顧 欣，趙晉華

G ED i s c o v e r y S TP E T/C T圖像融合故障的分析與排除

顧 欣，趙晉華

0 引言

X線－正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）是將PET的功能代謝顯像與CT的解剖結(jié)構(gòu)顯像2種不同的影像技術(shù)相融合，實(shí)現(xiàn)PET、CT圖像的同機(jī)融合[1]。在臨床實(shí)踐中，PET/CT圖像的偽影需引起足夠重視[2]。偽影是指在掃描或信息處理過程中產(chǎn)生的某些異常影像，與病變本身無關(guān)，但降低了圖像質(zhì)量，妨礙了病變的分析。我院于2006年購置了美國GE公司的Discovery ST PET/CT并投入臨床使用，該掃描儀主要應(yīng)用于腫瘤顯像、體檢、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷?，F(xiàn)將近期出現(xiàn)的1例圖像融合故障的分析以及排除方法介紹如下，供參考。

1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后順利通過日常的質(zhì)量控制（Daily QA）和球管預(yù)熱（Tube Warm Up），未發(fā)現(xiàn)任何異常。在檢查若干個(gè)患者后，突然發(fā)現(xiàn)前一位患者的全身PET圖像有一段幾乎是空白的（如圖1所示）。

2 故障分析

（1）考慮患者運(yùn)動(dòng)偽影，由于PET圖像采集是在一段時(shí)間內(nèi)采集1個(gè)床位（固定長度150 mm）的信息，最后把這幾段床位信息拼接成一幅全身PET圖像，而患者注射放射性核素藥物后就是1個(gè)放射源，即使是在采集過程中運(yùn)動(dòng)，信號(hào)還是能夠被采集系統(tǒng)記錄下來，只是在最后圖像配準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)位，因此可以排除運(yùn)動(dòng)偽影。

圖1 箭頭所示區(qū)域的偽影

（2）考慮PET探測器環(huán)采集出問題。PET圖像是由足側(cè)往頭側(cè)方向逐個(gè)床位進(jìn)行采集的，從圖1中可以發(fā)現(xiàn)在該患者檢查的最后一個(gè)床位圖像中頭部是正常的，并未發(fā)生類似空白圖像的情況，可排除探測器環(huán)故障。排除探測器環(huán)出現(xiàn)問題后，機(jī)器一直處于長時(shí)間不工作狀態(tài)，應(yīng)該是偶發(fā)事件?？紤]到儀器使用的穩(wěn)定性，需要進(jìn)一步排除此現(xiàn)象的發(fā)生是偶然的還是有具體原因造成的。

（3）分析PET采集過程中探測器環(huán)的工作狀態(tài)，PET/CT融合的圖像經(jīng)過必要的處理，使它們的空間位置達(dá)到匹配，疊加后獲得互補(bǔ)信息，增加信息量[3]，因此可以通過整體PET圖像中信息缺失部分的CT圖像來查找對(duì)應(yīng)位置，定位線為OML，通過床位標(biāo)尺I可以確定PET信息缺失的具體起始、終止床位位置信息。通過簡單計(jì)算得出丟失信息的范圍在人體長軸方向的距離為112 mm（＜150 mm，即一個(gè)床位的距離），由此可以判斷出，在一個(gè)床位采集的整個(gè)過程中探測器環(huán)并非一直處于故障狀態(tài)，因此更加肯定了對(duì)（2）的分析。

3 故障排除

在信息丟失部分的位置區(qū)間，回顧性查看PET采集的連續(xù)電影MIP圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由于患者在檢查過程中雙手上舉時(shí)肘關(guān)節(jié)碰到了探測器環(huán)（如圖2所示），保護(hù)裝置啟動(dòng)，致使探測器環(huán)延遲一段時(shí)間后繼續(xù)采集信息，從而丟失了部分（特別是頭頸部）PET信息，隨后又恢復(fù)正常采集（如圖3所示）。

圖2 箭頭所示為患者左右肘關(guān)節(jié)觸碰到探測器環(huán)的具體位置

圖3 箭頭所示為頭頸部的正常顯示

4 小結(jié)

PET/CT檢查項(xiàng)目在平時(shí)掃描前給患者進(jìn)行擺位時(shí)，技術(shù)員必須考慮患者的體形與雙手?jǐn)[放的姿勢(shì)，避免出現(xiàn)類似情況，此外由于患者體形較大或者

（????）（????）掃描時(shí)雙手放在身體兩側(cè)，超出CT掃描視野（CT的橫向視野為50 cm，PET的橫向視野為70 cm），導(dǎo)致PET圖像上相應(yīng)區(qū)域無衰減校正值，從而引起衰減校正圖像的偏差，進(jìn)而低估了這些區(qū)域的SUV值，產(chǎn)生截?cái)鄠斡癧4]。由于PET/CT屬于費(fèi)用昂貴的高端檢查，所以患者檢查完后需稍作停留，以便等所有的數(shù)據(jù)全部重建好，再初步審視圖像確認(rèn)是否需要加做延遲、增強(qiáng)顯像后方可離開，加之PET/CT是一項(xiàng)具有一定輻射的檢查，所以作為操作人員與醫(yī)生應(yīng)在整個(gè)檢查過程中就相關(guān)問題做出充分考慮與判斷，避免不必要的重復(fù)檢查。此外，在出現(xiàn)問題后可先自行排查原因或者聯(lián)系工程師，在平時(shí)的操作日志中記錄故障問題以及解決方案，以備今后所需。因此，正確認(rèn)識(shí)和掌握PET/CT顯像過程中偽影對(duì)病變及人體生理、病理生理的影響具有重要的價(jià)值，應(yīng)及時(shí)采取有效的校正措施減少或完全避免干擾因素，采用規(guī)范的操作技術(shù)，為獲得最佳的圖像質(zhì)量提供保障。

[1]張永學(xué)，黃鋼.核醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：35.

[2]陳香，趙軍，管一暉.PET－CT常見偽影[J].國外醫(yī)學(xué)：放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2005，29（5）：201-205.

[3]陳盛祖.PET/CT技術(shù)原理及腫瘤學(xué)應(yīng)用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：164.

[4]陳云富，隋廣平，梁秀艷.PET/CT掃描圖像質(zhì)量影響因素解析[J].臨床影像技術(shù)，2009，24（7）：130-132.

（收稿：2013-01-04 修回：2013-03-04）

R318.6；TH774

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1003-8868（2014）03-0162-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.162

200080上海，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（顧欣，趙晉華）