馬偉利

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧朝陽(yáng) 122000

血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的相關(guān)性

馬偉利

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧朝陽(yáng) 122000

目的 探討比較血漿同型半胱氨酸（HCY）水平與冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的相關(guān)性。方法 資料隨機(jī)選取2011年11月—2013年11月該院收治的240例臨床表現(xiàn)為胸痛患者，患者均行冠狀動(dòng)脈造影檢查，按照檢查結(jié)果分為兩組，對(duì)照組120例患者冠脈造影檢查結(jié)果正常，研究組120例出現(xiàn)冠脈慢血流情況，分別測(cè)定兩組患者的血漿HCY水平、血脂、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)性指標(biāo)，分析患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及狹窄程度。結(jié)果 研究組患者HCY(21.56±2.46)mmol/L、血清Cys C(1.65±0.49) mmol/L水平明顯高于對(duì)照組，且隨著患者的病情加重而不斷升高，患者CRP(58.63±37.03)ng/L、TG(2.52±1.53)mmol/L及LDL (7.80±0.46)mmol/L等檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 血漿HCY水平升高提示冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)慢血流現(xiàn)象，可作為臨床冠狀動(dòng)脈臨床病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

血漿;同型半胱氨酸;冠狀動(dòng)脈慢血流;相關(guān)性

同型半胱氨酸屬于人體機(jī)體內(nèi)部循環(huán)能量產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，作為臨床冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素，其在臨床早期診斷過(guò)程中可作為臨床診斷指標(biāo)，提示患者粥樣硬化及血管損傷等情況出現(xiàn)[1]。該研究中針對(duì)該院2011年11月—2013年1月收治的240例臨床表現(xiàn)為胸痛患者予以冠狀動(dòng)脈造影檢查，與血檢結(jié)果結(jié)合進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院收治的240例臨床表現(xiàn)為胸痛且行冠脈造影檢查患者，按照檢查結(jié)果分為對(duì)照組和研究組，每組120例；對(duì)照組檢查結(jié)果較為正常，未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈慢血流情況，男女比例 62:58，年齡 42～73歲，平均（57.7±3.8）歲；研究組檢查結(jié)果出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈慢血流情況，男女比例65∶55，年齡 44～71歲，平均（56.4±3.5）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查；患者均主動(dòng)配合相關(guān)檢查方案；均在患者知情前提下簽署研究方案同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官嚴(yán)重障礙患者；血液系統(tǒng)相關(guān)性疾病患者；惡性腫瘤、甲狀腺疾病及利尿劑使用患者[3]。

1.3 方法

兩組患者于入院后均予以冠脈造影檢查,冠脈造影檢查結(jié)果正常設(shè)為對(duì)照組，出現(xiàn)冠脈慢血流情況設(shè)為研究組。造影檢查前采取10 mL外周靜脈血，所有患者均完成標(biāo)本采集工作后，血液標(biāo)本內(nèi)加入抗凝劑30 min后離心處理,離心速度為2 000 r/min，采用高效液相色譜法檢驗(yàn)HCY水平：選擇不停的濾膜后對(duì)流動(dòng)相進(jìn)行超聲脫氣；采用免疫投射比濁法測(cè)定患者血清胱抑素C水平（利用透射比濁儀測(cè)量反射、散射及吸收入射光衰減，計(jì)算入射光及透射光比率），相關(guān)檢測(cè)操作均按照操作說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的HCY及血清胱抑素C（Cys C）水平檢測(cè)結(jié)果情況；分析研究組不同病變指數(shù)患者的HCY、Cys C水平檢測(cè)情況；記錄患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）及血糖（GLU）、血脂檢測(cè)結(jié)果[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HCY、血清Cys C水平檢測(cè)情況

研究組患者HCY、血清Cys C水平明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采用見表1。

表1 兩組患者HCY、血清Cys C水平檢測(cè)情況

表1 兩組患者HCY、血清Cys C水平檢測(cè)情況

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別HCY(mmol/L) Cys C(mg/L)對(duì)照組(n=120)研究組(n=120) t P 7.23±1.54（21.56±2.46）* 10.236 8＜0.05 0.86±0.16（1.65±0.49）* 7.194 6＜0.05

2.2 研究組不同病變患者HCY、血清Cys C水平檢測(cè)情況

多支病變患者的HCY、血清Cys C檢測(cè)水平明顯高于其他兩組，且雙支病變患者HCY、血清Cys C水平明顯高于單支病變，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組不同病變患者HCY、血清Cys C水平檢測(cè)情況

表2 研究組不同病變患者HCY、血清Cys C水平檢測(cè)情況

注：雙支組與單支組比較，*P＜0.05，單支組、雙支組與多支組比較，#P＜0.05。

組別HCY(mmol/L) Cys C(mg/L)單支組(n=36)雙支組(n=43)多支組(n=41) *t *P #t #P（12.00±4.52）#（17.26±5.42）*#21.25±6.13 7.3216＜0.05 12.536 4＜0.05（1.12±0.16）#（1.32±0.28）*#1.53±0.38 5.0167＜0.05 6.145 2＜0.05

