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(南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，南京 210046)

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中藥面膜治療黃褐斑研究進(jìn)展

左立，孫亦農(nóng)*

(南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，南京 210046)

黃褐斑是一種病因復(fù)雜的損容性疾病，中醫(yī)治法較多。中藥面膜取材天然，操作方便，安全持久，其中的有效藥物成分通過透皮吸收，可為皮膚提供充分的營養(yǎng)物質(zhì)，改善局部皮膚的微循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、宣導(dǎo)氣血、防衰駐顏的作用。單用該療法或?qū)⒅c其他療法合用均可取得顯著療效。

中藥面膜；黃褐斑；中藥內(nèi)服；針灸療法

黃褐斑是一種常見的損容性疾病，男女均可罹患，以中青年女性多見。西醫(yī)主要通過維生素C及其衍生物和谷胱甘肽等對黃褐斑進(jìn)行全身治療,局部則多使用脫色劑如氫醌、維甲酸、曲酸等。隨著一些新科技的出現(xiàn)，也蘊(yùn)生出新興治療方法，如激光和微晶換膚等[1]。西醫(yī)治療雖然短期效果明顯，但安全性、持久性較差。中醫(yī)認(rèn)為，本病“發(fā)于內(nèi)，形于外”，其主要病機(jī)是氣滯血瘀，氣血不能上榮于面，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)[2]，在治療時病證合參，方法多種多樣。其中，中藥面膜外用可直達(dá)患處以奏淡斑之效。加之其原料天然、操作相對方便，單用或與其他療法合用收效俱佳?，F(xiàn)將其近年來研究進(jìn)展概述如下。

1 單用中藥面膜治療

中藥面膜覆蓋于面部，功效和緩，毒副作用小，其中的有效藥物成分通過透皮吸收，可為皮膚提供充分的營養(yǎng)物質(zhì)，改善局部皮膚的微循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、宣導(dǎo)氣血、防衰駐顏的作用。

單敏潔等[3]治療60例黃褐斑，將當(dāng)歸、茯苓、僵蠶、白附子、白及等制成歸白散面膜,待用維生素E霜按摩面部后使用，并加蓋石膏模。該方諸藥配伍具祛風(fēng)化濕、活血消斑之功效，使面部皮膚得以滋養(yǎng)，瘀祛斑除。結(jié)果基本治愈3例,顯效31例,好轉(zhuǎn)24例,無效2例，總有效率96.7%。黃文平等[4]治療120例黃褐斑，將當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、白芷、白及、白茯苓以黃芪霜調(diào)和制成糊狀面膜邊按摩邊涂敷于患處，外用石膏倒膜30 min，寓調(diào)和氣血、化瘀除痰、祛斑抗皺美白之功效于一方。1個療程后，總有效率90.0%。廖燕等[5]將白芷、白附子、白術(shù)、白茯苓、白蘞、白蒺藜等制成具有溫通血脈、活膚化瘀、養(yǎng)血祛斑、潤澤肌膚功效的祛斑面膜,治療54例黃褐斑患者，3個療程后，總有效率81.5%。楊健等[6]觀察外用四白美白面膜(白芷 、白術(shù)、白及、白附子)對家兔局部皮膚微循環(huán)血流量的影響，發(fā)現(xiàn)四白美白面膜在一定給藥濃度范圍內(nèi)可增加其微血管血流量，對促進(jìn)皮膚的微循環(huán)、改善皮膚代謝有很好的效果。

2 中藥面膜配合中藥內(nèi)服治療

中藥面膜在外可直達(dá)皮損、消斑美膚，中藥內(nèi)服則可更好的辨證施治、調(diào)理全身。二者內(nèi)調(diào)外養(yǎng)，通達(dá)表里，共奏良效。

汪文[7]以口服和營劑(當(dāng)歸、白芍、合歡皮、柴胡、丹參等)配合自制中藥祛斑面膜(當(dāng)歸、丹參、桑葉、茯苓、薏苡仁等)治療68例黃褐斑患者,并設(shè)對照組(口服維生素類、外涂祛斑軟膏)41例進(jìn)行對比,結(jié)果治療組總有效率82.4%，對照組58.5%。陳永梅[8]將40例患者分為脾虛、肝郁、腎虛、血瘀4型,對證運(yùn)用調(diào)理湯加減并配合祛斑美容面膜(丹參、當(dāng)歸、白芷、白及、白茯苓、白附子、白蒺藜)外用，結(jié)果總有效率97.5%。顧贊華等[9]將76例黃褐斑患者分為2組,治療組40例采用內(nèi)服養(yǎng)血祛斑湯(當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、白蒺藜、白及、白芷等)配合外敷中藥面膜(桃花、玫瑰花、茯苓、白附子、白芷、白及)治療，對照組36例予以口服維生素C和維生素E治療，結(jié)果:治療組總有效率92.5%，對照組總有效率38.89%,2組比較，P<0.01。肖敏等[10]采用中藥人工周期法(在口服自擬八物湯的基礎(chǔ)上，經(jīng)期加用活血藥，經(jīng)后加用補(bǔ)腎藥，經(jīng)間期加用溫陽活血藥以利于排卵和健全黃體期)結(jié)合中藥面膜蒸面敷面(蒸面方由車前草、益母草、夏枯草組成，外敷面膜方由法半夏、白附子、牽牛子、白術(shù)、冬瓜仁組成)治療黃褐斑患者60例。結(jié)果總有效率為91.7%。

