彭 潤，鄧 玲，朱亞科，胡 皓，尹 軍

應(yīng)用條碼技術(shù)優(yōu)化高值耗材管理

彭 潤，鄧 玲，朱亞科，胡 皓，尹 軍

目的：利用有效的信息化手段管理高值耗材，使其管理更加安全、有效、便捷、透明。方法：對高值耗材實(shí)行“一物一碼”的條碼管理，追蹤高值耗材的整個(gè)生命周期并保證其溯源性。結(jié)果：應(yīng)用條碼技術(shù)保證了高值耗材的安全性和錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，優(yōu)化了高值耗材的管理流程。結(jié)論：采用先進(jìn)的條碼管理方法，能科學(xué)有效地管理高值耗材，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

高值耗材；條碼管理；優(yōu)化

0 引言

隨著手術(shù)治療手段的快速發(fā)展，術(shù)中使用的高值耗材種類越來越多，應(yīng)用也越來越廣泛。如何對術(shù)中使用的高值耗材進(jìn)行科學(xué)有效的管理，保證其使用的合法、安全，將直接影響醫(yī)院的社會聲譽(yù)，進(jìn)而影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院醫(yī)療耗材采購中，高值耗材一般占50%～60%，因此對高值耗材實(shí)施科學(xué)管理十分重要。

1 高值耗材條碼管理的重要性

大部分高值耗材直接植入人體內(nèi)，是用于支持、修復(fù)、維持生命的一類特殊醫(yī)用耗材，對人體具有潛在危險(xiǎn)，價(jià)格也相對較高，所以對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。一旦發(fā)生不良事件，會給患者帶來痛苦，甚至威脅其生命，也會給醫(yī)院造成負(fù)面的社會影響和經(jīng)濟(jì)損失。在實(shí)施耗材條碼管理時(shí)，會將耗材產(chǎn)品的條碼標(biāo)簽貼一份入病案，使耗材產(chǎn)品與使用該產(chǎn)品的患者之間建立了關(guān)聯(lián)，因而在耗材管理中引入條碼技術(shù)可在與耗材相關(guān)的醫(yī)療糾紛中為醫(yī)院提供真實(shí)可信的證據(jù)。

我院實(shí)施高值耗材條碼管理之前，臨床科室在術(shù)前自行向廠家提出送貨要求，科室使用、收費(fèi)后，再在醫(yī)學(xué)工程科（以下簡稱醫(yī)工科）庫房補(bǔ)辦出入庫手續(xù)，庫房也只能依據(jù)票據(jù)而非實(shí)物進(jìn)行出入庫，使得對高值耗材的管理流于形式。

信息化管理是實(shí)現(xiàn)高值耗材科學(xué)管理的重要手段。在我院信息化建設(shè)的大背景推動下，庫房決定對高值耗材的管理進(jìn)行大膽改革，即采用條碼管理模式。條碼技術(shù)具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在普通手術(shù)室和介入手術(shù)室配備條碼掃碼槍，使得醫(yī)院對高值耗材的全程管理有了良好的信息管理平臺。對高值耗材進(jìn)行唯一性標(biāo)志——“一物一碼”，并妥善保存耗材購入時(shí)的包裝標(biāo)志、標(biāo)簽、說明書、合格證明等原始資料[1]，保證了高值耗材的可追溯性。條碼技術(shù)是一種提高醫(yī)用高值耗材使用監(jiān)管水平的有效方法[2]。

2 我院高值耗材條碼管理流程

為配合高值耗材條碼管理，也為了給臨床提供更好的服務(wù)，我院醫(yī)工科實(shí)行服務(wù)前移的方式，在普通手術(shù)室和介入手術(shù)室設(shè)立了二級庫房。配送商先將高值耗材貨物送入醫(yī)工科庫房，庫房高值耗材管理人員按貨物填寫備貨記錄并打印2張條碼，2張條碼一并貼于外包裝上（其中1張用于貼在高值耗材使用單上），并將貨物按類別放置在普通手術(shù)室、介入手術(shù)室二級庫房的高值耗材儲物柜內(nèi)。

臨床科室手術(shù)前直接在二級庫房領(lǐng)取所需高值耗材，使用后填寫高值耗材使用單（以下簡稱高耗單）。高耗單上注明配送商、耗材使用數(shù)量、品名、規(guī)格和價(jià)格合計(jì)等，并將產(chǎn)品所附廠家條碼和外包裝上粘貼的一張條碼貼于高耗單上。手術(shù)室或介入室高值耗材收費(fèi)點(diǎn)人員掃碼計(jì)費(fèi)，使患者與其所用高值耗材產(chǎn)品一一對應(yīng)，完成高值耗材收費(fèi)，最后通知配送商開發(fā)票。這樣確保了“一人一單一票”，可追溯供應(yīng)商、產(chǎn)品信息、手術(shù)醫(yī)師和患者的信息，從而實(shí)現(xiàn)對高值耗材的全程可追溯管理，如圖1所示。

圖1 高值耗材條碼流程圖

3 我院高值耗材條碼管理應(yīng)用效果

我院系重慶地區(qū)率先使用條碼管理高值耗材的醫(yī)院，經(jīng)過2 a的實(shí)踐，優(yōu)化了高值耗材管理流程，對耗材收費(fèi)管理起到了很好的促進(jìn)作用，保證了產(chǎn)品安全和質(zhì)量，使產(chǎn)品信息更完整，提高了臨床科室的工作效率。

