王蜀梅

本研究對(duì)山西省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛患者采用唑來(lái)膦酸治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道告下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年2月～2012年2月本院收治的90例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛患者的臨床資料，所有患者均確診為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛[1,2]。將患者根據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組各45例，其中治療組男24例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡(61.38±4.32)歲，肺癌21例，乳腺癌8例，前列腺癌5例，腸癌3例，其他癌癥8例，疼痛等級(jí)：0級(jí)0例，Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)15例；治療組男23例，女22例，年齡43～71歲，平均年齡(60.21±4.43)歲，肺癌20例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，腸癌4例，其他癌癥6例，疼痛等級(jí)：0級(jí)0例，Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)13例，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型和疼痛等級(jí)等一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予帕米膦酸二鈉治療，90 mg加入到750 ml生理鹽水中，靜脈滴注6 h，每4周重復(fù)一次；治療組患者給予唑來(lái)膦酸(江蘇省正大天晴藥業(yè)股份有限公司)治療，4 mg加入到100 ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，注射時(shí)間>15 min，每4周重復(fù)一次，所有患者均至少連續(xù)治療2次，共計(jì)3～6次。比較兩組患者治療后的臨床療效。

1.3臨床療效判定 所有患者的臨床效果均按以下判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判：①顯效：疼痛分級(jí)降低2級(jí)以上，或降為0級(jí)；②有效：疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)降低1級(jí)，且未達(dá)到0級(jí)；③無(wú)效：疼痛分級(jí)無(wú)下降甚至上升。其中總有效率=顯效率+有效率。

疼痛分級(jí)(VAS)按患者主訴進(jìn)行：0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：可耐受的輕度疼痛；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，影響睡眠；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，嚴(yán)重影響患者日常生活。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后治療組患者的總有效率為91.11%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率77.78%，P<0.05，治療組患者的顯效率42.22%，對(duì)照組患者的顯效率31.11%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是晚期腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥，通常會(huì)導(dǎo)致患者骨痛、病理性骨折、高鈣血癥以及骨髓抑制等，因此惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨折是晚期腫瘤患者治療的主要問(wèn)題之一。雙膦酸鹽類藥物是目前治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的主要藥物，唑來(lái)膦酸屬于第3代雙膦酸鹽類藥物，抗骨吸收能力約是第1代雙膦酸鹽類藥物的1000倍，對(duì)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤具有特異親和性，對(duì)破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收具有明顯的抑制效果，且具有鎮(zhèn)痛作用時(shí)間長(zhǎng)，毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)，已成為治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的主要藥物之一。本研究對(duì)本院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛治療組患者采用唑來(lái)膦酸治療，研究結(jié)果表明，治療組患者的臨床療效顯著高于采用帕米膦酸二鈉治療的對(duì)照組患者。綜上所述，唑來(lái)膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛臨床效果顯著。

[1] 蔣國(guó)良.現(xiàn)代臨床腫瘤學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004:557.

[2] 于世英，馬軍，馬建輝.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:7.