2.3 兩組患者CRP、血脂等臨床指標(biāo)檢驗(yàn)情況

研究組患者CRP、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）等檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者CRP、血脂等臨床指標(biāo)檢驗(yàn)情況

表3 兩組患者CRP、血脂等臨床指標(biāo)檢驗(yàn)情況

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別CRP(ng/L)TG(mmol/L) LDL(mmol/L)對(duì)照組(n=120)研究組(n=120) t P 2.96±1.03（58.63±37.03）* 18.637 9＜0.05 1.89±0.25（2.52±1.53）* 4.701 8＜0.05 2.78±0.33（7.80±0.46）* 8.036 2＜0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈慢血流是造成患者冠心病及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，臨床早期診斷結(jié)果對(duì)患者的臨床治療具有積極影響作用，因此有效提高患者的臨床診斷檢出率成為重要議題[6-7]。該研究中針對(duì)患者的具體情況予以臨床診斷檢查，結(jié)果中顯示研究組患者的臨床HCY、血清Cys C水平明顯高于對(duì)照組正常人群的檢測(cè)結(jié)果。臨床采用冠脈造影檢查結(jié)果顯示研究組患者出現(xiàn)慢血流情況，通過(guò)血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示患者的HCY水平明顯升高，說(shuō)明HCY可作為臨床診斷檢查中的重要指標(biāo)，根據(jù)其臨床檢查情況結(jié)合冠脈造影結(jié)果可提示患者動(dòng)脈血流情況，預(yù)防心血管疾病加重情況。同時(shí)研究結(jié)果中顯示研究組患者中不同病變情況患者的HCY，血清Cys C檢測(cè)水平表現(xiàn)不同，即患者HCY檢測(cè)水平隨著患者的病變加重而升高。因此結(jié)果中提示可根據(jù)臨床實(shí)際檢測(cè)情況判斷患者病情及病變情況，為了確保臨床診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果中提示可結(jié)合血清Cys C水平判斷。

該研究中不僅針對(duì)患者的HCY、血清Cys C水平予以檢測(cè)診斷，而且結(jié)合臨床血液檢查中其他相關(guān)性指標(biāo)顯示情況予以分析，即心血管疾病患者CRP、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）指標(biāo)均可能因血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，結(jié)果中提示指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度升高，該結(jié)果與曾雙龍[8]在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似，說(shuō)明臨床診斷過(guò)程中可通過(guò)冠脈造影予以初步判斷，并根據(jù)患者的HCY水平及相關(guān)性生化指標(biāo)檢測(cè)判斷患者的病情狀況及病變具體情況。該研究中未針對(duì)患者的性別、年齡及作用機(jī)制予以討論，因此患者的實(shí)際檢測(cè)水平與患者的個(gè)體因素影響情況需經(jīng)過(guò)臨床深入研究予以證實(shí)。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈慢血流可根據(jù)血漿同型半胱氨酸檢測(cè)情況予以判斷，即HCY水平升高表示患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變，需加強(qiáng)早期控制與治療效果。

[1]吳新旺.同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(24):11-13.

[2]單二偉.血清同型半胱氨酸和血尿酸水平對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):122-123.

[3]劉敏.高半胱氨酸血癥與冠心病研究進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2012,5 (24):429-432.

[4]張洪.血清同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度相關(guān)性的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(20):218.

[5]劉慕翔.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(2):180-181.

[6]婁國(guó)忠.血漿同型半胱氨酸水平和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,17(3):303-304.

[7]張曉波.血漿同型半胱氨酸水平與冠脈粥樣硬化程度相關(guān)性的進(jìn)一步研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,116(9):1043-1045.

[8]曾雙龍.同型半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2012,171(5):650-653.

Correlation Between Plasma Homocysteine Levels and Coronary Slow Flow Phenomenon

MA Weili
Cardiovascular Department,Chaoyang Central Hospital,Chaoyang,Liaoning Province,122000,China

Objective To compare the correlation between plasma homocysteine (HCY)level and coronary slow flow phenomenon. Methods The data of 240 cases with chest pain admitted in our hospital from November 2011 to November 2013 were randomly selected.All the patients underwent coronary angiography.And according to the results of the examination,the patients were divided into two groups.Patients in the control group had normal results of coronary angiography,and patients in the study group had coronary slow flow.Plasma HCY levels,blood lipids,C-reactive protein and other related indicators were measured in both groups. And the number and stenosis degree of affected coronary artery branches in the patients were analyzed.Results The HCY and serum Cys C level of the study group was(21.56±2.46)mmol/L,(1.65±0.49)mmol/L,respectively,obviously higher than that of the control group,respectively,and those increased along with the severity of the disease;the examination results of CRP,TG,LDL level was(58.63±37.03)ng/L,(2.52±1.53)mmol/L,(7.80±0.46)mmol/L,respectively,significantly higher than that of the control group, respectively,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Elevated plasma HCY levels suggest that coronary slow flow phenomenon occurs,which can be used as an independent risk factor of clinical coronary artery lesions.

Plasma;Homocysteine;Coronary slow flow;Correlation

R541.4

A

1674-0742（2014）10（b）－0022-03

2014-07-12）

馬偉利(1979.2-)，女，本科，河北石家莊人，主治醫(yī)師，主要從事心臟內(nèi)科的研究。