，，，，，

(南方醫(yī)科大學(xué)，廣州 510450)

?

肺癌與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系

陳世賢，袁立霞*，邱鈺芹，黃欣悅，鄭麗嫻，紀龍珊

(南方醫(yī)科大學(xué)，廣州 510450)

在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中，體質(zhì)起著重要作用。體質(zhì)能夠決定肺癌的易感性，氣虛質(zhì)等偏頗體質(zhì)較正常人更易罹患肺癌。針對易患肺癌的體質(zhì)類型，及早進行干預(yù)，改善偏頗體質(zhì)，有助于阻止其向肺癌的發(fā)展；體質(zhì)直接影響肺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，其中正氣虛，瘀血內(nèi)阻是重要病機。體質(zhì)影響肺癌的治療效果，結(jié)合患者的體質(zhì)進行辨體論治，比單純辨證論治療效更好。肺癌與中醫(yī)體質(zhì)的研究對肺癌的預(yù)防、診斷和治療均有重要作用。

中醫(yī)體質(zhì)；肺癌；病因病機

體質(zhì)一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，目前認為，體質(zhì)是常態(tài)下機體的自我控制能力和對外界環(huán)境的適應(yīng)能力，包括身體和心理素質(zhì)兩方面。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、研究人的體質(zhì)和健康的關(guān)系的學(xué)科，日益為全世界醫(yī)學(xué)專家所關(guān)注。體質(zhì)與疾病的發(fā)生、性質(zhì)、辨證及治療等均有密切的關(guān)系，掌握不同個體體質(zhì)差異性，對臨床辨證論治有重要意義。如今腫瘤已嚴重威脅人類健康，而肺癌是目前發(fā)病率較高的惡性腫瘤。中醫(yī)藥在肺癌的預(yù)防和治療方面有鮮明的特色。因此本文對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與肺癌的相關(guān)性進行深入研究，以期待對肺癌的預(yù)防和個體化治療提供新思路。

1 肺癌的病因病機

中醫(yī)并沒有肺癌的病名，但類似的記載多見于“肺積”“息賁”“積聚”等的論述。《難經(jīng)》記載“肺之積，名曰息賁，在右肋下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅”。一般認為，肺癌多由于久病傷正，年老體衰、感受六淫邪毒、飲食損傷、情志怫郁、宿有舊疾等因素，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血津液運行失常，產(chǎn)生氣質(zhì)、血瘀、濕濁、痰凝、熱毒等病理變化，蘊結(jié)于肺臟，邪毒積聚而為癌病[1]。病理屬性總體為本虛標(biāo)實，多是因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛，而局部屬實的疾病。初期邪盛而正虛不顯，故以氣質(zhì)、血瘀、濕濁、痰凝、熱毒等實證為主。中晚期由于癌瘤耗傷人體氣血津液，多出現(xiàn)氣血虧虛，陰陽兩虛等病機轉(zhuǎn)變。肺癌之本虛以陰虛、氣陰兩虛多見，標(biāo)實以氣滯、血瘀、痰濁多見。

2 體質(zhì)與肺癌的發(fā)病

肺癌作為一種慢性虛損性疾病，其發(fā)病并非是在病因的作用下立即發(fā)病，而要在各種致病因素刺激下，經(jīng)歷從正常到癌前病變，然后再到癌變，這需一個較長的過程。因此，肺癌的發(fā)生也是一種體質(zhì)性的變化；其次，不同體質(zhì)類型決定了對某種致病因素或肺癌的易感性，并決定肺癌的證型，甚至還決定肺癌的傳變與轉(zhuǎn)歸?，F(xiàn)代研究[2]表明，各種內(nèi)外因素導(dǎo)致人體癌基因和抑癌基因的失衡是肺癌發(fā)生的重要原因，不同體質(zhì)，癌基因的表達也不同。體質(zhì)在肺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)中，也起到了重大的作用。肺癌的轉(zhuǎn)移與內(nèi)虛有關(guān)，但瘀血內(nèi)阻是其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要原因。肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是內(nèi)虛為本，是發(fā)病的關(guān)鍵所在；瘀毒內(nèi)阻是發(fā)病的重要條件。

據(jù)臨床觀察，肺癌患者體質(zhì)類型以氣虛質(zhì)，陰虛質(zhì)，血瘀質(zhì)多見。肺主氣，司呼吸。故氣虛質(zhì)者肺臟更易功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血津液運行失常，壅滯于肺，日久漸積而成肺癌；陰虛質(zhì)者，肺臟容易陽熱內(nèi)生，熱灼津傷。肺失宣降，而受到癌毒侵襲。另外癌毒侵襲人體也易耗氣傷陰，導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱。肺癌的放化療也易燥熱傷陰；由于“肺朝百脈”的生理功能，血瘀質(zhì)者血液更易壅滯于肺，形成腫塊。

