huì)產(chǎn)生自主性的抓握反應(yīng)。

測(cè)一測(cè)：

表1：0-3個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估

觀察與評(píng)估細(xì)目 是 否

A粗大動(dòng)作

1個(gè)月左右：被豎直抱起時(shí)，頭頸部能豎立并保持2～3秒

2～3個(gè)月左右：俯臥時(shí)能自主地左右轉(zhuǎn)頭

3個(gè)月左右：被豎直抱起時(shí)，頭部自行豎立10秒以上

3個(gè)月左右：可從俯臥位轉(zhuǎn)身為側(cè)臥位

3個(gè)月左右：能很有力地踢腿

B 精細(xì)動(dòng)作

1個(gè)月左右：觸碰手掌時(shí)寶寶會(huì)自動(dòng)將手握緊

2個(gè)月：能抓住玩具棒2～3秒

3個(gè)月：能抓住玩具棒30秒

3個(gè)月：仰臥時(shí)會(huì)雙手對(duì)握

3個(gè)月：張開(kāi)手掌去摸東西

養(yǎng)育要點(diǎn)：

父母要多為寶寶提供抬頭支撐和翻身的機(jī)會(huì)。

鍛煉寶寶的雙腿，父母可以先將寶寶豎直抱起，腳接觸地面時(shí)，寶寶會(huì)先蹲下，然后用力挺直雙腿，幾乎可以自己站直。隨后他還會(huì)試著屈伸膝蓋，讓自己原地彈跳。

父母在寶寶手里放一個(gè)搖鈴，他會(huì)立刻握住，玩具越輕，寶寶就能控制得越好，這樣可以練習(xí)抓握。

用背帶將寶寶背在胸前或背后，在你走路時(shí)寶寶可以自己把頭抬起來(lái)，四處觀望，這對(duì)他的頸部肌肉發(fā)展很有好處。

值得注意：

大力搖晃嬰兒的頭部可以造成嚴(yán)重的傷害。頭部的損傷的癥狀包括易怒、昏睡、發(fā)抖、嘔吐、癲癇、呼吸困難、昏迷。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立刻帶嬰兒去看兒科醫(yī)生。

在3個(gè)月以前寶寶還無(wú)法獨(dú)自將頭豎起，所以父母抱著寶寶的時(shí)候要注意扶住其頭部。

寶寶通過(guò)踢腿來(lái)翻身，因?yàn)闊o(wú)法預(yù)測(cè)寶寶什么時(shí)候開(kāi)始翻身，所以在任何高于地面的平面上時(shí)都需要特別小心。

建議放在底部，與旁邊的4-6個(gè)月的放在一起，可以延伸跨兩頁(yè)。

注：發(fā)展時(shí)間軸反應(yīng)的是普遍的情況，但每個(gè)寶寶都是獨(dú)特的個(gè)體，不能以此作為評(píng)判寶寶的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

4～6個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展

關(guān)鍵詞：翻身、坐、主動(dòng)抓握

◎翻身：翻身是4～6個(gè)月寶寶粗大動(dòng)作發(fā)展的主要特征之一，表明寶寶手臂和腿之間的協(xié)調(diào)。

◎坐：4個(gè)半月時(shí)在幫助下能夠首次坐立，獨(dú)立坐大約出現(xiàn)在5個(gè)月左右，6個(gè)月能夠更加穩(wěn)定地獨(dú)立坐著，坐的時(shí)間也更長(zhǎng)。

◎主動(dòng)抓握：寶寶抓握東西越來(lái)越牢，手指動(dòng)作越來(lái)越靈活。

測(cè)一測(cè)：

表2：4～6個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估：

觀察與評(píng)估細(xì)目 是 否

A粗大動(dòng)作發(fā)展

1.能將頭抬起90度

2.能主動(dòng)翻身

3.依靠幫助能自己穩(wěn)坐5秒鐘以上

4.被扶住兩側(cè)腋下，能站2秒以上

5.被扶住兩側(cè)腋下，能配合大人做雙腿支撐跳躍運(yùn)動(dòng)

