劉乃智，王曉民，賈漢泉

PB840呼吸機(jī)氣源快速接頭改造1例

劉乃智，王曉民，賈漢泉

0 引言

本文主要介紹對醫(yī)院呼吸機(jī)氣源快速接頭進(jìn)行改造的情況。通過此次改造，避免了呼吸機(jī)進(jìn)水故障的再次發(fā)生，并且能夠給醫(yī)院和設(shè)備的生產(chǎn)廠家對該類設(shè)備的維護(hù)和生產(chǎn)提供一些預(yù)防性的建議。

1 故障現(xiàn)象

PB840呼吸機(jī)[1]進(jìn)水，導(dǎo)致呼吸機(jī)空氣端流量傳感器[2]損壞，EST[3]測試無法通過。

2 故障分析

檢查發(fā)現(xiàn)，該呼吸機(jī)后端的空氣濾水杯內(nèi)充滿液體，故障原因可能為：

（1）設(shè)備帶（或者吊塔）上氣源管路中存在液體。氣源管路中產(chǎn)生液體的原因可能為：①醫(yī)院正壓機(jī)房的設(shè)備存在故障，或者正壓儲氣罐中的水未及時(shí)排掉；②儲氣罐的環(huán)境溫度高于壓縮空氣傳輸路徑的溫度，導(dǎo)致壓縮空氣中的少量水汽遇冷凝結(jié)，時(shí)間長后，順氣流積攢于該段管路的末端，有呼吸機(jī)接入時(shí)便順管路進(jìn)入到了設(shè)備內(nèi)部。

（2）ICU內(nèi)設(shè)備較多，而且護(hù)士工作繁忙，有可能是呼吸機(jī)后端的濾水杯內(nèi)有水未及時(shí)處理，導(dǎo)致液體隨氣流進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。

3 故障排除

經(jīng)過上述分析，可以從2個(gè)方面考慮排除故障：一是從設(shè)備帶[4]（吊塔）上考慮，檢查醫(yī)院中心供氣是否存在故障；二是從設(shè)備本身考慮。

（1）醫(yī)院中心供氣的問題。檢查發(fā)現(xiàn)，我院中心供氣的正壓機(jī)房空調(diào)發(fā)生故障，導(dǎo)致儲氣罐環(huán)境溫度較高，以至于氣體在傳送過程中遇冷凝結(jié)，隨氣流向一個(gè)管路末端聚集。排除方法為：維修該機(jī)房的空調(diào)，使儲氣罐的環(huán)境溫度處于一個(gè)合適的范圍內(nèi)。

（2）設(shè)備本身的問題。該呼吸機(jī)的濾水杯位于設(shè)備后端，不易于觀察，當(dāng)內(nèi)部有水時(shí)難免不能及時(shí)處理，而且若遇到管路中存在大量液體時(shí)，即使一開始內(nèi)部無水，該濾水杯也不能完全將其擋在設(shè)備外部，圖1為原有的氧氣吸入器SH-1?？紤]到此種問題的存在，我們將呼吸機(jī)用的空氣快速接頭進(jìn)行了改造，如圖2所示。

圖1 病房用氧氣吸入器SH-1

圖2 改造后的Air快速接頭

改造思路：因?yàn)闄C(jī)房的環(huán)境溫度和正壓設(shè)備的除水功能并不能完全保證中心供氣的管路中沒有液體存在，一旦產(chǎn)生大量液體時(shí)，僅靠呼吸機(jī)自帶的濾水杯并不能保證呼吸機(jī)的安全，而且此濾水杯內(nèi)有水是不易被發(fā)現(xiàn)的。該快速接頭的改造采用病房用的氧氣吸入器作為中心供氣管路的第一道屏障，若是內(nèi)部有水，便會第一時(shí)間流到該接頭的接水杯中，從而能夠迅速發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)的措施，保證呼吸機(jī)的安全。

另外，醫(yī)院的中心供氣壓力（0.4 MPa左右）在氧氣吸入器正常工作的壓力范圍內(nèi)，同時(shí)出于安全考慮，我們進(jìn)行了一個(gè)破壞性實(shí)驗(yàn)，以判斷該改造后的吸入器在什么壓力時(shí)會發(fā)生瓶體損壞。我們從醫(yī)院找了一個(gè)氧氣瓶（其內(nèi)部壓力約為10 MPa），用氧氣減壓閥和管路將氧氣吸入器連接，逐步加大壓力，發(fā)現(xiàn)其壓力達(dá)到1.5 MPa時(shí)，仍然可以安全使用（僅是瓶體發(fā)生了鼓脹）。在醫(yī)院中心供氣的空氣壓力一般不會達(dá)到這么大，因此可以安全使用。

將改造后的Air快速接頭應(yīng)用于呼吸機(jī)上之后，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)可正常工作，并未再發(fā)生設(shè)備進(jìn)水的故障，至此故障徹底排除。

4 小結(jié)

設(shè)備維修是一門很大的學(xué)問，設(shè)備科在醫(yī)院中管理著各種各樣的儀器設(shè)備，如何保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要工程師平時(shí)仔細(xì)觀察，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。本次的維修改造，便是從病房的氧氣吸入器中得到的思路，通過查閱相關(guān)說明書，并做了一些模擬實(shí)驗(yàn)，從而解決了此類故障的再次發(fā)生。通過咨詢各類呼吸機(jī)的維修工程師，得知發(fā)生此類故障的醫(yī)院不在少數(shù)，而解決方法往往都是將設(shè)備帶中的水放掉，維修正壓機(jī)房和損壞的呼吸機(jī)，還未對該快速接頭提出過改造建議。希望通過這一次改造維修能夠給同行們提供一點(diǎn)思路，同時(shí)也為設(shè)備的生產(chǎn)廠家提供一些參考，進(jìn)一步提高產(chǎn)品的安全性。

（收稿：2013-03-14 修回：2013-05-07）

[1]潘志東，章少青，章康強(qiáng).PB840呼吸機(jī)的維護(hù)與故障排除[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（3）：81-82.

[2]范明利，張軍盛，潘凡.PB840呼吸機(jī)氣路故障維修淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（9）：138.

[3]王科文.PB760呼吸機(jī)常見故障分析與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：148.

[4]李明際，許紅芳，胡睿，等.醫(yī)用設(shè)備帶的維護(hù)和保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（11）：141-142.

R318.6；TH777

B

1003-8868（2014）01-0156－01

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.156

250014濟(jì)南，山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院（劉乃智，王曉民，賈漢泉）