徐文超，劉 淼，杜 亮

丘陵地域野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)生裝備的保障探討

徐文超，劉 淼，杜 亮

目的：針對(duì)野戰(zhàn)條件下衛(wèi)生裝備保障的現(xiàn)狀，探討如何使衛(wèi)生裝備在野戰(zhàn)情況下得到更加規(guī)范化、合理化的管理與維護(hù)。方法：應(yīng)用預(yù)防性維修以及對(duì)故障衛(wèi)生裝備進(jìn)行故障等級(jí)評(píng)估的方法對(duì)衛(wèi)生裝備進(jìn)行管理。結(jié)果：預(yù)防性維修可降低衛(wèi)生裝備的故障發(fā)生率，故障等級(jí)評(píng)估可保障衛(wèi)生裝備的臨床使用。結(jié)論：運(yùn)用以上方法，可最大程度地保持衛(wèi)生裝備24 h處于正常可用狀態(tài)，保障軍區(qū)演習(xí)的順利進(jìn)行。

衛(wèi)生裝備保障；故障等級(jí)評(píng)估；預(yù)防性維修

0 引言

面對(duì)日趨嚴(yán)峻的國(guó)際形勢(shì)，軍隊(duì)的演習(xí)不斷，衛(wèi)勤保障的任務(wù)逐步加大，因此，衛(wèi)生裝備的保障工作也顯得更加重要。我部于2012年遵照軍區(qū)年度計(jì)劃在某丘陵地域組織展開野戰(zhàn)醫(yī)療所，保障軍區(qū)重大軍事演習(xí)?；诖舜?個(gè)多月演習(xí)中出現(xiàn)的一些衛(wèi)生裝備故障情況所展開的維修工作，我們進(jìn)行了探討總結(jié)。筆者在本文中主要以X線車保障情況作為案例進(jìn)行分析探討，另外，在此次保障任務(wù)中，通過筆者的溝通建議，上級(jí)采納了一些衛(wèi)生裝備管理的方法，改變一些以往故障處理的常規(guī)工作方式，并取得了明顯的效果。此次探討的意義在于筆者將一些比較新穎的概念與想法以及設(shè)想的管理系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中收到的效果與讀者一起分享，從而引出對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)生裝備保障探討的新思路。

1 故障等級(jí)評(píng)估的提出

我軍現(xiàn)在主體野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備形成了以艙、車、箱、囊為主框架的結(jié)構(gòu)體系，基本滿足了局部戰(zhàn)爭(zhēng)和突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障需要[1]。X線車與手術(shù)車為大部分衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)分隊(duì)配發(fā)與使用，其中手術(shù)車包括手術(shù)床2張、麻醉機(jī)2臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)、高頻電刀2臺(tái)、相應(yīng)的空氣凈化裝置[2]以及常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生裝備若干件。通過歷次演習(xí)任務(wù)，筆者提出一個(gè)在野戰(zhàn)條件下衛(wèi)生裝備“故障等級(jí)評(píng)估”的概念，針對(duì)衛(wèi)生裝備在野戰(zhàn)條件下出現(xiàn)的故障情況可從小到大分為4個(gè)等級(jí)：三級(jí)故障為對(duì)衛(wèi)生裝備設(shè)置或者更換耗材便可解決的故障；二級(jí)故障為對(duì)故障衛(wèi)生裝備內(nèi)部進(jìn)行調(diào)試以及更換小配件便可解決的故障；一級(jí)故障為在野戰(zhàn)條件下無法完成維修，需更換電路板或者核心組件才能解決的故障；特級(jí)故障為發(fā)生不可抗力或者人為因素引起的衛(wèi)生裝備損壞，甚至達(dá)到報(bào)廢狀態(tài)，只能啟用備用機(jī)。針對(duì)此次保障實(shí)兵對(duì)抗演習(xí)中所出現(xiàn)的故障，根據(jù)各功能組室的具體情況歸納見表1。

表1 功能組室衛(wèi)生裝備故障分類表 例

通過對(duì)各個(gè)組別故障裝備的記錄整理發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療保障組衛(wèi)生裝備所占的比重較大，因此，出現(xiàn)故障的裝備也相對(duì)較多，但該組的故障裝備比例與衛(wèi)生裝備所占比例相近。