在普通手術(shù)室和介入手術(shù)室增加了收費(fèi)點(diǎn)，使科室原來的高值耗材管理員真正作為護(hù)理人員為患者服務(wù)；將收費(fèi)點(diǎn)集中，減少了以前亂收費(fèi)、少收費(fèi)和多收費(fèi)的現(xiàn)象，臨床科室工作人員明顯感到有更多的時(shí)間為患者服務(wù)。

3.1 數(shù)據(jù)輸入速度快

條碼數(shù)據(jù)輸入的速度是鍵盤輸入的5倍，只需輸入患者的住院號，通過掃條碼，就可輕松地計(jì)價(jià)，不用再去查找物價(jià)目錄計(jì)價(jià)，提高了工作效率。同時(shí)，保證了每臺手術(shù)后立即計(jì)費(fèi)，保障有效供給，使計(jì)費(fèi)更快捷、更精確，達(dá)到使用和收費(fèi)的同步性，確保高值耗材的合理使用，減少了護(hù)士的工作量。醫(yī)院高值耗材條碼管理用掃碼槍方便快捷地替代手工錄入產(chǎn)品信息的原始工作方式，是管理信息化的一個(gè)新階段[3]。

3.2 理順了管理流程

對高值耗材實(shí)行條碼管理，建立廠商、產(chǎn)品、醫(yī)生、患者的對應(yīng)關(guān)系，全程監(jiān)控每件高值耗材何時(shí)購入、何時(shí)手術(shù)、何人使用，從而做到來源清楚、去向明白，如果在某一個(gè)環(huán)節(jié)上出了問題，可以明確每一個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)責(zé)任人，從而做到責(zé)任明確[4]。耗材采購部門對產(chǎn)品的合法性進(jìn)行逐一審核，保證耗材的實(shí)物與條碼一一對應(yīng)，避免在院內(nèi)流轉(zhuǎn)過程中被調(diào)換，避免了高值耗材的錯(cuò)計(jì)費(fèi)、漏記費(fèi)、掛靠收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了高值耗材的閉環(huán)管理[5]。

3.3 提高了醫(yī)用高值耗材的質(zhì)量安全監(jiān)管水平

通過條碼技術(shù)對醫(yī)用高值耗材的“購、銷、存”等環(huán)節(jié)采取一一對應(yīng)的追蹤管理，真正讓醫(yī)工科的監(jiān)管作用落到實(shí)處。專人管理高值耗材，使醫(yī)生使用高值耗材更加透明化，避免不明來源的產(chǎn)品被使用，保證耗材的質(zhì)量與安全。再通過其他監(jiān)管部門的定期或不定期抽檢，規(guī)范了醫(yī)生的行為。

3.4 合理優(yōu)化了科室備貨量

利用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控物資庫存、使用量等信息，對庫存物資消耗情況進(jìn)行分析，科學(xué)制訂庫存物資高低限量，既保證了臨床需求，又減少了資金占用，發(fā)揮了資金的最大使用效益[6]，同時(shí)也降低了耗材積壓過期的風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 維護(hù)了患者利益

高值耗材每使用一次對應(yīng)一張條碼，避免了因收費(fèi)不夠透明而造成的醫(yī)患矛盾，有效地維護(hù)了患者的利益，有利于建立誠信、和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少了因收費(fèi)問題而出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

4 結(jié)語

綜上所述，條碼技術(shù)用于醫(yī)用高值耗材管理，有助于實(shí)現(xiàn)全程一體化、動態(tài)化監(jiān)管。在原有耗材條碼管理的基礎(chǔ)上，下一步可嘗試將患者條碼也引入本管理體系，使患者腕帶條碼掃碼與耗材條碼掃碼相關(guān)聯(lián)，建立人與物的條碼連接，實(shí)現(xiàn)高值耗材的更準(zhǔn)確追溯。醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、條碼技術(shù)的不斷完善和革新、普及一定能給臨床提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[7-8]。

[1]吳義娟，李令榮，李婷婷.手術(shù)室一次性物品的管理探討[J].中國誤診雜志，2008，7（8）：4 903．

[2]譚丹華.淺談高值醫(yī)用耗材的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)療器械信息，2009，15（4）：34-36.

[3]趙驊，梁方舟．二級庫管理模式在高值耗材管理中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)院，2008，12（11）：60-62．

[4]陳宇．條形碼技術(shù)在手術(shù)室高值耗材管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（20）：51．

[5]楊瓊．談高值醫(yī)用耗材如何科學(xué)管理[J]．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007（4）：67-68．

[6]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理[J].中國醫(yī)療器械雜志，2005，29（6）：460-461.

[7]賈曉平.醫(yī)院耗材管理初步探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002（4）：348-349.

[8]李怡勇，汪君，米永巍，等.基于RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材可溯源性管理的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，34（4）：140-141，147.

（收稿：2013-10-18 修回：2014-02-13）

Optimization management of high-value consumables by barcode technology

PENG Run,DENG Ling,ZHU Ya-ke,HU Hao,YIN Jun
(Department of Medical Engineering,Research Institute of Field Surgery,Daping Hospital, the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China)

ObjectiveTo realize safe,effective,convenient and transparent management of high-value consumables by informatized measures.MethodsEach piece of high-value consumable was gifted with a barcode to perform whole-course tracing.ResultsThe safety of high-value consumables and the accuracy of input data could be enhanced,and the management flow of high-value consumables was optimized.ConclusionBarcode technology can be applied to high-value consumables management,and thus can increase the economic and social benefits of the hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：144-145]

high-value consumables;barcode management;optimization

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）10-0144-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.144

彭 潤（1988—），女，助理工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理方面的研究工作，E-mail：534677168@qq.com。

400042重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科（彭 潤，鄧 玲，朱亞科，胡 皓，尹 軍）

尹 軍，E-mail：gaiety@126.com