3 中藥面膜配合針灸治療

3.1 中藥面膜配合毫針刺法 針刺局部穴位，可調(diào)整面部和整體經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，改善組織代謝，以達(dá)化瘀通絡(luò)，消除黃褐斑之功[11]。中藥面膜與針刺合治黃褐斑，局部與整體相結(jié)合，簡便易行，效果更顯著，作用更持久。

3.2 中藥面膜配合其他針灸療法 穴位注射、指壓、刮痧、耳穴貼壓等與中藥面膜合用，一方面可以改善病患部位局部的微循環(huán)；另一方面可以配合提升中藥面膜的療效。從而達(dá)到消除色素，治愈黃褐斑的效果[15]。

楊秀美[16]對126例黃褐斑患者的大椎、風(fēng)門、肺俞、腎俞、肝俞、氣海等穴位交替注射刺五加注射液，每穴1 mL。配合中藥面膜(當(dāng)歸、白芷、桃仁、牡丹皮、黃芪等)治療。結(jié)果總有效率達(dá)96.8%。劉長征等[17]將80例患者隨機(jī)分為2組,分別采用中藥面膜(由白芷、白蘞、白及、紅花、細(xì)辛、珍珠粉等)配合指壓頭維、絲竹空、印堂等穴位和外搽維A酸霜治療，2個療程后觀察療效。結(jié)果顯示2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且外搽維A酸霜有一定的不良反應(yīng)，中藥面膜配合指壓穴位無明顯毒副作用。宋聯(lián)進(jìn)等[18]聯(lián)合應(yīng)用中藥面膜、全息經(jīng)絡(luò)刮痧、耳穴貼壓治療黃褐斑30例，結(jié)果總有效率為80.0%，與單用中藥面膜組、全息經(jīng)絡(luò)刮痧耳穴貼壓合用組和對照組(內(nèi)服維生素C和維生素E)相比，療效顯著，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 中藥面膜配合綜合療法治療

將中藥面膜與其他2種或多種內(nèi)治、外治法綜合運(yùn)用，標(biāo)本兼治，可使氣血陰陽得以調(diào)和，臟腑功能得以調(diào)整，精氣津血得以上榮于面，從而褪黑祛斑、改善面部皮膚的色澤[19]。

黃澤春等[20]對65例黃褐斑患者雙側(cè)膈俞穴每側(cè)注射藥液2 mL(血虛者用當(dāng)歸注射液，血瘀兼肝郁者用丹參注射液)。于患處涂敷中藥面膜(桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、白芷、白及等)，并同時口服加味逍遙丸。結(jié)果:治愈12例，顯效40例，有效8例，無效5例，總有效率80.0%。陳希鋒等[21]將80例患者隨機(jī)分為2組，治療組給予面膜外敷、中藥湯劑口服、腹針、梅花針治療；對照組予口服維生素E、維生素C治療。結(jié)果：治療組總有效率100%，顯效率82.5%，均優(yōu)于對照組。康巧等[22]將82例脾虛型黃褐斑患者隨機(jī)分為2組,治療組41例采用針灸、湯藥內(nèi)服、中藥面膜外敷、面部全息刮痧三聯(lián)療法治療；對照組41例僅采用針灸、中藥內(nèi)服外用治療。結(jié)果：治療組總有效率為95.0%，對照組81.0%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示中醫(yī)綜合療法調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血對黃褐斑有較好療效。董海[23]從整體觀念出發(fā)，將67黃褐斑患者采用中藥辨證口服結(jié)合中藥玉容散加減外敷及穴位埋線治療。該綜合療法著眼于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、調(diào)整肝脾腎功能以消除黃褐斑。結(jié)果:3個療程后,基本治愈45例，顯效12例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率達(dá)97.0%。

5 結(jié)語

黃褐斑是一種慢性難治性疾病，目前中西醫(yī)治療方案雖多，但還沒有篩選出真正安全理想的方案。中藥面膜治療本病療效較顯著，毒副作用較少，易于操作、在實際運(yùn)用中，中藥面膜與其他方法合用可顯著提高療效。綜觀近年來相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)其中臨床報道類較多，機(jī)制探討類較少。對于中藥面膜組方配伍、治療機(jī)制、毒副作用的研究尚不深入，嚴(yán)格按照科研設(shè)計進(jìn)行的臨床研究仍不多，且診斷分型標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)尚未明確統(tǒng)一，藥理學(xué)評價方法還未系統(tǒng)建立，難以對其功效性進(jìn)行科學(xué)的表征和量化[24]，使得各家方案不易相互比照，文獻(xiàn)報道的說服性也相應(yīng)被減弱。今后在發(fā)揮中藥面膜治療黃褐斑優(yōu)勢的同時，應(yīng)加強(qiáng)針對上述方面的研究探索，使之更趨規(guī)范，更好的為臨床服務(wù)。

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ProgressonTCMmaskintreatingchloasma:areview

ZUO Li,SUN Yinong*

(The Second Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210046,China)

Chloasma is a common beauty damaging diseases with complex causes,and there are many methods of traditional Chinese Medicine in treating it.Traditional Chinese medicine mask derived from natural,it’s safe and durable,easy to operate.Either used alone or in combination with other therapy to treat cholsma can achieve a significant effect,it’s worth being further studied and promoted.

Chinese medicine mask;chloasma;herbal internal;acupuncture

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.080

左 立(1988-)，女，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)康復(fù)學(xué)，中醫(yī)美容理論及臨床應(yīng)用研究。

] 孫亦農(nóng)，女，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱：sunyinong@njutcm.edu.cn。

R275.9

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2095-6258(2014)01-0185-03

2013-09-11)

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