楊婷婷

（上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201102）

我們對自檢小屋受檢老年人測量骨密度，調查社區(qū)居民骨質疏松癥發(fā)病情況，結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年4月至6月，上海市閔行區(qū)古美街道60歲至80歲居民，自愿至古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心自檢小屋進行骨密度測定者。共調查1530名，其中男性589人，女性941人。

1.2 檢測與診斷

采用英國McCUE公司CUBA臨床定量超聲骨質分析系統(tǒng)，消毒左足，置入槽中固定，測定左側足跟聲波速度(speed of sound, SOS)SOS值。診斷標準：按照WHO的標準，測得的骨密度低于同性別峰值骨密度平均值的2.5個標準差(t≤-2.5)診斷為骨質疏松癥；低于1.0個標準差,而高于2.5個標準差（-2.5≤t≤-1.0）診斷為骨量減少；高于1.0個標準差（t≥-1.0）診斷為正常人群。

所有調查參與人員均受過骨質疏松癥專業(yè)知識培訓。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，秩和檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 基本情況

1530名自檢者中，骨量正常343人，占22.4%；骨量減少596人，占39.0%；骨質疏松癥591人，占38.6%。骨質疏松的患者中，男性102人，占17.3%；女性489人，占82.7%。

2.2 骨質疏松的年齡段發(fā)病率

70歲年齡組與60歲年齡組相比，骨質疏松發(fā)病率明顯升高（P＜0.05，表1）。

表1 不同年齡段骨密度檢測結果 [n(%)]

2.3 骨質疏松的性別發(fā)病率

1530名自檢者中，男性589人，骨質疏松癥102人，占17.32%，女性941人，骨質疏松489人，占51.97%。對60～69歲年齡段與70～79歲年齡段分別進行統(tǒng)計，女性骨質疏松發(fā)病率明顯高于男性，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表 2）。

表2 不同性別骨密度檢測結果 (n)

3 討論

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨質變脆為主，以周身骨痛，甚至導致病理性骨折為主要表現(xiàn)的一種疾病，患者多因此而導致勞動能力喪失，生活質量下降。目前全世界約有2億人患有不同程度的OP，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位[1-2]。據(jù)專家推測，我國目前約有8800萬OP患者，到2010年，OP患者將超過1.2億。

本次調查，古美地區(qū)的OP發(fā)病情況與專家估測的全國數(shù)據(jù)基本接近。OP的預防需要開展健康教育。骨量減少的老年人所占的比例與患骨質疏松癥的比例大致相當，要對這一部分人群開具健康處方，從根本上減少骨質疏松癥的發(fā)生。

健康教育可以從以下幾方面入手：

1）保持合適的體重 體重偏輕的人更容易患骨質疏松，這是因為承重骨骼受到的負荷減少，會導致骨重建的平衡被打破，骨丟失大于骨重建，從而引起骨量減少，進而發(fā)生骨質疏松癥。

2）適度運動 戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。長期堅持有規(guī)律的負重行走或跑步、爬樓梯，可以增加椎體的骨密度，無論老少，只要長期堅持體育鍛煉，均可減少由于增齡而導致的骨量丟失。老年人手術后或嚴重疾病如心肌梗死、腦卒中等，尤其要避免長期絕對臥床，提倡早日下床活動。堅持適度運動還能夠改善老年人的平衡能力，減少平衡能力下降導致的摔跤引起的骨折。我中心引進了一套五行健骨操，是經(jīng)過認可的專項用于預防骨質疏松癥的保健活動，可以在老年人中廣泛推廣。

3）合理膳食 主要是補充鈣質。有研究表明，我國習慣膳食結構屬于低鈣飲食，加上老年人本身的消化吸收能力減退，這就更增加了因缺鈣導致骨質疏松的風險。

4）適當及時的藥物治療 及時恰當?shù)闹委熆梢杂行б种苹蚋纳乒琴|疏松的癥狀，并增加骨密度，從而減少發(fā)生并發(fā)癥的風險，提高生活質量[3-4]。中醫(yī)辨證論治補腎健脾通絡，有一定的效果，并且在效果的穩(wěn)定性、患者生活質量的改善方面有優(yōu)勢。

[1] 中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質疏松癥診治指南(2011年)[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2011, 4(1): 2-7.

[2] Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr,et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S adults from NHANESⅢ[J]. J Bone Miner Res, 1997, 12(11): 1761-1768.

[3] 楊金秋, 姜小鷹. 骨質疏松的危險因素及評估[J]. 福建醫(yī)科大學學報, 2005, 39(2): 317-319.

[4] McCombs JS, Thiebaud P, McLaughlin-Miley C,et a1.Compliance with drug therapies for the treatment and prevention of osteoporosis[J]. Maturitas, 2004, 48(3): 271-287.