卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察

王炬光

卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察

王炬光

目的 探討卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對于預防高危妊娠產(chǎn)后出血的療效。方法 將江西省九江市婦幼保健院78例產(chǎn)婦分為治療組和對照組（n=39），治療組的產(chǎn)婦給予舌下含服卡前列甲酯栓（1 mg）及進行宮體注射縮宮素（10 U），對照組患者給予宮體注射縮宮素（10 U），用藥后比較2組患者的出血量、產(chǎn)程時間、不良反應發(fā)生狀況以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況。結(jié)果 治療組39例患者中3例（7．69%）產(chǎn)后出血，出血量在手術2和24 h平均值分別為（262．1±19．2）mL、（338．4±13．2）mL，顯著低于對照組患者，產(chǎn)程顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2組患者在用藥后未發(fā)生不良反應狀況，且血壓及脈搏的水平無顯著變化。結(jié)論 卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)婦用藥安全，可有效預防高危妊娠產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，減少出血量，提高孕婦生產(chǎn)的安全性，值得臨床進一步推廣使用。

卡前列甲酯栓；縮宮素；高危妊娠預防；產(chǎn)后出血；效果觀察

高危妊娠是產(chǎn)科危急癥，極易造成產(chǎn)婦難產(chǎn)并危及母嬰，產(chǎn)婦多患有各種并存癥及妊娠并發(fā)癥，造成腹內(nèi)胎兒生長緩慢、死亡、早產(chǎn)或先天畸形，圍生期死亡率與發(fā)病率均較高。高危妊娠臨床并發(fā)產(chǎn)后出血的幾率較高，早期用藥防治是降低出血率的重要手段?？ㄇ傲屑柞ニ梢灶A防與治療因?qū)m縮弛緩導致的產(chǎn)后出血，臨床多于縮宮素聯(lián)用，本研究對78例產(chǎn)婦分別給予上述兩藥，觀察和記錄2組患者的不良反應發(fā)生狀況、生產(chǎn)時的出血量、生產(chǎn)過程時間以及患者血壓及脈搏水平的變化狀況，臨床防治高危妊娠產(chǎn)后出血療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月～2011年4月江西省九江市婦幼保健院收治的78例產(chǎn)婦分為治療組和對照組，（n=39），其中，對照組39例患者年齡為19～36歲，平均年齡（28.9±1.16）歲；治療組39例患者年齡為21～37歲，平均年齡（27.8±2.26）歲。78例產(chǎn)婦均無妊娠合并癥且足月生產(chǎn)，生產(chǎn)前均未使用前列腺素抑制劑，2組患者在年齡、腹圍、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。78例產(chǎn)婦均排除肝腎功能異常、貧血、血小板凝血功能異常等狀況的干擾。

1.2 方法 2組患者在行剖宮產(chǎn)前均給予連續(xù)硬膜外麻醉，隨即開始進行手術，待娩出胎兒之后，治療組的39例產(chǎn)婦給予舌下含服卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司提供，生產(chǎn)批號100309）1 mg，同時對患者進行宮體注射縮宮素

10 U，對照組患者給予宮體注射縮宮素（10 U），用藥后記錄并比較2組患者的出血量、產(chǎn)程時間、不良反應發(fā)生狀況以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組39例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有9例（23.08%），且患者術后2 h出血量平均為（295.0±21.2）mL，術后24 h出血量平均為（378.8±25.4）mL，第三產(chǎn)程時間平均為（13.8±0.4）min，治療組39例患者術后2 h發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有3例（7.69%），且患者術后2 h出血量平均為（262.1±19.2）mL，術后24 h出血量平均為（338.4±13.2）mL，第三產(chǎn)程時間平均為（7.21±1.01）min，比較2組患者的出血狀況可知，對照組患者出血量和出血率均顯著高于治療組患者（P＜0.05），且治療組患者產(chǎn)程顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用藥后2組患者均未出現(xiàn)不良反應狀況的發(fā)生，且血壓及脈搏的水平無顯著的變化。

3 討論

臨床產(chǎn)婦分娩后出血在婦產(chǎn)科較為常見[1]，出血后常伴隨嚴重的并發(fā)癥以至于造成產(chǎn)婦的死亡，威脅患者的身體及生命健康[2-4]，產(chǎn)婦分娩子宮收縮乏力是造成其出血的原因之一，研究表明，若采取有效的防治措施可明顯緩解孕婦產(chǎn)后出血的狀況[5-8]。

本研究對78例產(chǎn)婦分別給予兩種不同的用藥方式，比較兩種用藥方法對患者生產(chǎn)時的出血量、生產(chǎn)過程時間以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況的影響，結(jié)果顯示，對照組39例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血率為23.08%，治療組為7.69%，且出血量顯著低于對照組患者，產(chǎn)程為（7.21±1.01）min，得到顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者在用藥后未發(fā)生不良反應狀況，且血壓及脈搏的水平無顯著的變化?？傊?，聯(lián)合用藥的方法可以有效預防高危妊娠產(chǎn)后出血狀況的發(fā)生，且用藥安全，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 張忠英．卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素防治瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J]．中國當代醫(yī)藥，2010，17(35)：34-36．

[2] 王增粉，齊彥芝．利寧膠漿和縮宮素在哺乳期人工流產(chǎn)術中的應用[J]．實用心腦肺血管病雜志，2009，17(9)：790．

[3] 陳清冉．縮宮素聯(lián)合米索前列醇用于剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力的臨床觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2011，19(3)：442．

[4] 樂杰．婦產(chǎn)科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：244-249．

[5] 唐龍珍，錢德平．卡前列甲酯栓加縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]．臨床合理用藥，2011，4(2)：9-10．

[6] 雍亞鳴．卡前列甲酯預防產(chǎn)后出血360例分析[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2009，23(10)：633．

[7] 劉彩虹,王德智．卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的臨床研究[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2007,32(1)：32．

[8] 李寶艷,周維,劉小英．卡前列甲酯栓含服預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)術后出血的臨床研究[J]．中國初級衛(wèi)生保健,2011,19(8)：74．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.101

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院產(chǎn)二科（王炬光）