楊立慧

萊州市朱橋中心衛(wèi)生院 山東 萊州 261400

中老年人2型糖尿病的流行病學(xué)研究

楊立慧

萊州市朱橋中心衛(wèi)生院 山東 萊州 261400

糖尿病是現(xiàn)在中老年人群中患病率比較高的一種疾病。為了做中老年人2型糖尿病的流行病學(xué)研究，通過(guò)對(duì)某地區(qū)的中老年人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，得出中老年人的患病情況及其患病特征，并為糖尿病的預(yù)防和治療提出意見(jiàn)。本文先對(duì)2型糖尿病進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，然后利用抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某地區(qū)的中老年人的糖尿病情況進(jìn)行分析，得出中老年人糖尿病患病率高，需要做的相關(guān)預(yù)防和治療任務(wù)中的結(jié)論，最后闡述了2型糖尿病的治療方法。

中老年人；2型糖尿??；患病情況；治療方法

2型糖尿病，全稱(chēng)是成人發(fā)病型糖尿病，而且患此病的人大多數(shù)是在35歲以后發(fā)病。2型糖尿病患者并沒(méi)有完全喪失胰島素的產(chǎn)生能力。有的中老年糖尿病患者還是胰島素產(chǎn)生太多，但他的胰島素應(yīng)有的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。所以胰島素對(duì)中老年人患者只能稱(chēng)為相對(duì)缺少。

1、2型糖尿病的病因

2型糖尿病的病因是多種多樣的，由遺傳、環(huán)境、年齡、種族、生活方式等多種因素引起的。就遺傳因素而言，2型糖尿病多表現(xiàn)為家族遺傳，有些致病基因已經(jīng)知道，但仍需要進(jìn)一步研究。從流行病學(xué)研究中可知，環(huán)境因素是2型糖尿病致病的主要因素，包括肥胖、飲食能量過(guò)高、缺乏體育鍛煉等，另外高血壓等也會(huì)增加中老年人患糖尿病的幾率。年齡也是2型糖尿病的病因之一。一般來(lái)說(shuō)，人到了中老年，都可能患糖尿病。目前，種族也是致病的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病在土著美洲人、西班牙等地發(fā)病率高于黃種人。而且生活方式也大大影響2型糖尿病的發(fā)病?，F(xiàn)在許多人生活方式不合理，吃大量高能量的食品等，導(dǎo)致身體發(fā)胖。胖不要緊，這病就隨之而來(lái)。胖人一般不喜歡運(yùn)動(dòng)，這種種原因致使糖尿病的發(fā)病率的上升。

2、實(shí)地調(diào)查的相關(guān)內(nèi)容

2.1 資料與方法

2.1.1 抽樣方法

根據(jù)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查指南，選擇一個(gè)地區(qū)，采用抽樣調(diào)查的方法，抽查的人群是在此地區(qū)居住長(zhǎng)達(dá)6年以上的人，而且樣本量要選擇合理，以我國(guó)糖尿病的發(fā)病率為標(biāo)準(zhǔn)定樣本量。

2.1.2 調(diào)查的內(nèi)容

內(nèi)容要做到全面，應(yīng)該包括引起糖尿病的病因。比如調(diào)查人的基本情況(身高、體重、血壓)、家族的患糖尿病的歷史、平時(shí)體育鍛煉情況、飲食狀況、調(diào)查人是否有糖尿病以及其癥狀等，這些都是一些基本的內(nèi)容。還應(yīng)有相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)驗(yàn)，不僅要檢查空腹時(shí)的血糖，還應(yīng)讓調(diào)查人口服葡萄糖在一定時(shí)間之后進(jìn)行相關(guān)測(cè)定。

2.2 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

診斷都有一定的標(biāo)準(zhǔn)。正常人的空腹血糖為3.9到6.1mmol/L，飯后血糖都會(huì)有所升高，在兩個(gè)小時(shí)之后，血糖會(huì)穩(wěn)定在7.8mmol/L左右?？崭沟难侨绻笥?.0mmol/L，飯后血糖同樣有所升高，2小時(shí)后大于11.1mmol/L，就可以確定為此人患有糖尿病。另外早期糖尿病又與糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，它是介于正常人和糖尿病人之間的。

體重指數(shù)的判斷也是有一定標(biāo)準(zhǔn)的。體重指數(shù)等于體重與身高平方的比值，采用國(guó)際單位制。低體重的比值小于18；正常體重的比值介于18和25；超重的比值介于25和27；肥胖的比值大于27。

2.3 調(diào)查的結(jié)果

在1000名的調(diào)查樣本量中，樣本量中男女各占一半，糖尿病患者達(dá)到91人，由此可知糖尿病的發(fā)病率是9.1%。其中的男性患者達(dá)到49人，女性患者達(dá)到42人，男性糖尿病發(fā)病率為9.8%，女性發(fā)病率為8.4%。

