黃 勇

（廣東省惠州市大亞灣經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 惠州 516081）

放射影像技術(shù)在口腔臨床診療中的應(yīng)用分析

黃 勇

（廣東省惠州市大亞灣經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 惠州 516081）

目的 探討放射影像技術(shù)在口腔疾病診療中的應(yīng)用價值。方法 收集2012年8月至2013年8月，我院口腔科接受放射影像技術(shù)檢查的患者300例，分析其影像圖片，并與傳統(tǒng)根尖攝片進行比較。結(jié)果 相比于傳統(tǒng)牙片，數(shù)字化放射影像學(xué)技術(shù)檢查的投照角度有所增大，但曝光時間顯著縮短，投照劑量明顯減小，成像清晰度則顯著提高。結(jié)論 放射影像技術(shù)用于口腔疾病的診斷具有重要應(yīng)用價值，可提高診斷準(zhǔn)確率，減少投照劑量，縮短成像時間，為臨床治療提供更多的有效信息。

口腔；放射影像技術(shù)；臨床診療

放射技術(shù)是一種經(jīng)物理學(xué)原理發(fā)展而來的技術(shù)手段，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的放射影像技術(shù)主要包括CT、X線等，對臨床組織臟器形態(tài)功能的觀測以及各類疾病的診斷具有重要意義[1]。近年來，隨著三維小視野照射CT、數(shù)字化曲面斷層攝影技術(shù)等的發(fā)展和應(yīng)用，口腔疾病的診斷準(zhǔn)確率獲得了進一步提高，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。本研究主要探討了數(shù)字化放射影像技術(shù)在口腔臨床診療中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年8月至2013年8月期間，我院口腔科接受放射影像技術(shù)檢查的患者300例，共有患牙400顆，其中，男性165例，女性135例，年齡在14～66歲，平均為（44.3±11.3）歲。

1.2 方法

患者均應(yīng)用芬蘭Planmeca數(shù)字化壓片機進行檢查，主要包括X線片盒以及電荷耦合器、X線機、計算機以及HP打印機等。圖像處理軟件系統(tǒng)由Kenda公司提供。應(yīng)用一次性封套CCD置于口腔的相應(yīng)部位，現(xiàn)予以傳統(tǒng)根尖片分角線攝影技術(shù)進行攝影。然后改為數(shù)字放射影像學(xué)技術(shù)進行檢查，患者的體位以及中心線均與傳統(tǒng)根尖片攝影技術(shù)一致。投照角度略大于傳統(tǒng)牙片。但由于CCD的質(zhì)地較硬，且無法彎曲，不易貼合牙齒以及頜骨的腭側(cè)，且與牙齦牙槽的貼合度不滿意，故應(yīng)選擇矯正垂直角度進行照射。在擺放好位置以后，立即按下曝光按鈕，即可觀察到牙齒圖像，并根據(jù)需要進行圖像后處理。

2 結(jié) 果

2.1 投照角度

數(shù)字化牙片的投照角度選擇與傳統(tǒng)牙片的選擇存在較大的差異，見表1。

表1 數(shù)字化牙片與傳統(tǒng)牙片間的投照角度比較（度）

2.2 曝光時間

傳統(tǒng)攝片對于不同牙位的曝光時間在0.5～1.0 s左右，而數(shù)字化放射影像學(xué)檢查的曝光時間僅為0.04 s，即可完成所有牙位的檢查，曝光時間相比于傳統(tǒng)牙位的時間縮短了87%～95%。見表2。

2.3 投照劑量與圖像質(zhì)量比較

表2 數(shù)字化牙片與傳統(tǒng)牙片間的曝光時間比較（s）

數(shù)字化放射影像技術(shù)的投照劑量比傳統(tǒng)牙片照射的投照劑量降低了60.5%，成像邊緣清晰，目標(biāo)牙齒位于圖像中心，且牙齒的結(jié)構(gòu)較為完整，對比度明顯，牙冠影像不得超出圖像的邊緣；垂直角度正確，即成像牙齒長度接近實際長度；水平角度正確，即投照牙齒領(lǐng)面不存在相互重疊現(xiàn)象；中心線位置正確，即中心線經(jīng)被照牙齒的中部。而傳統(tǒng)牙片成像較為模糊，邊緣不清晰，且牙齒偏離圖像中心。

3 討 論

數(shù)字化放射影像學(xué)技術(shù)主要是指數(shù)字化曲面斷層攝影，也被稱為數(shù)字化全景曲面斷層攝影技術(shù)。該技術(shù)主要是根據(jù)口腔頜面部解剖特點，經(jīng)體層攝影以及狹縫攝影原理所設(shè)計而成的固定性三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換攝影技術(shù)，圖像資料經(jīng)計算機處理以后應(yīng)用圖像數(shù)字化攝影方式呈現(xiàn)。該技術(shù)主要是通過應(yīng)用新型傳感器（CCD），有效提高了空間分辨率。CCD的幾何失真極小，空間分辨率非常高，一致性以及均勻性均較好，具有重量輕、體積小、抗燒傷、可靠性高以及電壓低等優(yōu)點，非常符合人體頜面部的馬蹄形結(jié)構(gòu)[2]。應(yīng)用該技術(shù)進行檢查，可一次性曝光，也就是一次性將全口牙齒、牙齒周圍組織以及相鄰解剖結(jié)構(gòu)體層完全攝影投照于膠片之上，因而顯示范圍非常廣，對于頜骨多發(fā)性病變、頜骨多發(fā)畸形、頜骨外傷、顱骨與牙齒以及牙周疾病等均具有較高的診斷價值[3]。本研究中應(yīng)用SIRONA系統(tǒng)設(shè)備進行成像，無需應(yīng)用膠片而直接在顯示屏上顯示圖像，無污染、無需暗室化學(xué)處理，可有效縮短檢查時間，方便快捷，從而縮短了患者的等片時間以及影像診斷時間，并降低了耗損。此外，本研究中，數(shù)字化攝片的曝光時間相比于傳統(tǒng)攝片縮短了87%～95%左右，與相關(guān)文獻報道一致。數(shù)字化攝片的投照劑量相比于傳統(tǒng)攝片降低了60.5%，大大降低了醫(yī)務(wù)人員與患者接受X線的輻射劑量。該技術(shù)具備多種圖像后處理功能，如圖像亮度、對比度調(diào)節(jié)、黑白翻轉(zhuǎn)、密度測量以及局部放大等，可有效提高圖像質(zhì)量，進一步獲取有效圖像信息，更好的滿足臨床診斷需求[4]。且圖像信息能夠自動存檔，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)?，便于醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱使用。但由于CCD質(zhì)地較硬，彎曲較困難，在置入患者的口腔時存在明顯的異物感，特別是在拍攝下頜的后磨牙時難以任意擺放，還有待進一步改進和提高。

[1] 吳軍,錢玉芬,王國民,等.應(yīng)用牙CT掃描儀計算正常顱骨牙槽窩的體積[J].中國口腔頜面外科雜志,2006,4(3):225-227.

[2] Kobayashi K,Shimoda S,Nakagawa Y,et al.Accuracy in measurement of distance using limited cone-beam computerized tomography[J].Int J Oral Maxillof Surg,2004,19(2):228-231.

[3] Haney E,Gansky SA,Lee JS,et al.Comparative analysis of traditional radiographs and cone-beam computed tomography volumetric images in the diagnosis and treatment planning of maxillary impacted canines[J].Am J Orthod Dentof Orthop,2010,137(5): 590-597.

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：1671-8194（2014）32-0098-02