高小平

（廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，518052）

乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌臨床特點(diǎn)及預(yù)后的影響分析

高小平

（廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，518052）

目的 探討乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌臨床特點(diǎn)及預(yù)后的影響。方法 選取我院收治的800例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無乳腺癌家族史，將其分為陽性組和陰性組，對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)、預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的臨床分期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期均與預(yù)后情況有相關(guān)性（P＜0.05），但乳腺癌家族史與預(yù)后情況無相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后情況并無明顯影響，但還有待于結(jié)合基因研究證實(shí)。

家族史；乳腺癌；病理特點(diǎn)；預(yù)后

目前，臨床上關(guān)于乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后、臨床特點(diǎn)、發(fā)病年齡影響的報(bào)道相對(duì)較少。國外有學(xué)者指出，乳腺癌家族史陽性的乳腺癌患者，其預(yù)后情況比陰性者更好[1]。同時(shí)也有文獻(xiàn)報(bào)道，乳腺癌家族史陽性的乳腺癌患者，在預(yù)后情況方面與陰性者相比無明顯差異[2]。為明確乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌臨床特點(diǎn)及預(yù)后的影響，回顧分析800例乳腺癌患者的臨床資料現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年10月—2013年10月收治的800例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，均為女性，所有患者均經(jīng)病理和手術(shù)治療明確診斷為乳腺癌。根據(jù)乳腺癌家族史陽性標(biāo)準(zhǔn)，800例患者中有34例診斷為乳腺癌家族史陽性，納入陽性組，其余766例乳腺癌家族史陰性者納入陰性組。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 搜集兩組患者的臨床病歷資料，對(duì)其發(fā)病年齡、病理分型、腫瘤大小、臨床分期、雌激素（ER）/孕激素（PR）、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、術(shù)后復(fù)發(fā)率、生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率等情況進(jìn)行回顧性分析，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并應(yīng)用Logistic對(duì)預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行回顧分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 800例乳腺癌患者中，有34例的乳腺癌家族史呈陽性，占4.25%（34/800）。陽性組患者的年齡26～73之間，平均（47.0±3.2）歲；陰性組患者的年齡25～72歲，平均（46.5±2.8）歲，兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

陽性組中，有5例＜35歲，占14.7%，略高于陰性組（84例，11.0%）；陽性組中有19例年齡35～55歲，占55.9%，略低于陰性組（498例，65.0%）；陽性組有7例（20.6%）年齡56～70歲，3例（8.8%）年齡≥71歲，均略高于陰性組的18.9%（145/766）和5.1%（39/766），組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 臨床特點(diǎn) 兩組患者的臨床特點(diǎn)比較，詳見表1。兩組患者在病理類型、腫瘤大小、絕經(jīng)狀態(tài)方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在臨床分期方面，陽性組有7例（20.6%）為Ⅰ期，顯著低于陰性組的14.5%（111/766），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陽性組有5例（14.7%）為Ⅲ期，顯著低于陰性組的23.9%（183/766），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 預(yù)后情況 兩組患者的預(yù)后情況比較，詳見表2。

2.4 Logistic回歸分析 以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、乳腺癌家族史為自變量，以預(yù)后情況為因變量，進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期均與預(yù)后情況有相關(guān)性（P＜0.05），但乳腺癌家族史與預(yù)后情況無相關(guān)性（P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床特點(diǎn)比較

表2 兩組患者的預(yù)后情況比較

3 討論

乳腺癌本身不是一種遺傳疾病，但是有遺傳傾向的疾病。據(jù)相關(guān)資料顯示，約有20%～25%的乳腺癌患者都存在家族聚集特點(diǎn)[3]。本次研究結(jié)果顯示，在800例乳腺癌患者中有34例的乳腺癌家族史呈陽性，占4.25%。這一結(jié)果明顯比日本報(bào)道結(jié)果更低。據(jù)國外研究顯示，遺傳性癌癥綜合征患者的確診年齡要早于普通人[4]。本次研究也顯示兩組患者的病理類型無明顯差異，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

在本次研究中，通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期均與預(yù)后情況有相關(guān)性，但乳腺癌家族史與預(yù)后情況無相關(guān)性。這說明，乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后情況并無明顯影響，但還有待于結(jié)合基因研究證實(shí)。

[1] 張魯燕．乳腺癌家族史對(duì)乳腺癌臨床病理及預(yù)后的影響[D]．烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2011．

[2] 須捷平，徐曙光，張?jiān)疲龋幮匀橄侔┑呐R床病理特征和預(yù)后影響因素分析[J]．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2011，31(5)：637-641．

[3] 邱鏡丹．三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析[D]．大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012．

[4] 羅湘，史艷俠，李志銘，等．三陰乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后分析[J]．中國癌癥雜志，2009，19(7)：517-522．

1672-7185（2014）12-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.033

2014-02-11）

R737

A