李自芳

（遼寧省大連市金州新區(qū)計劃生育服務中心，116100）

口服維生素E 維生素C防治載銅節(jié)育器放置后異常出血效果觀察

李自芳

（遼寧省大連市金州新區(qū)計劃生育服務中心，116100）

文章介紹口服維生素E和維生素C防治載銅節(jié)育器放置后異常出血效果。

異常出血；載銅節(jié)育器；維生素E；維生素C

宮內節(jié)育器是一種安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟的長效避孕方法，為我國廣大婦女所接受。但是，一部分婦女放置載銅節(jié)育器（以下簡稱“置器”）后會發(fā)生經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及經(jīng)期點滴出血等的情況。筆者在臨床實踐中，對置器后婦女應用維生素E、維生素C口服以防治置器后異常出血，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年1月—2011年12月在我中心要求置器避孕的婦女100例。本組病例年齡23～40歲；孕1～5次；既往置器次數(shù)0～3次。隨機分為觀察組和對照組各50例。

1.2 方法

1.2.1 置器時間 剖宮產(chǎn)后6個月，正常分娩后3個月排除妊娠，月經(jīng)干凈3～7 d，陰式B超下測量子宮內膜≤7 mm，無放置宮內節(jié)育器禁忌證。

1.2.2 置器類型及大小 根據(jù)以往避孕史、置器后不良反應情況，選擇國家免費范圍內的弓型、T型、花型及“愛母”等非含藥載銅宮內節(jié)育器。節(jié)育器大小嚴格根據(jù)宮腔大小選擇。

1.2.3 服藥及防治方法

1.2.3.1 觀察組 患者在放置宮內節(jié)育器后立即給予維生素E 100 mg，1次/d，口服；維生素C 200 mg，3次/d，口服。連服5 d。以后每月于月經(jīng)來潮第1天開始服藥，連服5 d，共服6個周期。

1.2.3.2 對照組 患者不服用任何藥物。

1.2.4 觀察項目 分別于置器后1個月、3個月、6個月、12個月進行隨訪，記錄主訴、經(jīng)期及經(jīng)量情況。異常出血包括：①經(jīng)量增多，即月經(jīng)量較放置節(jié)育器前增加≥1倍；②經(jīng)期延長，即經(jīng)期＞7 d；③經(jīng)間期點滴出血，即月經(jīng)期間出現(xiàn)少量或間斷出血。

2 結果

見表1。兩組置器后1個月、3個月、6個月、12個月的經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及經(jīng)間期點滴出血發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組異常出血情況比較

[1] 李貞，毛玲芝，李屹，等．液基細胞學檢測及巴氏涂片在宮頸癌篩查中的應用比較[J]．實用醫(yī)學雜志2011，27(32)：4314-4316．

[2] 樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：263-268．

[3] 陳國強，韋麗艷．宮頸癌篩查中液基薄層細胞學檢查與巴氏涂片法的對比研究[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(17)：1996-1997．

[4] 郎景和．子宮頸上皮內病變的診斷與治療[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5)：261-264．

[5] 錢德英．子宮頸癌的篩查和診斷[J]．實用醫(yī)學雜志，2003，19(6)：577-579．

3 討論

載銅宮內節(jié)育器是我國國家免費發(fā)放的宮內節(jié)育器中非常受廣大基層計劃生育工作者信賴的節(jié)育器，也成為我國育齡婦女最常用的避孕工具。其避孕機制一方面是由于異物作用引起子宮內膜的無菌性炎癥，影響受精卵的著床；另一方面，載銅的節(jié)育器在宮腔內釋放出的銅離子可以抑制或殺死精子。

但是，載銅宮內節(jié)育器也有自身的缺陷，患者置器后易發(fā)生異常出血，通常發(fā)生于置器后半年內，尤其多發(fā)生于3個月內。究其原因，可能與以下兩方面有關：①宮內節(jié)育器含有的銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經(jīng)量過多；②宮內節(jié)育器在本質上仍屬于人體內的異物，刺激子宮內膜會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變；③節(jié)育器使子宮收縮的壓力和頻率增加，也可能是出血的原因之一。

本文結果表明，對置器后婦女應用維生素E、維生素C口服，可以防治置器后異常出血。維生素E是一種較強的抗氧化劑，能清除人體內的自由基，保護細胞膜和細胞期的穩(wěn)定性，對防止受壓子宮內膜組織再灌注性損傷起重要作用；維生素E還參與酶的活動，促進血紅蛋白的合成，延長紅細胞半衰期，提高血紅蛋白濃度，進而能改善末梢循環(huán)和改善子宮內膜局部營養(yǎng)，加快受損內膜的修復。維生素C也是一種抗氧化劑，可以促進傷口創(chuàng)面愈合及體內解毒；維生素C又是維生素E的穩(wěn)定劑，能夠協(xié)助增強維生素E的抗氧化作用。

總之，婦女置器后口服維生素C、維生素E防治帶器異常出血方法簡便，效果滿意，治療費用低，無毒副作用，值得臨床進一步推廣應用。

（收稿日期：2014-05-06）

1672-7185（2014）12-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.028

2014-04-04）

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