周曉曦，楊智祥，季智勇

醫(yī)科達(dá)Synergy加速器多葉準(zhǔn)直器常見故障維修

周曉曦，楊智祥，季智勇

0 引言

隨著精確放療技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，多葉準(zhǔn)直器已經(jīng)成為醫(yī)用直線加速器的標(biāo)準(zhǔn)配置。醫(yī)科達(dá)Synergy醫(yī)用直線加速器采用內(nèi)置式多葉準(zhǔn)直器，由40對(duì)葉片、光學(xué)系統(tǒng)部分（反光點(diǎn)、攝像機(jī)、光源、反光鏡）、電路控制與傳輸部分（電信號(hào)控制處理、電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)部分）、機(jī)械部分（電動(dòng)機(jī)、絲桿部分）等組成。它的工作原理：加速器主機(jī)從放療管理網(wǎng)絡(luò)MOSAIQ上接收到治療指令后，發(fā)送給多葉電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)板，從而驅(qū)動(dòng)葉片電動(dòng)機(jī)，帶動(dòng)準(zhǔn)直器葉片按照治療計(jì)劃設(shè)計(jì)好的形狀進(jìn)行位置分布，攝像機(jī)同時(shí)采集附著在葉片上反光點(diǎn)的圖像，再經(jīng)多路輸入輸出板反饋到主控制系統(tǒng)數(shù)字圖像控制板，并顯示在主控制系統(tǒng)顯示器屏幕上，確認(rèn)無誤后方可出線進(jìn)行治療[1]。目前，采用多葉準(zhǔn)直器進(jìn)行適形和調(diào)強(qiáng)放射治療已日益普及，在治療過程中，治療計(jì)劃系統(tǒng)規(guī)劃子野數(shù)目眾多，準(zhǔn)直器葉片動(dòng)作頻繁，相應(yīng)故障也不斷出現(xiàn)，因此，必須要掌握常見故障的維修工作，以便保障患者的治療。

1 光學(xué)系統(tǒng)故障

1.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計(jì)劃后，多葉準(zhǔn)直器沒有運(yùn)動(dòng)到位，報(bào)“7102 Reference Reflector X not foun”。

1.2 故障分析與檢修

進(jìn)入“service”模式后，在Optics Optimization中觀察反光點(diǎn)大小，平均值大小均在14上下，而且全部顯示綠色，沒有黃色或紅色警告，看上去似乎正常，但在顯示界面上看不到反光點(diǎn)圖形，點(diǎn)擊“START”進(jìn)行學(xué)習(xí)校準(zhǔn)程序，準(zhǔn)直器不能運(yùn)動(dòng)。

進(jìn)入機(jī)房后觀察發(fā)現(xiàn)野燈是點(diǎn)亮的，野燈電源選擇擋已經(jīng)調(diào)整到最高的12擋位。拆開治療頭外罩，測(cè)量野燈電壓為10.8 V，明顯不能滿足（12.7±0.3）V要求。關(guān)機(jī)重啟后發(fā)現(xiàn)野燈不亮，已經(jīng)燒壞。降低電源選擇擋，更換野燈，測(cè)量野燈電壓，將擋位選擇到9擋，測(cè)得電壓為12.5 V，滿足要求。更換野燈后，多葉準(zhǔn)直器運(yùn)動(dòng)，做學(xué)習(xí)校準(zhǔn)程序，運(yùn)動(dòng)到80%左右時(shí)，報(bào)“7040 Lost Reflector Rate”，反復(fù)幾次，均在這個(gè)位置上校準(zhǔn)進(jìn)行不下去?？紤]是發(fā)光點(diǎn)實(shí)際值太小導(dǎo)致丟失。編輯item 2009 part 172項(xiàng)對(duì)參數(shù)進(jìn)行微調(diào)設(shè)置，原值是13，將其增加到15，再試，仍然不能通過。提高野燈電壓到13.5 V，仍然不能通過?？紤]可能是攝像機(jī)的光圈位置不合適，不能正確捕獲發(fā)光點(diǎn)大小位置，需要增加光圈大小。試著順時(shí)針稍稍調(diào)整光圈位置，屏幕上光點(diǎn)大小立刻明顯變大，做校準(zhǔn)程序，通過。試著降低野燈電壓到12.5 V，正常。在Setup Shapes里面調(diào)整最大射野40 cm× 40 cm和最小射野3 cm×3 cm，運(yùn)行正常，至此，確認(rèn)故障排除。

2 機(jī)械系統(tǒng)故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計(jì)劃后，多葉準(zhǔn)直器運(yùn)動(dòng)沒有到位，報(bào)“MLC not ready”。

