張小紅（湖北省中醫(yī)院護(hù)理部，湖北 武漢 430061）

門(mén)診輸液室是門(mén)診患者在醫(yī)院停留時(shí)間最長(zhǎng)的場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，病種復(fù)雜，部分患者存有潛在的傳染性疾病，加之患者患病期間免疫力低，極易造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染，是醫(yī)院感染的高?？剖抑?。所以，門(mén)診輸液室的醫(yī)院感染管理極其重要，門(mén)診輸液室的醫(yī)院感染管理工作是否到位是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要標(biāo)志之一。

1 環(huán)境的管理

1.1 空氣質(zhì)量的管理

每天早、中、晚用醫(yī)用空氣消毒凈化機(jī)消毒，早晚消毒1h，中午消毒半小時(shí)，通過(guò)程控設(shè)定來(lái)完成。室內(nèi)保證每天開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次20～40min，定時(shí)檢測(cè)空氣消毒凈化機(jī)，過(guò)濾網(wǎng)每2月清洗1次灰塵，以保證消毒質(zhì)量，護(hù)士做好檢查登記工作。

1.2 物體表面的管理

消毒隔離是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的主要措施之一［1］。科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士按照要求監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)工完成對(duì)物體表面及地面的消毒工作，每天500mg/L含氯消毒液擦拭輸液室內(nèi)物體表面，特別是門(mén)把手、床沿、座椅、呼叫器手柄等容易忽視的部位。地面濕式清掃，每天早、晚用500g/L含氯消毒液擦地2次，遇污物及時(shí)清理、消毒并做好拖把分區(qū)。

1.3 醫(yī)療廢棄物的管理

加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，建立處理流程，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類(lèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。護(hù)士做好檢查登記工作，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。

2 人員的管理

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。定期組織醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí) 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和 《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)制度，對(duì)新入職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗。保潔工作人員承擔(dān)了物體表面和地面的消毒工作，因她們待遇和文化程度都比較低，流動(dòng)性又比較大，是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的隱患之一。所以對(duì)保潔工作人員加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)和手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)非常重要，可采用通俗易懂的語(yǔ)言讓保潔工作人員了解預(yù)防和控制醫(yī)院感染的方法及重要性。

2.2 加強(qiáng)手衛(wèi)生質(zhì)量管理

門(mén)診醫(yī)務(wù)人員接觸病人多而雜，手污染機(jī)會(huì)多，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“六步洗手法”去洗手，特別是洗手的各個(gè)部位是否到位，各部位揉搓的時(shí)間是否足夠。并可以利用各種形式的宣傳手衛(wèi)生知識(shí)和技能的方法，如張貼警示標(biāo)語(yǔ)，在室內(nèi)張貼 “請(qǐng)正確洗手”的宣傳標(biāo)語(yǔ)，洗手池上方張貼 “六步洗手法”示意圖等，形成良好的手衛(wèi)生氛圍?？苾?nèi)配備合格的速干手消毒劑，李春［2］調(diào)查顯示，肥皂水洗手和快速手消毒劑均可選用。在工作繁忙或搶救的時(shí)候流動(dòng)水洗手費(fèi)時(shí)且不方便，如沒(méi)有快速手消毒劑，就會(huì)降低接觸患者前、后的手衛(wèi)生執(zhí)行率［3］?？苾?nèi)配備快速手消毒劑，以提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率及依從性。

2.3 加強(qiáng)健康教育

每周派質(zhì)控護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行手衛(wèi)生教育，如哪種情況需要洗手，如何正確洗手，讓患者及其家屬也能學(xué)會(huì)六步洗手法，并告知患者及其家屬在醫(yī)院盡量少接觸院內(nèi)物品，離開(kāi)醫(yī)院前需要正確洗手或回家后需要正確洗手方能接觸自身物品。

3 結(jié)語(yǔ)

門(mén)診輸液室人員流動(dòng)量大，病種復(fù)雜，是醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所，我們加強(qiáng)了空氣質(zhì)量的管理、物體表面的管理、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等多個(gè)層面的管理，效果顯著，保護(hù)了易感人群，為控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生起到了有力而有效的推動(dòng)作用。

［1］潘仙利.外科病房消毒隔離的質(zhì)控管理 ［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（3）：256.

［2］李春.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況與護(hù)理管理的相關(guān)影響因素分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：335.

［3］朱立紅，沈元，張申，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率與干預(yù)方法的調(diào)查 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（4）：542-544.

［編輯］ 何勇