呂志穎　張青

[摘要] 目的 探討空巢對老年人生活質(zhì)量及心理健康的影響，為提高老年人的生活質(zhì)量和心理衛(wèi)生服務(wù)提供客觀依據(jù)。 方法 采用面對面式問卷調(diào)查法，研究空巢因素對老年人心理健康的影響。 結(jié)果 社會支持評估量表得分中，空巢組為（28.43±0.65）分，非空巢組為（35.64±0.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；癥狀自評量表得分中，空巢組的抑郁得分為（2.25±0.62）分，焦慮得分為（2.31±0.55）分；非空巢組的抑郁得分為（1.72±0.38）分，焦慮得分為（1.83±0.51）分，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 空巢因素對老年人的心理健康有明顯的影響，同時空巢老人的支持系統(tǒng)有一定的缺陷性。

[關(guān)鍵詞] 空巢；老年人；心理健康

[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0142-03

空巢老人是指不與子女居住在一起的或無子女的老年人。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會轉(zhuǎn)型及人口老齡化進(jìn)程的加快，空巢老人家庭近10年來呈快速上升的趨勢，預(yù)計到2030年空巢老人家庭的比例將達(dá)到90%[1]。屆時我國老年人家庭將“空巢化”?？粘怖先诉@個日漸龐大的特殊群體也逐漸引起社會和政府的高度關(guān)注，空巢老年人口保健問題將成為我國未來公共衛(wèi)生工作的突出問題之一，因此，關(guān)注和研究空巢老人生活質(zhì)量和心理健康狀況具有重要的意義。本次調(diào)查探討空巢對老年人生活質(zhì)量及心理健康水平的影響，為提高老年人的生活質(zhì)量和心理衛(wèi)生服務(wù)提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以金盞地區(qū)5個行政村年齡>60歲的戶籍老年人為研究對象，隨機(jī)抽樣，進(jìn)行問卷調(diào)查，其中，空巢組指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年一代人獨(dú)自生活的家庭。暴露時間選為空巢時間≥3個月，年齡>60周歲的老年人。空巢組共得到有效問卷48份。非空巢組指至少有1名子女同住，年齡>60周歲的老年人，得到有效問卷146份。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥60歲；②意識、語言表達(dá)能力正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①告知研究目的不愿合作者；②言語交流有困難者；③伴有嚴(yán)重軀體疾病或身體極度虛弱無法接受調(diào)查者；④其他不適合完成研究的人員。

1.4 研究方法

采用問卷法，入戶及集中調(diào)查，采用面對面訪談的方式，以統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行指導(dǎo)。問卷由調(diào)查員以中性無暗示、無偏向的方式逐項讀給被調(diào)查者，讓其理解之后自行回答，并由調(diào)查員填寫，問卷當(dāng)場收回。

1.5 研究工具

自編問卷：內(nèi)容包括研究對象的一般情況（年齡、性別、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、與子女關(guān)系等），暴露情況（空巢時間、子女探望頻率、與子女主要交流方式、交流時間長短、對子女的依賴程度等）。

社會支持評定量表：是由肖水源于1986年編制，該量表共有10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）三個維度，用于測量個體的社會支持度。社會支持評定量表條目計分方法。①第1～4條，第8～10條：每條只選1項，選擇1、2、3、4項分別計1、2、3、4分。②第5條：分A、B、C、D四項計總分，每項從無到全力支持分別計1～4分。③第6、7條：如回答“無任何來源”則計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就計幾分。其中，總分即10個條目評分之和；客觀支持分即第2、6、7條評分之和；主觀支持分即第1、3、4、5條評分之和；對支持的利用度即第8、9、10條評分之和。

癥狀自評量表：此量表在國內(nèi)被廣泛使用，信度和效度較高，用于測量心理健康水平，共10個因子，90個條目，采用1～5的5級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康水平越低。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

空巢組老人共48例，平均年齡（67.3±3.5）歲，其中，男性25例（占52.1%），女性23例（占47.9%）。非空巢組老人共146例，平均年齡（66.9±3.8）歲，其中，男性75例（占51.4.%），女性71例（占48.6%）?？粘步M和非空巢組老人在文化程度方面，初中以下程度者分別為36例（占75.0%）和92例（占63.0%）；在健康狀況方面，未生病者分別為37例（占77.1%）及123例（占84.2%）；職業(yè)中農(nóng)民分別為41例（占85.4%）、133例（占91.1%）（表1）。