2.1.2 故障分析與檢修

進(jìn)入“service”模式后，在Diagnostic Control里面選中Y1或者Y2，點(diǎn)“Out”或者“In”，讓其運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)26號(hào)葉片不運(yùn)動(dòng)，在Requested Speed里面將80改為120，加大運(yùn)動(dòng)電流也不能運(yùn)動(dòng)，證明葉片已經(jīng)卡死。拆開外罩，拆下電動(dòng)機(jī)外面的擋板，按照?qǐng)D1所示找到26號(hào)葉片，用專用力矩扳手拆開電動(dòng)機(jī)，用一字螺絲刀卡到絲桿頂端，順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，拉開頂死葉片，重新裝上電動(dòng)機(jī)后，測(cè)試正常。

圖1 Y1電動(dòng)機(jī)位置圖

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計(jì)劃后，多葉準(zhǔn)直器運(yùn)動(dòng)沒有到位，報(bào)“7450 X1 DiaphragmPos”。

2.2.2 故障分析與檢修

治療模式下的X1，在維修模式下是Y2，進(jìn)入“service”模式后，在Diagnostic Control里面選中Diaphragm，Y1或者Y2，點(diǎn)“Out”或者“In”，讓其運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)Y2鎢門不運(yùn)動(dòng)，在Requested Speed里面將80改為120，加大運(yùn)動(dòng)電流也不能運(yùn)動(dòng)，證明確實(shí)已經(jīng)卡死。拆開外罩，找到Y(jié)2電動(dòng)機(jī)，仔細(xì)觀察，電動(dòng)機(jī)帶動(dòng)一個(gè)傳動(dòng)齒輪與下面一個(gè)傳動(dòng)齒輪嚙合，再帶動(dòng)下方的電位器來檢測(cè)鎢門位置。用手輕轉(zhuǎn)鎢門電動(dòng)機(jī)，比較吃力，但能感覺到有轉(zhuǎn)動(dòng)間隙。再轉(zhuǎn)動(dòng)電位器，同樣也能感覺到有間隙，就是中間的傳動(dòng)齒輪完全不能轉(zhuǎn)動(dòng)。用標(biāo)記筆做好記號(hào)，脫開電位器的連接卡扣，記錄電位器的相對(duì)阻值，松脫2顆固定螺釘，拆下，發(fā)現(xiàn)中間傳動(dòng)軸和固定的鐵片之間銹蝕卡死。用煤油浸泡、清洗后，用手捻動(dòng)，明顯覺得能夠輕松自如地轉(zhuǎn)動(dòng)了，重新裝配，能夠運(yùn)動(dòng)，但計(jì)算機(jī)檢測(cè)不能完全到位，有0.3 mm差距。在item2062 part 102項(xiàng)，調(diào)整offset，調(diào)整到大小合適，試機(jī)，工作正常。

3 控制系統(tǒng)故障

3.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計(jì)劃后，多葉準(zhǔn)直器運(yùn)動(dòng)沒有到位，報(bào)“MLC not ready”。

3.2 故障分析與檢修

進(jìn)入“service”模式后，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)Y1的17號(hào)葉片運(yùn)動(dòng)較慢，運(yùn)動(dòng)到一定位置后，發(fā)光點(diǎn)變紅，做自學(xué)習(xí)校準(zhǔn)程序以后，故障依舊，懷疑電動(dòng)機(jī)絲桿有阻力。拆下清潔裝配后，故障仍然存在。將Y1、Y2的電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)板對(duì)調(diào)后，故障同樣轉(zhuǎn)移，變成Y2的17號(hào)葉片運(yùn)動(dòng)緩慢，故可確定是電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)板故障。更換后，故障排除。

4 小結(jié)

醫(yī)科達(dá)醫(yī)用直線加速器帶有多葉準(zhǔn)直器的治療頭，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用了光學(xué)系統(tǒng)來避免電位器反復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來的磨損，但也相應(yīng)增加了一些新的問題，如野燈要一直點(diǎn)亮，造成機(jī)頭內(nèi)溫度較高，野燈耗損嚴(yán)重，需經(jīng)常進(jìn)行反光點(diǎn)大小自學(xué)習(xí)校準(zhǔn)程序等。當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)，要注意觀察，充分利用相應(yīng)連鎖的提示，以便能夠方便快速地解決問題[2]。還要注意在平常做好多葉準(zhǔn)直器的維護(hù)保養(yǎng)，定期檢查葉片運(yùn)動(dòng)狀況，為絲杠涂抹潤滑油[3]，以盡量減少絲杠的磨損消耗，并且定期清潔葉片上所有的反光點(diǎn)和反光鏡，切實(shí)保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4-5]。

[1]李博明，潘維名.醫(yī)科達(dá)Precise加速器MLC系統(tǒng)及維護(hù)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（7）：1 432-1 433.

