王慶紅

貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

王慶紅

目的 觀察貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 將2013年1月～2013年10月在勝利石油管理局測(cè)井醫(yī)院就診的84例原發(fā)性高血壓患者均分為對(duì)照組和觀察組（n=42）。觀察組給予貝那普利（輝瑞制藥生產(chǎn)）10 mg/次進(jìn)行治療，對(duì)照組給予氯沙坦（由默克公司生產(chǎn)，批號(hào)：X 1247）5 mg/次進(jìn)行治療，1次/d，療程為4周。統(tǒng)計(jì)治療后2組患者病情的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率（95．24%）顯著高于對(duì)照組的總有效率（80．95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的不良反應(yīng)率（4．76%）明顯低于對(duì)照組（11．90%）（P＜0．05）。結(jié)論 貝那普利在治療原發(fā)性高血壓的臨床效果上，要優(yōu)于氯沙坦，且不良反應(yīng)少，安全性相對(duì)更高。

貝那普利；氯沙坦；高血壓；臨床療效

正常人的血壓保持在一定的范圍之內(nèi)，隨內(nèi)外環(huán)境的變化在該范圍內(nèi)上下波動(dòng)[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，以收縮壓最為明顯，在50歲之后，舒張壓呈下降趨勢(shì)，脈壓也隨之增大。隨著社會(huì)老齡化的不斷加劇，高血壓患者的易感人群不斷擴(kuò)大，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。許多高血壓患者對(duì)自身病情并沒(méi)有深入了解，也不知道選用哪種藥物來(lái)控制血壓，同時(shí)治療高血壓的選用用藥也一直是臨床上的一個(gè)難題。本研究觀察貝那普利治療原發(fā)性高血壓的效果， 并與氯沙坦做比較，為醫(yī)院和高血壓患者的選藥用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年1月～2013年10月在勝利石油管理局測(cè)井醫(yī)院就診治療的原發(fā)性高血壓患者共有84例，其中男48例，女36例，年齡32～65歲，平均年齡（51.2±12.4）歲，采用數(shù)字雙盲法將84例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組男24例，女18例，年齡32～65歲，觀察組男24例，女18例，年齡32～65歲。在保證用藥的選擇對(duì)患者病情沒(méi)有明顯影響的前提下，向患者說(shuō)明本次研究的目的以及可能出現(xiàn)的異常情況，在征得患者及其家屬同意后，方能納入本次研究。有下列情況之一者，不作為本次的研究對(duì)象：(1)有嚴(yán)重并發(fā)癥的；(2)在治療之前1周內(nèi)，服用類(lèi)似的降壓藥物的。經(jīng)診斷，患者均符合2004年中國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：非同日2次收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。2組患者在性別，年齡，臨床表現(xiàn)和其他疾病方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組患者給予貝那普利10 mg/次，對(duì)照組患者給予氯沙坦5 mg/次，1次/d，療程4周[2]。專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)2組患者每天做詳細(xì)的檢查，并詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)（如癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等）。給予患者在自我護(hù)理(如禁食辛辣刺激食物、禁煙禁酒、活動(dòng)方式等)方面的指導(dǎo)，有效量化患者恢復(fù)的具體情況，做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)療效指標(biāo)判別標(biāo)準(zhǔn)[3]：降壓療效分成顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)，其中顯效是指（收縮壓）SBP降低≥20 mmHg或（舒張壓）DBP降低≥10 mmHg并降低到正常血壓的范圍；有效是指SBP降低10～19 mmHg或DBP下降但沒(méi)有達(dá)到10 mmHg的幅度；無(wú)效是指血壓水平?jīng)]有達(dá)到規(guī)定的范圍，患者的癥狀沒(méi)有明顯的緩解甚至有加重的趨勢(shì)?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較 治療4周后，觀察組42例患者中，顯效38例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率95.24%；對(duì)照組顯效30例，有效4例，無(wú)效8例，總有效率為80.95%。觀察組的總有效率（95.24%）顯著高于對(duì)照組的總有效率（80.95%）（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療之后，觀察組的不良反應(yīng)有1例，表現(xiàn)為干咳；對(duì)照組的不良反應(yīng)有4例，干咳2例，皮疹1例，乏力1例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.38%）明顯低于對(duì)照組（9.52%）（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)居民生活水平的迅速提高，以及生活節(jié)奏的不斷加快，中老年高血壓患者的人群基數(shù)不斷擴(kuò)大，但同時(shí)人們對(duì)高血壓等疾病也有了更深入、更全面的認(rèn)識(shí)。選用安全性更高、有效性更佳的降壓控壓藥物，對(duì)整個(gè)社會(huì)和患者個(gè)體本身，意義重大。本研究結(jié)果表明，貝那普利在治療緩解原發(fā)性高血壓方面的有效性和安全性都明顯優(yōu)于氯沙坦[4]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）的有效抑制劑，其原料是一種手性藥物，所以在治療高血壓方面療效更為顯著；而氯沙坦的治療機(jī)制與貝那普利不同，它是通過(guò)特異性地與血管緊張素（AT 1）受體結(jié)合，從而充分抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）[5-7]。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者而言，藥物的治療有效率和不良反應(yīng)率會(huì)對(duì)患者本身治療成功率和治療速度上產(chǎn)生很大的影響。通過(guò)對(duì)兩類(lèi)藥物的臨床表現(xiàn)比較，我們發(fā)現(xiàn)，貝那普利在緩解高血壓癥狀以及在臨床治療高血壓體現(xiàn)出較高的高效性和安全性，可以為醫(yī)院和患者在用藥方面提供參考[8]。

[1] 張燚．不同西藥治療高血壓的臨床對(duì)比分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（7）：500．

[2] 劉靖語(yǔ)．122例高血壓患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J]．醫(yī)學(xué)前沿,2012（36）：73．

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）[J]．中國(guó)心血管病雜志,2004，32（12）：1060-1064．

[4] 季海峰，孫玉周，戴孟．中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床分析（附80例）[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007（17）：93-94．

[5] 岳高峰，黃梅，伍磊，等．氯沙坦與貝那普利治療高血壓合并左心室肥厚性心力衰竭療效觀察[J],中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010,24（1）：71-73．

[6] 李春蘭，董鈺明，張振義．貝那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)老年高血壓脈壓、心功能及左室肥厚的影響[J]．蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,31（4）：25-28．

[7] 錢(qián)衛(wèi)紅，蔣文．氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療高血壓性心臟病心衰的療效[J]．中國(guó)藥師，2007,10（8）：768-770．

[8] 楊凱，張經(jīng)良．鹽酸貝那普利片單用與氯沙坦鉀片聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10（3）：28-29．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.108

山東 257000 勝利石油管理局測(cè)井醫(yī)院（王慶紅）