6.會(huì)主動(dòng)張開(kāi)手臂，做抱的姿勢(shì)以期待被人抱起

B精細(xì)動(dòng)作發(fā)展

1.能握住撥浪鼓并搖晃

2.主動(dòng)伸手去夠取桌面上距手2.5厘米左右的玩具

3.會(huì)將玩具送入口中

4.會(huì)先后抓住兩塊積木

養(yǎng)育要點(diǎn)：

父母如果看到寶寶開(kāi)始撐起手臂、弓起后背來(lái)抬起胸，并有足夠的力量抬起上半身時(shí)，就可以開(kāi)始幫他練習(xí)坐立。

5個(gè)月時(shí)，可以幫助寶寶在趴著時(shí)搖晃身體、踢腿、用手臂“游泳”，這些都是翻身和爬行所必需的能力。

寶寶開(kāi)始練習(xí)拇指和其他手指的配合，用拍、抓或耙的方式撿起很多東西，父母可以給寶寶提供一些材料供寶寶練習(xí)。

值得注意：

由于寶寶開(kāi)始抓撿很多東西，所以要當(dāng)心細(xì)小物件被寶寶誤食。

寶寶開(kāi)始探索身體。他們抓著自己的腳和腳趾，把它們?nèi)M(jìn)嘴里。

寶寶剛坐起時(shí)用“三足鼎立”的方式平衡身體，即身體前傾，用兩只手臂幫忙平衡上半身。漸漸可以不用手臂支撐，坐上一段時(shí)間，所以每次練習(xí)獨(dú)坐時(shí)要注意保護(hù)。

Tips：判斷寶寶能坐穩(wěn)的標(biāo)志：

寶寶在坐著的時(shí)候頭能豎直，不向前傾，不用雙手支撐，雙手能自由活動(dòng)，如擺弄玩具，這說(shuō)明寶寶能夠坐穩(wěn)了。

7～9個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展

關(guān)鍵詞：爬、單手抓握

◎爬：大約出現(xiàn)在七八個(gè)月左右，首次出現(xiàn)的爬行是腹地爬（腹部與支撐面保持接觸的情況下的爬行動(dòng)作）。

◎單手抓握：這個(gè)年齡段的寶寶喜歡用一只手而不是兩只手同時(shí)伸手拿東西，這是手部動(dòng)作進(jìn)步的一個(gè)標(biāo)志。

測(cè)一測(cè)：

表3：7～9個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估

觀察與評(píng)估細(xì)目 是 否

A粗大動(dòng)作發(fā)展

1.獨(dú)坐自如，不用手支撐時(shí)能獨(dú)坐10分鐘左右

2.扶住雙臂能站立片刻

3.會(huì)自己往前爬行

4.自己會(huì)轉(zhuǎn)換體位（比如從坐到爬，從爬到俯臥）

B精細(xì)動(dòng)作發(fā)展

1.能用手的全掌擺弄面前的小東西并抓住

2.能將小積木塊從一只手換到另一只手中

3.會(huì)左右手同時(shí)拿兩塊方木對(duì)擊

4.能用拇指和其他指抓住小物體

養(yǎng)育要點(diǎn)：

現(xiàn)在寶寶坐起時(shí)已經(jīng)不需要支持，雖然還會(huì)時(shí)不時(shí)地歪倒，父母不必要幫助他，寶寶通常可以用手臂撐住自己。

開(kāi)始爬行。很多父母會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶倒爬，因?yàn)槿绻麑殞毜氖直奂∪獍l(fā)展得比腿部好，會(huì)推著自己倒著爬，而不是向前爬。

