胡鴻妍　王執(zhí)兵

[摘要] 目的 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。 方法 隨機將128例在本院心內(nèi)科住院的冠心病患者分為觀察組和對照組各64例，觀察組每晚給予瑞舒伐他汀10 mg服用，對照組每晚給予同等劑量的阿托伐他汀服用，連續(xù)21 d后觀察比較兩組患者治療前后血脂情況的變化和安全情況。 結果 治療后兩組血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均較治療前降低，觀察組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組血脂水平改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為87.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 在同等劑量下，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果和安全情況顯著高于阿托伐他汀。

[關鍵詞] 冠心?。蝗鹗娣ニ。话⑼蟹ニ?；降脂

[中圖分類號] R972 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0075-03

冠心病是由于血液中異常出現(xiàn)的脂質(zhì)代謝引起心臟血管壁大量的脂質(zhì)沉積，使之出現(xiàn)粥樣硬化的一種疾病。冠心病與高脂血癥密切相關。研究表明，應用他汀類藥物可更好地改善冠心病患者的血脂水平和癥狀，減少心血管事件的發(fā)生[1]。阿托伐他汀在冠心病的治療中研究頗多，其有效性得到臨床驗證，而降脂新藥——瑞舒伐他汀目前研究主要集中在高效的調(diào)脂功能方面，有關其非調(diào)脂作用的研究尚不全面[2-3]。本研究探討比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2012年1月～2013年1月在本院心內(nèi)科住院治療的128例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組中男性30例，女性34例，年齡45～69歲，平均54歲；對照組中男性32例，女性32例，年齡47～68歲，平均56歲。所有患者均經(jīng)影像學檢查，確診為冠心??；且經(jīng)過血脂檢查，參照高脂血癥的診斷標準，確診為高脂血癥[4]。排除下列情況：①高脂血癥由藥物引起；②對他汀類藥物過敏者；③正在服用其他影響血脂水平的藥物；④有嚴重心力衰竭或肝、腎功能不全的患者。

1.2 治療方法

觀察組給予瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20060406）10 mg，每晚1次服用；對照組給予相同劑量的阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字：J20120050）服用，連續(xù)21 d。

1.3 觀察指標與療效評判標準[5]

采血檢查治療前后兩組冠心病患者的血脂情況，如血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。服藥過程中記錄患者出現(xiàn)的各種不良反應。療效評判標準按照原衛(wèi)生部出臺的《高脂血癥臨床研究指導原則》進行：①顯效為TC降低>20%，或TG降低<40%，或HDL-C升高>0.26 mmol/L；②有效為TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%，或HDL-C升高0.104～0.26 mmol/L；③無效為沒有達到上述有效標準?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平變化的比較

治療后兩組TC、TG和LDL-C均降低，觀察組的HDL-C水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組的血脂變化水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組療效的比較

觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為87.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率的比較

在服藥21 d中，觀察組不良反應發(fā)生率為21.9%，對照組不良反應發(fā)生率為37.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

調(diào)控血脂水平是預防和控制冠心病及其心血管事件的關鍵，積極的降脂治療已經(jīng)成為冠心病二級預防的基礎治療[6]。雖然大量研究顯示多種他汀類降脂藥物長期服用的有效性和安全性較高，但是臨床上患者達標率仍然較低，2007年一項隨機多盲多中心對照研究提示，我國高膽固醇血癥患者的LDL-C達標率僅為16.6%[7]。

有藥理學研究證實，瑞舒伐他汀半衰期長，與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點親和力高，較少經(jīng)細胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，與其他藥物相互影響小[8]，因此瑞舒伐他汀是一種高效安全的降脂藥。它能有效降低高脂血癥患者LDL-C和TG，同時升高HDL-C[9-10]。

本研究表明，服用瑞舒伐他汀能顯著降低冠心病患者的TC、TG和LDL-C，顯著升高HDL-C水平，瑞舒伐他汀的治療效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀，同時在治療期間，服用瑞舒伐他汀的不良反應發(fā)生率，如便秘、消化不良或腹脹腹痛明顯低于服用阿托伐他汀的患者（P<0.05）。

研究表明，除了調(diào)脂作用外，他汀類藥物還能抑制血管平滑肌增殖、改善血管內(nèi)皮、抗血小板聚集和抗炎等[11]，這些都能有效預防和降低心血管危險事件的發(fā)生率。

綜上所述，同等劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治療效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀，調(diào)控冠心病患者的血脂水平更明顯，且副作用更少，安全性更高，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：郭靜娟）