2 丘陵地帶X線車故障等級(jí)評(píng)估的分析

2.1 野戰(zhàn)X線診斷車

筆者主要針對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療所醫(yī)療保障組的X線

車在丘陵地帶展開工作中出現(xiàn)的故障，應(yīng)用故障等級(jí)評(píng)估進(jìn)行一次比較完善、全面的分析與總結(jié)。

本次演習(xí)任務(wù)采用的是XCY2002-1/200野戰(zhàn)X線診斷車，它可作為戰(zhàn)時(shí)與平時(shí)機(jī)動(dòng)X線檢查診斷使用，常用于傷病員胸腹、四肢、顱腦、腰椎等部位的X線透視及拍片檢查。該車主要結(jié)構(gòu)有底盤、車廂、擴(kuò)展機(jī)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施與附件[3]，內(nèi)部設(shè)備與設(shè)施主要由X線透視攝影系統(tǒng)、X線影像處理系統(tǒng)、診斷床、洗片機(jī)、儲(chǔ)片柜、觀片燈、附件柜、球管箱、影管箱與影像增強(qiáng)器等組成。使用外部環(huán)境條件主要包括：外界溫度-41~46℃、海拔高度額定2 250 m（最大4 000 m）、展開地硬質(zhì)平整地面10 m×12 m、電源采用市電或者自帶發(fā)電機(jī)供電（帶過壓保護(hù)），該車的展開撤收時(shí)間＜20 min。此型號(hào)X線診斷車也存在一些不足之處，如：供電系統(tǒng)不完善，在野外只能依靠外接30 kW電站掛車為其供電，工作時(shí)油料消耗大、噪聲大，易被敵人發(fā)現(xiàn)[4]；洗片機(jī)和控制柜的位置過于緊湊且高頻高壓發(fā)生器也放置于控制柜內(nèi)，造成維修程序復(fù)雜、空間狹小或視線不及，給維修帶來困難[5]；同時(shí)，洗片機(jī)的存在必將會(huì)涉及到藥水和暗盒的保存，增加了不確定因素，因此可以采用數(shù)字化處理系統(tǒng)將處理后的圖像通過紙質(zhì)打印機(jī)直接打印，同時(shí)出結(jié)果。

2.2 X線車故障情況

三級(jí)故障3次：

（1）紫外線燈不亮。檢查后發(fā)現(xiàn)燈管損壞，更換后故障排除。

（2）日光燈不亮。檢查后發(fā)現(xiàn)電子整流器故障，由于野外環(huán)境下無法找到原廠配件，只能通過通用整流器進(jìn)行電路改裝，故障排除。

（3）影像處理系統(tǒng)中鍵盤輸入故障。更換鍵盤后，故障排除。

二級(jí)故障2次：

（1）顯示器缺少色彩。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，應(yīng)該是顯示器與主控機(jī)連線接觸不好。拆開顯示器，一切正常。后繼續(xù)沿著線路檢查發(fā)現(xiàn)主控機(jī)線的另一頭松動(dòng)。重新裝上后，故障排除。

（2）影像處理系統(tǒng)無法正常工作。檢查發(fā)現(xiàn)影像處理系統(tǒng)軟件野戰(zhàn)車載X線影像信息處理系統(tǒng)出錯(cuò)。重裝軟件后，故障排除。

一級(jí)故障1次：配電系統(tǒng)中的不間斷電源（uninterruptible power system，UPS）由于外接電源不穩(wěn)定造成損壞。在野外條件下由于缺少配件而無法及時(shí)維修，只能更換UPS，以保障影像系統(tǒng)的正常工作。

特級(jí)故障未發(fā)生。

3 演習(xí)任務(wù)中的預(yù)防性檢修

要在演習(xí)期間全程保障衛(wèi)生裝備正常工作，必須每天檢查，防患于未然。必須切實(shí)開展?jié)M足實(shí)際需要的預(yù)防性維修（preventive maintenance，PM）工作，并勤做工作記錄，才能圓滿完成保障任務(wù)，主要包括：

（1）每半年對(duì)戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的衛(wèi)生裝備進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)計(jì)量或質(zhì)量控制檢測(cè)，將平戰(zhàn)結(jié)合的衛(wèi)生裝備與醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備同期進(jìn)行醫(yī)學(xué)計(jì)量或質(zhì)量控制檢測(cè)。