另外年齡分布在糖尿病研究中也是尤其重要的。調(diào)查的結(jié)果是對(duì)于70歲以下的糖尿病患者，隨著年齡的增加，患者數(shù)量有明顯的增多。而在70歲以上的患者中，年齡增加時(shí)患者數(shù)量是呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)。

對(duì)有家族史人員的調(diào)查結(jié)果是糖尿病患病率高達(dá)17%左右，而沒(méi)有家族史的糖尿病患病率為11%左右。

2.4 討論

該地區(qū)的糖尿病患者比較多，而且發(fā)病率比較高，尤其是中老年人群。所以當(dāng)前糖尿病的形勢(shì)比較嚴(yán)重，該引起足夠的重視。不管是從生活方式還是飲食習(xí)慣都應(yīng)該有所警示。2型糖尿病的病因是多種的，基本上是由遺傳因素和環(huán)境影響綜合起作用的。到目前為止，糖尿病已經(jīng)成為人類(lèi)的一大殺手。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，到2000年，世界已有1.6億糖尿病患者；到2004年，達(dá)到2.4億患者，預(yù)計(jì)到2050年會(huì)增長(zhǎng)到3億左右。而且確實(shí)是隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病患者的數(shù)量呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，到達(dá)到一定的年齡，就會(huì)有所下降，這個(gè)分界點(diǎn)就是70歲。男女發(fā)病率也有所不同，調(diào)查結(jié)果就很好的顯示出來(lái)了。農(nóng)村比城鎮(zhèn)的糖尿病患病率低，這也是可想而知的。城鎮(zhèn)人的生活方式與農(nóng)村大大不同，飲食、鍛煉等都存在巨大的區(qū)別。另外從調(diào)查中可以看到有一部分患者是通過(guò)此次調(diào)查才知道自己患有2型糖尿病，可見(jiàn)一部分糖尿病患者還處于隱身狀態(tài)。中老年人是患糖尿病的主要人群，從防治角度看，糖尿病的治療和控制應(yīng)從中老年人著手。

其他國(guó)家針對(duì)糖尿病現(xiàn)有的趨勢(shì)，建立了相對(duì)完善的糖尿病防治體系。但我國(guó)與其還存在很大的差距，需要付出巨大的努力。糖尿病的防治工作的確是一項(xiàng)相當(dāng)艱巨的工作。從地區(qū)的糖尿病患病情況出發(fā)，可以對(duì)預(yù)防工作作出以下一些改變。將此項(xiàng)工作納入社區(qū)服務(wù)工作中去，而且糖尿病的防治要做到全面，完整，最好有三道預(yù)防線。

3、糖尿病的治療方法

糖尿病的治療方法是在不斷完善中的。目前有兩大類(lèi)方法，一是口服降糖藥，二是用胰島素類(lèi)藥物。降糖藥是多種多樣的，有大概五類(lèi)。雙胍類(lèi)(如二甲雙胍)，這類(lèi)藥主要通過(guò)降低肝臟輸出葡萄糖來(lái)達(dá)到治療糖尿病，它還可以促進(jìn)一些細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收。磺脲類(lèi)(如格列美脲)，這類(lèi)藥的主要功能是刺激胰島細(xì)胞，讓其產(chǎn)生胰島素。噻唑烷二酮類(lèi)、苯甲酸衍生物類(lèi)、苯甲酸衍生物類(lèi)的作用原理與以上兩大類(lèi)的作用原理基本一樣。α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)，這類(lèi)藥主要通過(guò)抑制吸收來(lái)降低血糖的水平，作用于飯后，抑制消化道的吸收。

使用胰島素是到萬(wàn)不得已時(shí)才采取的治療方法。一般都是對(duì)于那些服用降糖藥等不能控制血糖的患者處方的。胰島素是利用相應(yīng)醫(yī)學(xué)器材注射到人體的。不同的胰島素制劑有不同的效果，主要表現(xiàn)在作用時(shí)間的長(zhǎng)短。胰島素的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行注射，注射有一定的量，也有一定的注射時(shí)間。另外有些患者可以通過(guò)優(yōu)先進(jìn)行生活方式的改變來(lái)達(dá)到血糖的控制，據(jù)相關(guān)調(diào)查，有些2型糖尿病患者是通過(guò)體育鍛煉控制血糖水平的，而且效果十分的好，都不用藥物輔助。

4、結(jié)束語(yǔ)

2型糖尿病是多種因素共同作用的引起的，目前有些病因還有待繼續(xù)研究。2型糖尿病患病的人群是集中于中老年人的。要想對(duì)2型糖尿病有所防控，就要從中老年人的預(yù)防著手。另外目前糖尿病的治療已經(jīng)取得巨大突破，不過(guò)要想徹底地對(duì)糖尿病進(jìn)行治療還需要不斷地進(jìn)行科學(xué)研究，相信在不久的未來(lái)，2型糖尿病的治療能走上一個(gè)新的臺(tái)階。

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