寶寶能準(zhǔn)確地用拇指和食指或拇指和中指捏起東西。父母利用身邊的一切材料來(lái)幫助寶寶練習(xí)這種夾握動(dòng)作。

父母要允許寶寶亂丟東西和搞破壞。這是寶寶在練習(xí)動(dòng)作。寶寶會(huì)把東西撿起來(lái)，搖晃、狠狠地拍打，或者在兩只手之間傳來(lái)傳去。

值得注意：

孩子活動(dòng)范圍增大了，要注意家里的安全問(wèn)題。把危險(xiǎn)物品、藥品和貴重的東西放在寶寶碰不到的地方。

翻身變得簡(jiǎn)單，一眨眼的工夫就可以翻身。所以最好把他放在地面或不太容易滾下去的地方，任何時(shí)間都不要讓孩子獨(dú)處，哪怕很短的時(shí)間。

寶寶在推拉玩具時(shí)制造出聲音，聲音越大就越快樂(lè)。

Tips：嬰兒爬行動(dòng)作發(fā)展的意義

爬在嬰兒動(dòng)作發(fā)展中很重要，它不僅可促進(jìn)全身動(dòng)作的協(xié)調(diào)發(fā)展、鍛煉肌力、為直立行走打下基礎(chǔ)，而且能夠讓嬰兒較早地正面面對(duì)世界，主動(dòng)接近和認(rèn)識(shí)事物，可促進(jìn)嬰兒動(dòng)作能力的發(fā)展。專家認(rèn)為，對(duì)于很少爬的7～8個(gè)月大的嬰兒，將來(lái)在語(yǔ)言上發(fā)育上有可能出現(xiàn)一定的障礙。這是因?yàn)椋嗽谂佬袝r(shí)，頭部必須抬起，這樣，頸部的肌肉就可以刺激大腦皮層上的語(yǔ)言中樞，這種經(jīng)常性的刺激，有利于嬰兒將來(lái)順利地學(xué)習(xí)語(yǔ)言。還有專家研究發(fā)現(xiàn)，讓嬰兒經(jīng)常做爬行練習(xí)，有利于孩子長(zhǎng)大后閱讀寫(xiě)字。這是因?yàn)?，嬰兒在爬的時(shí)候，手與頭的距離大約為30厘米，這正好是兩眼焦距結(jié)合后視線到達(dá)的位置。

10～12個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展

關(guān)鍵詞：蹲—站、扶物行走

◎蹲-站：寶寶可以借助父母幫助下蹲和站立，并且動(dòng)作越來(lái)越靈活。

◎扶物行走：寶寶開(kāi)始嘗試借助雙手來(lái)扶著物體行走。

測(cè)一測(cè)：

表4：10～12個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估

觀察與評(píng)估細(xì)目 是 否

A粗大動(dòng)作發(fā)展

1.能獨(dú)站5秒以上

2.扶欄桿能邁走3步以上

3.抓住大人手能跟著大人走

4.扶著欄桿能蹲下?lián)煳?/p>

5.自己能變換體位（從蹲到站）

B精細(xì)動(dòng)作發(fā)展

1.能用拇指和食指的指端對(duì)捏小物

2.會(huì)拿住小物品往杯子內(nèi)投放

3.模仿大然將一個(gè)或多個(gè)手指插入孔中

養(yǎng)育要點(diǎn)：

剛開(kāi)始站立時(shí)，寶寶往往不知道如何重新坐下去。父母要為孩子示范如何彎曲膝蓋，讓身體慢慢降落到地板上，這樣就不會(huì)摔倒在地板上。

隨著寶寶平衡能力的提高，學(xué)步時(shí)，父母可以偶爾放開(kāi)手，只在覺(jué)得危險(xiǎn)時(shí)才扶一下。寶寶走出第一步時(shí)會(huì)因?yàn)轶@訝或放松而摔倒，別太擔(dān)心，因?yàn)閷殞毢芸炀蜁?huì)讓自己連續(xù)向前走出好幾步。