（2）在保障任務(wù)開展前半個(gè)月對(duì)任務(wù)需要的所有衛(wèi)生裝備進(jìn)行一次完整的預(yù)防性維修，并檢查耗材與試劑。

（3）在X線車、手術(shù)車行車前后檢查緊固箱體的螺栓是否牢固，連接平臺(tái)底架與縱梁的螺栓及螺母是否松動(dòng)，保證車輛安全[2]。

（4）每天衛(wèi)生裝備開關(guān)機(jī)前后檢查裝備的工作狀態(tài)，看是否有異常情況的出現(xiàn)，包括異常聲響與屏幕顯示情況。

（5）在野戰(zhàn)環(huán)境下，外界條件比較惡劣，要保證車內(nèi)、帳篷內(nèi)干燥，防止漏水情況的發(fā)生。

（6）每天保持衛(wèi)生裝備及附件的清潔。

4 討論

在2012年野外保障任務(wù)開始之前，筆者通過對(duì)2010年我院一次近2個(gè)月野外保障任務(wù)資料的收集與整理，對(duì)衛(wèi)生裝備的管理與保障有了一個(gè)清晰的了解，并初步有了建立一個(gè)野外衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的設(shè)想，并在2012年保障任務(wù)中由分組長(zhǎng)指揮、同事配合的方式逐漸地落實(shí)開展。該系統(tǒng)主要通過預(yù)防性維修與故障等級(jí)評(píng)估相結(jié)合的方式，使衛(wèi)生裝備在艱苦惡劣的環(huán)境下得到更加規(guī)范的管理，形成一個(gè)完整的體系。

系統(tǒng)介紹：在野戰(zhàn)條件下，環(huán)境比較惡劣，衛(wèi)生裝備首先要設(shè)定一個(gè)周期進(jìn)行預(yù)防性檢修與記錄，這個(gè)周期可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)定。當(dāng)衛(wèi)生裝備出現(xiàn)故障或者進(jìn)行預(yù)防性維修發(fā)現(xiàn)故障時(shí)，需立即對(duì)故障進(jìn)行檢修，在故障排除之后按照故障等級(jí)評(píng)估流程進(jìn)行評(píng)估記錄，最后存檔，可為下次出現(xiàn)故障時(shí)提供參考資料。這樣可以實(shí)時(shí)了解衛(wèi)生裝備的情況，從本質(zhì)上落實(shí)保障任務(wù)，降低故障發(fā)生率，對(duì)衛(wèi)生裝備做到使用狀況記錄規(guī)律、管理有據(jù)可依，且有裝備資料參考可以大大縮短維修的時(shí)間。該系統(tǒng)流程圖如圖1所示。

2010年，我們進(jìn)行了為期40余天的保障任務(wù)，而2012年進(jìn)行了為期70余天的保障任務(wù)。2次任務(wù)的衛(wèi)生裝備故障對(duì)比見表2。

由表2可以明顯看出，在2012年保障任務(wù)時(shí)間跨度比2010年多近一個(gè)月的情況下，故障發(fā)生次數(shù)

（????）（????）相近，這說明了該系統(tǒng)的可用性及有效性。通過預(yù)防性維修工作可以掌握所有衛(wèi)生裝備的情況并及時(shí)了解可能發(fā)生的故障，同時(shí)在故障發(fā)生后能夠迅速找出原因并在2 h內(nèi)解決，解決故障的能力和效率大大超過了2010年。而故障等級(jí)評(píng)估工作可以將故障儀器的情況及維修方法整理、歸檔，為以后的維修工作提供參考資料。

Support for Medical Equipment in Hilly Countryside Field Clinic

XU Wen-chao1,LIU Miao1,DU Liang2
（1.The 117th Hospital of the PLA,Hangzhou 310013,China;2.Naval Convalescent Zone, Hangzhou Sanatorium,Hangzhou 310005,China）

Objective To explore the standardized management and maintenance ofmedical equipment in field conditions.Methods Preventivemaintenanceand fault levelevaluationwere involved in themanagementofmedicalequipment.Results Pre-ventivemaintenance decreased the failure rate ofmedicalequipment,and fault levelevaluation facilitated its clinicalapplication.Conclusion The abovemeasuresmakemedicalequipmentavailable all the time for the supportofexercises in somemilitary are acommand.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：139-140，156]

support of medical equipment;fault level evaluation;preventive maintenance

R318.6；R821.1+5

A

1003-8868（2014）03-0139-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.139

徐文超（1990—），男，助理工程師，主要從事醫(yī)療衛(wèi)生裝備的研究與維修工作，E-mail：xuwenchao117@163.com。

310013杭州，解放軍117醫(yī)院（徐文超，劉 淼）；310005杭州，杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)（杜 亮）

劉 淼，E-mail：35920117@qq.com