3 體質(zhì)與肺癌的治療

中醫(yī)臨床治療疾病，常把患者的體質(zhì)情況作為立法處方的依據(jù)。體質(zhì)與治療的關(guān)系，還體現(xiàn)在“治病求本”的方面：所謂“本”，有多種含義，其中也包含了體質(zhì)因素。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)強調(diào)在患者體質(zhì)特征的基礎(chǔ)上，把“辨證論治”“辨體論治”和“辨病論治”三者有機結(jié)合起來，從而使醫(yī)者的診治能最大限度地符合患者的實際，以求獲得最好的療效。另外，由于體質(zhì)的可調(diào)性，肺癌的治療應(yīng)注重改善患者的偏頗體質(zhì)。

3.1 氣虛質(zhì) 肺癌屬氣虛質(zhì)者，臨床多表現(xiàn)為：肺癌伴有咳嗽無力、咳痰清稀、神疲乏力、氣短懶言、面白無華，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈弱。治法：補肺益氣。臨床常用玉屏風(fēng)散合六君子散加減，常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮等。

3.2 陰虛質(zhì) 肺癌屬陰虛質(zhì)者，臨床多表現(xiàn)為：肺癌伴有干咳少痰或痰中帶血、聲音嘶啞、口燥咽干、五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。治法：滋陰潤肺。臨床常用百合固金湯加減[3]，常用藥：熟地黃、生地黃、當(dāng)歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、川貝母、麥冬、百合等。

3.3 血瘀質(zhì) 肺癌屬血瘀質(zhì)者，臨床多表現(xiàn)為：肺癌伴有固定刺痛，入夜尤甚、面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌膚甲錯，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑、舍下絡(luò)脈曲張，脈多細澀或結(jié)代。臨床常用血府逐瘀湯加減[4]，常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草等。

4 小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是人體科學(xué)體系中的重要組成部分，通過調(diào)節(jié)和改善體質(zhì)，達到陰陽平衡的狀態(tài)，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，亦是中醫(yī)“治未病”的思想體現(xiàn)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說為預(yù)防肺癌的發(fā)生提供了新的思路[5]。

[1]尤杰.劉嘉湘教授辨治肺癌經(jīng)驗[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(2):185-186.

[2]陳曉霞,李奕祺.淺談中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在腫瘤方面的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,23(5):13-15.

[3]唐洪成,陳光偉.百合固金湯聯(lián)合NP方案治療中晚期非小細胞肺癌30例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(4):615-616.

[4]喬新梅,趙金嶺.血府逐瘀湯聯(lián)合化療治療瘀阻肺絡(luò)證小細胞肺癌40例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(2):55-56.

[5]張杰,袁振濤.腫瘤預(yù)防與體質(zhì)研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(1):11-12.

Therelationshipbetweenlungcancerandphysicalfitness

CHEN Shixian,YUAN Lixia*,QIU Yuqin,HUANG Xinyue,ZHENG Lixian,JI Longshan

(Southern Medical University,Guangzhou 510450,China)

Physical fitness plays an important role in the occurrence and development of lung cancer.Physical fitness determines the susceptibility of the lung cancer,for example,people with Qi deficiency are more likely to suffer from lung cancer.So improving the partial physical fitness helps to prevent the development towards lung cancer.Besides,physical fitness affects the transfer and palindromia of the lung cancer in which the deficiency of Qi and blood stasis are the main pathogenesis.Finally,physical fitness can affect the treatment effect.Clinical practice based on the differentiation of physical fitness and syndrome can acquire a better curative effect.We will introduce the treatment based on physical fitness differentiation of Qi deficiency,Yin deficiency and blood stasis,which are usual physical fitness types in patients with lung cancer.Therefore,the combinative research of lung cancer and physical fitness plays an important role in the prevention,diagnosis and treatment of lung cancer.

traditional Chinese medicine constitution;lung cancer;etiology and pathogenesis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.026

南方醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生課外科研立項課題(2011kw117)。

陳世賢(1993-)，男，大學(xué)本科。研究方向：中醫(yī)學(xué)。

] 袁立霞，女，博士，副教授，副主任醫(yī)師，電子信箱：cnylxtcm@163.com。

R273

：A

2095-6258(2014)01-0062-02

2013-06-12)

*[