父母可以給寶寶提供一些玩具，這個(gè)階段的寶寶對(duì)活動(dòng)部件的玩具特別感興趣——可以轉(zhuǎn)動(dòng)的輪子、可以搬動(dòng)的把手、可以開(kāi)關(guān)的合頁(yè)。

值得注意：

要經(jīng)常檢查寶寶扶著的東西（如沙發(fā)、家具）沒(méi)有尖銳的邊緣，并且是否牢固，不會(huì)倒下來(lái)砸到他。

不要使用學(xué)步車。碰到小玩具或地毯等障礙物時(shí)，學(xué)步車很容易翻倒。學(xué)步車?yán)锏暮⒆舆€更容易摔下樓梯，或者跑進(jìn)本來(lái)進(jìn)不去的危險(xiǎn)地方。

注意選擇合適的鞋子。鞋子必須柔軟舒服，帶柔韌的防滑底。這幾個(gè)月，寶寶的腳長(zhǎng)得很快，至少每月檢查一次鞋子是否合腳。

發(fā)展時(shí)間軸：（略）

Tips：判斷寶寶能行走的標(biāo)志：

如果寶寶在直立的姿勢(shì)下能夠較好地控制身體，并獨(dú)立連續(xù)地走3步或5步，就意味寶寶能行走了。

13～18個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展

關(guān)鍵詞：走路、上下樓梯、用手使用工具

◎走路：由跌跌撞撞到逐漸穩(wěn)當(dāng)。前期表現(xiàn)為身體僵硬，到18個(gè)月左右的寶寶能走得很好，并逐漸學(xué)會(huì)拐彎、轉(zhuǎn)身等。

◎上下樓梯：寶寶會(huì)抬起一條腿，把兩只腳同時(shí)邁到同一位置才在上一層樓，還不會(huì)雙腿交替使用。

◎用手使用工具：會(huì)握筆，能將小物品投入進(jìn)瓶子后再倒出，使用勺子吃飯。

測(cè)一測(cè)：

表5： 13～18個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估

觀察與評(píng)估細(xì)目 是 否

A粗大動(dòng)作發(fā)展

1.行走自如

2.會(huì)繞過(guò)障礙物走

3、會(huì)手足并用爬樓梯1～2級(jí)

4、手舉過(guò)肩扔球

5、踢球時(shí)不會(huì)摔倒

B精細(xì)動(dòng)作發(fā)展

1. 會(huì)把積木搭起來(lái)

2、握筆亂畫(huà)

3、會(huì)用手將小物體投放到口比較小的瓶子里

4、會(huì)用勺子取米飯

5. 會(huì)拿著杯子喝水

養(yǎng)育要點(diǎn)：

寶寶的走路還不會(huì)用手來(lái)保持平衡，父母可引導(dǎo)寶寶依靠?jī)杀蹃?lái)平衡身體，手臂略彎，舉在肩膀高度，形成“強(qiáng)化保護(hù)”姿勢(shì)。

寶寶試著上下樓梯時(shí)，父母可以教寶寶半趴著，手腳并用地一級(jí)一級(jí)來(lái)爬。

父母應(yīng)給寶寶多提供一些材料，寶寶可以探索各種組合方式，練習(xí)手部動(dòng)作和手眼協(xié)調(diào)。

積木也是這個(gè)年齡的孩子很喜歡的玩具。寶寶推到積木后，父母可以讓寶寶自己一個(gè)一個(gè)把積木摞起來(lái)。

值得注意：

寶寶一般在學(xué)步2～3個(gè)月之后，可以完全控制自己的步伐。

學(xué)步的姿勢(shì)和真正走路不同，不會(huì)向前邁大步，而是兩條腿分得很開(kāi)，兩腳外八，身體搖搖晃晃。

發(fā)展時(shí)間軸：（略，見(jiàn)后面）

Tips：為何要重視手指的精細(xì)動(dòng)作？

生理學(xué)家研究發(fā)展，身體哪一部位的活動(dòng)越精細(xì)越復(fù)雜，那么它在大腦皮層上所占的區(qū)域也就越大。因此，從大腦皮層的機(jī)能定位來(lái)看，手指占據(jù)的區(qū)域是最大的，因?yàn)槭值幕顒?dòng)是最精細(xì)、最復(fù)雜的，尤其是大拇指的活動(dòng)。手指精細(xì)的、靈巧的動(dòng)作，能把大腦中的某些創(chuàng)造性的區(qū)域激發(fā)起來(lái)，從而促進(jìn)大腦思維能力的發(fā)展。