[2]季智勇.西門子ONCOR直線加速器多葉光柵故障維修與校準(zhǔn)[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)，2008：281-282.

[3]王京陵.Precise醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障的維修[J].中國醫(yī)療器械雜志，2007，30（2）：80-81.

[4]萬文慶，陳渝.醫(yī)科達(dá)Elektasli直線加速器高壓聯(lián)鎖故障分析維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：147-148.

[5]楊敬渠，李慶剛.醫(yī)科達(dá)VMAT直線加速器故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（9）：134，136.

（收稿：2013-07-18 修回：2013-12-10）

國內(nèi)外轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉患者的負(fù)壓隔離裝備研究新進(jìn)展

2014年埃博拉病毒在非洲再次爆發(fā)，其擴(kuò)散程度幾乎是1976年流行病的3倍。在幾內(nèi)亞、利比里亞、尼日利亞和塞拉利昂，已經(jīng)有大量人員感染并死亡。對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)感染埃博拉病毒的患者，美國、西班牙、中國等國家都采用負(fù)壓隔離防護(hù)的方式?；凇柏?fù)壓隔離”原理對(duì)新發(fā)、突發(fā)性傳染病實(shí)施緊急處置，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，使外界環(huán)境免受污染，降低健康公眾的感染幾率。

CNN 8月2日?qǐng)?bào)道，美國疾病控制和預(yù)防中心安排一架經(jīng)過特別改裝的“灣流”噴氣式飛機(jī)接2名患者回國。這架飛機(jī)機(jī)艙內(nèi)搭載一個(gè)由美國國防部、美國疾病控制和預(yù)防中心和一家私人公司聯(lián)合設(shè)計(jì)和建造的隔離艙，這個(gè)可移動(dòng)、野營帳篷大小的隔離艙將確保同機(jī)人員不受病毒感染。該空中隔離艙的結(jié)構(gòu)與工作原理為通過快速搭建的支架，連接隔離篷布，形成相對(duì)密閉空間，通過高效排風(fēng)過濾裝置，與機(jī)艙產(chǎn)生相對(duì)壓差，負(fù)壓差大于20 Pa，新鮮空氣從機(jī)艙經(jīng)過初濾，進(jìn)入空中隔離艙內(nèi)，患者呼出的污染空氣需要經(jīng)過高效過濾器過濾后，才能排到機(jī)艙內(nèi)。工作時(shí)能隔離1名傳染病患者、2名醫(yī)護(hù)人員。內(nèi)部配置有監(jiān)護(hù)、輸液、輸氧、呼吸、除顫等設(shè)備。

另據(jù)2014年8月7日消息，西班牙空軍一空客A310型飛機(jī)在緊急配備相關(guān)醫(yī)療設(shè)施后于當(dāng)天啟程前往利比里亞，將一名確診感染埃博拉病毒的西班牙傳教士接回國。這位傳教士將是第一名在西非感染埃博拉病毒并返回歐洲治療的確診患者。采用的轉(zhuǎn)運(yùn)裝備為以色列生產(chǎn)的負(fù)壓隔離艙，該艙可以形成20 Pa的負(fù)壓。

2014年8月31日，中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生裝備研究所成功研制出負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙，該負(fù)壓艙主要由可折疊的艙體、高效排風(fēng)過濾系統(tǒng)組成。艙體采用可折疊與快速組裝的鋁合金支架、高透明度的聚氨酯膜材料組成相對(duì)密閉的空間。高效排風(fēng)過濾系統(tǒng)由超高效過濾器、壓差監(jiān)測(cè)、直流風(fēng)機(jī)等組成。該艙采用全透明隔簾，能全方位觀察患者；在顛簸等環(huán)境下，艙體局部受沖擊，以保持艙內(nèi)負(fù)壓值變化小；具備生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)生命支撐通道。該裝備目前已經(jīng)抵達(dá)西非，用于埃博拉傳染病患者的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。（胡名璽 供稿）

R318.6；TH774

B

1003-8868（2014）10-0149-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.149

226000江蘇南通，南通大學(xué)附屬醫(yī)院放療科（周曉曦）；226361江蘇南通，南通市腫瘤醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科（楊智祥，季智勇）

季智勇，E-mail：joyer99@126.com