2.2 兩組老年人社會支持評定量表評分及癥狀自評量表評分的比較

空巢組與非空巢組的社會支持評定量表總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且客觀支持、主觀支持及對支持的利用度等各項評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）?？粘步M的抑郁評分為（2.25±0.62）分，焦慮評分為（2.31±0.55）分，非空巢組的抑郁評分為（1.72±0.38）分，焦慮評分為（1.83±0.51）分，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，空巢組和非空巢組的社會支持總評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，空巢組老人的支持系統(tǒng)明顯不如非空巢老人。同時在癥狀自評量表中的評分中，空巢組和非空巢組抑郁評分和焦慮評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。饒順曾等[2]發(fā)現(xiàn)，子女的訪問與老年人的焦慮水平有顯著的相關(guān)性。丁守鑾等[3]的研究也表明，與子女共同生活的老年人焦慮發(fā)病率顯著低于不與子女共同生活的老年人。以上結(jié)果與本次調(diào)查結(jié)果一致，說明空巢組在心理健康方面存在的問題主要是由于空巢環(huán)境造成的[4]。

本次調(diào)查顯示，大多數(shù)空巢老人都集中于農(nóng)民家庭中，分析其原因，主要有以下幾點(diǎn)：①農(nóng)民家庭子女接受教育較少，難以通過學(xué)業(yè)來改變自己的命運(yùn)，大多都會選擇外出打工以謀生，這就使得家庭中年輕人都不在家里，讓老人獨(dú)自在家，造成空巢現(xiàn)象；②隨著計劃生育政策的推出，導(dǎo)致現(xiàn)在農(nóng)村老齡化、高齡化現(xiàn)象越發(fā)突出，使得家庭子女?dāng)?shù)量相對較少，老年人數(shù)量增加，自然導(dǎo)致了老人空巢現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]；③子女的不孝順現(xiàn)象也是造成老人空巢現(xiàn)象的重要原因，在許多農(nóng)村家庭里，子女成婚后大都只看重自己的生活，而忽視了家里父母的生活狀況，導(dǎo)致老人獨(dú)自生活在舊屋里，再加上自己不愿意贍養(yǎng)自己的父母，造成空巢現(xiàn)象[6]。

隨著空巢老人數(shù)量逐漸增加，但相應(yīng)的解決方案卻仍沒有明確，導(dǎo)致較多問題出現(xiàn)：①經(jīng)濟(jì)供給跟不上現(xiàn)代生活水平，雖然老年人在生活消費(fèi)方面并沒有年輕人高，但是要保證一個健康、和諧的生活環(huán)境仍然需要一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼；②對老年人的醫(yī)療照顧仍然存在著一定的問題，沒有做到全面提高空巢老人的醫(yī)療水平；③在生活照顧上，老年人缺乏正式的生活照顧體系，導(dǎo)致老年人的生活水平得不到全面的提高；④空巢老人的生活比較孤獨(dú)，與外界的接觸較少，使得老年人在精神生活上比較空虛，跟不上社會的發(fā)展與進(jìn)步[7]。本調(diào)查顯示，社會支持系統(tǒng)越好，老年人的抑郁和焦慮水平越低，社會支持水平影響著老年人的心理健康水平[8]。

為了解決空巢老人面臨的問題，建議采取以下措施。①建立救助機(jī)構(gòu)，在物質(zhì)、文化和社會等層面保障老年人權(quán)益，解決好空巢老人的問題。②大力倡導(dǎo)中華民族尊老、愛老的傳統(tǒng)美德，在全社會開展敬老、愛老、助老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)德教育，營造有利于老年人身心健康的社會氛圍。③多種方式強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老工作：繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老的功能，大力倡導(dǎo)“孝”文化，子女多的空巢老人，通過家庭協(xié)商最好留一位在老人身邊，或輪流照料老人；強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)體系，包括生活照料系列、醫(yī)療保健系列、精神慰藉系列、文體活動系列和法律服務(wù)系列；辦好農(nóng)村養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)[9]。國家及其子女各提供部分資金，讓農(nóng)村老人特別是空巢老人在敬老院、養(yǎng)老院安度晚年。④組織開展豐富多彩的文體活動，豐富空巢老人的文化生活。⑤大力開展心理健康教育，幫助老人提高積極的心理防御能力，保持心理平衡[10-11]。

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（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：袁 成）