張淑娟　梁倩　于雪艷

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆治療產后宮縮痛的臨床效果。 方法 對本院2012年9月1日～2013年8月31日分娩的1691例產婦采用耳穴壓豆治療產后宮縮痛。 結果 顯效1501例，占88.8%；有效185例，占10.9% ；無效5例，占0.30%；總有效率為99.70%。 結論 耳穴壓豆效果顯著，治療過程安全，收費低廉，深受產婦及家屬好評，值得在臨床工作中進一步推廣。

[關鍵詞] 耳穴壓豆；產婦；產后宮縮痛

[中圖分類號] R714.41+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0102-02

產后宮縮痛是指在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般在產后1～2 d出現，持續(xù)2～3 d后自然消失，經產婦宮縮痛程度重于初產婦。在產婦給嬰兒哺乳時反射性地促進催產素分泌，導致疼痛加重，臨床治療多以鎮(zhèn)痛為主，常因使用鎮(zhèn)痛藥而帶來其他不良反應。本院自2012年9月1日起采用耳穴壓豆治療產婦產后宮縮痛，取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月1日～2013年8月31日在本院婦產科分娩的1691例住院產婦，其中，初產婦1006例，經產婦685例，年齡20～45歲。

1.2 治療方法

選用王不留行籽貼在相應的耳穴進行貼壓。

1.2.1 操作流程 ①核對醫(yī)囑：由雙人核對醫(yī)囑，并轉抄治療卡。②評估：評估產婦產后宮縮痛情況、耳廓情況、身心狀態(tài)、有無傳染病等并講解耳穴壓豆治療產后宮縮痛的具體流程，評估產婦和家屬對此項治療的接受情況及室內環(huán)境。③準備用物：王不留行籽貼1貼、耳穴探棒1支、75%乙醇1瓶、棉簽1包、鑷子1支、治療盤1個、治療彎盤2個[1-3]。④選穴：攜用物至產婦床旁，再次核對，耐心與產婦及其家屬充分溝通，消除其顧慮，以取得配合，左手固定產婦耳廓，右手持探棒進行耳穴探查，找出雙耳子宮、腎、神門、腎上腺、內分泌、交感、皮質下、枕等諸穴位陽性反應點，并稍用力按壓以作標記[4]。⑤操作方法：待選穴后，左手固定產婦耳廓，右手持75%乙醇棉簽，自上而下、自外而內擦洗治療側耳廓皮膚，再用干棉簽擦干，用鑷子夾取王不留行籽貼，將其對準相應的穴位貼緊，并示范按壓1次[5]。⑥指導患者按壓技巧：指導產婦以食指和拇指指腹相對，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，囑產婦每日按壓3～5次，每次5～10 min[1-2，6]。⑦叮囑產婦耳穴壓豆后注意事項：叮囑其注意保持壓豆側部位的耳廓皮膚的干燥，按壓的力度要適當，以刺激量達到輕度疼痛或酸脹為宜，既不能太重，也不能太輕，太重容易出現破損，太輕刺激量不夠而無效，如按壓部位出現異?；虿贿m應及時告知醫(yī)護人員，以便得到及時有效的處理[7-9]。

1.2.2 治療特點及療程 一般單側選穴，兩耳輪換，隔日更換1次，具體情況因人而異，可依具體情況適當調整。

1.2.3 操作者注意事項 嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染；對有傳染病的產婦進行治療時，操作者要做好自我防護及用具的消毒滅菌，避免交叉感染；隨時巡視，細致觀察，如有異常及時處理，定時評價壓豆效果，并做好記錄。對于耳穴壓豆無效的產婦臨床給予心理護理，腹部熱敷、按摩，必要時給予鎮(zhèn)痛劑。

1.3 臨床評價標準

參照所制訂的療效標準，進行效果評價。顯效：治療當日疼痛消失或基本消失；有效：治療當日仍有輕度疼痛，但可以忍受，次日疼痛消失或基本消失；無效；疼痛不見明顯減輕且需使用鎮(zhèn)痛劑。

2 結果

所有產婦的疼痛基本消失時間均在2 d左右。其中，顯效1501例，占88.8%；有效185例，占10.9%；無效5例，占0.30%；總有效率為99.70%。

3 討論

3.1 產后宮縮痛中醫(yī)辨證分析

產后宮縮痛幾乎是每例產婦產后必經之痛，臨床處理方法多以鎮(zhèn)痛為主，常因使用鎮(zhèn)痛藥而帶來其他不良反應。產后營血虧虛，胞脈失養(yǎng)，或氣隨血耗，氣虛運血無力，血行遲滯，血虛上不榮清竅，則頭昏眼花；血少內不榮心，則心悸怔忡；血虛津虧，腸道失于濡潤，則大便秘結；其舌淡紅，苔薄白，脈細弱，小腹隱痛，喜按，惡露量少，色淡為血虛之征，中醫(yī)治療宜養(yǎng)血益氣。產后血室正開，百脈空虛，風寒乘虛而入，血為寒凝，滯而成瘀，瘀阻沖任，血行不暢，則小腹疼痛拒按，惡露量少，色紫黯，有塊；血遇熱則行暢，故得熱痛減；血塊下后，瘀滯暫時減輕，故塊下痛緩；寒為陰邪，易傷陽氣，故面色青白，形寒肢冷，舌淡黯，脈沉緊或沉弦，小腹疼痛拒按，惡露量少，色黯有塊為產后瘀血內阻之征，中醫(yī)治療宜溫經活血，祛瘀止痛。

3.2 耳穴壓豆的作用機制及相關研究

耳穴壓豆治療產后宮縮痛的作用機制是通過按壓耳朵相應的陽性反應點穴位來疏通經絡、調整臟腑氣血功能，從而達到益氣養(yǎng)血、祛瘀止痛的效果，這與中醫(yī)辨證施治相一致。

據報道，利用耳穴診斷和治療疾病，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）確認為有效的治療方法，被廣泛應用于內、外、婦、兒等各科治療中，適用于常見病、慢性病及疑難雜癥的治療，尤其在治療痛癥方面效果立竿見影，已有多篇耳穴壓豆治療痛癥的相關報道。本研究證明，耳穴壓豆治療產婦產后宮縮痛效果顯著，治療過程安全，收費低廉，平均每例產婦治療1～2次，費用為10～20元，產婦及其家屬喜聞樂用，并給予一致好評，值得臨床廣泛推廣[6，10]。

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（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：袁 成）