19～24個(gè)月寶寶動(dòng)作發(fā)展

關(guān)鍵詞：跑、攀爬、自理能力

◎跑：開(kāi)始時(shí)速度較慢，動(dòng)作比較僵硬，經(jīng)過(guò)練習(xí)會(huì)逐漸穩(wěn)當(dāng)起來(lái)，上下肢開(kāi)始協(xié)調(diào)，速度也越來(lái)越快。

◎攀爬：可以自己扶著扶手上下樓梯，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，下樓梯比上樓梯要難。

◎自理能力：手眼協(xié)調(diào)的能力進(jìn)一步發(fā)展，能夠用繩子穿扣眼，生活自理動(dòng)作技能隨之發(fā)展。

測(cè)一測(cè)：

表6： 19～24個(gè)月兒童動(dòng)作發(fā)展的觀察與評(píng)估

觀察與評(píng)估細(xì)目 是 否

A粗大動(dòng)作發(fā)展

1.能用腳后跟走路

2.能倒退走

3.可以扶著扶手上樓梯

4.做跳躍動(dòng)作時(shí)能雙足同時(shí)離地，跳兩次以上

5.會(huì)向不同方向拋球

B精細(xì)動(dòng)作發(fā)展

1.壘高積木5～6塊

2.會(huì)用食指和中指握筆

3.連續(xù)翻書(shū)3頁(yè)以上

4.會(huì)自己穿襪子和鞋

5.會(huì)關(guān)門(mén)和開(kāi)門(mén)

養(yǎng)育要點(diǎn)：

相比1歲半時(shí)，寶寶能更加專注地安靜玩耍，注意力時(shí)間加長(zhǎng)。父母應(yīng)給寶寶提供一些需要集中注意力的活動(dòng)，如畫(huà)畫(huà)、搭積木等。

在父母的幫助下，寶寶可以上下樓梯。

手腕、手指和手掌的協(xié)調(diào)能力漸漸成熟，父母可以開(kāi)始培養(yǎng)寶寶的自理能力，自己穿衣服，系鞋帶等。

父母給寶寶提供的活動(dòng)空間要加大，因?yàn)閷殞毜纳眢w控制更加熟練，走路時(shí)不僅可以蹲下身子撿起玩具拿著走到房間另一側(cè)，還可以推著或拉著玩具車走，橫著或倒退著走。

值得注意：

這個(gè)階段寶寶會(huì)表現(xiàn)出更喜歡用左手還是右手的傾向，還有一些孩子兩只手都用得很好，對(duì)于右撇子，不要去強(qiáng)硬地去糾正。

Tips：2歲以后寶寶動(dòng)作發(fā)展要點(diǎn)

2歲以后寶寶的精細(xì)動(dòng)作越來(lái)越熟練，是發(fā)展的關(guān)鍵期。粗大動(dòng)作漸漸達(dá)到全身協(xié)調(diào)，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)寶寶多多參與各種活動(dòng)。

粗大動(dòng)作：繞行障礙、跑步、下樓梯、騎三輪。

精細(xì)動(dòng)作：壘積木8塊以上，畫(huà)圓形、直線、系鞋帶、串珠、逐頁(yè)翻書(shū)。

寶寶到了3歲時(shí)，粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作基本上發(fā)育完善，初步達(dá)到了成人的相應(yīng)的水平。在今后的發(fā)育過(guò)程中，會(huì)進(jìn)一步地成熟和完善。