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長春市人民醫(yī)院愛心病房 吉林 長春 130051

42例老年肺炎患者的臨床治療分析

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長春市人民醫(yī)院愛心病房 吉林 長春 130051

目的：對比研究42例老年肺炎患者治療肺炎的臨床特點和治療方案。方法設置七天的實驗周期，隨機選取42例肺炎。觀察老年患者的臨床表現(xiàn)和肺炎的治療效果。結果選擇作為實驗案例的42例患者在接受治療后有32例患者康復出院、9例患者出現(xiàn)好轉跡象、1人選擇自動出院。與此同時總結發(fā)現(xiàn)，老年肺炎的患病表征并不明顯、隱匿性高、缺乏典型性。結論老年患者一旦發(fā)現(xiàn)患有肺炎要及時到醫(yī)院就診，盡早診明治病病菌，科學實驗抗生素，存進患者機體內的酸堿平衡。

老年；肺炎；臨床特點；治療方法；

老年患者因為年齡的增長導致身體的免疫力逐漸降低，自身的抵抗力不斷下降致使對藥物的接受力也越來越差。一旦采用的藥物不當極易造成對病患身體的二次傷害。一些老年患者常常是因為多種微生物病原相互作用導致的肺炎，所以，在治療過程之中醫(yī)護人員要仔細診斷致病原因，對癥治療，提高治療的效果[1]。本文主要從觀察42例老年肺炎患者入手，研究老年肺炎患者的臨床表現(xiàn)、總結臨床特點、探析有效的治療方案、觀察記錄治療效果。總結如下：

1、資料和方法

1.1 一般資料

本組資料來自2012年1月至2012年6月到我院進行治療的老年肺炎患者，共42例。其中32例男患者10例女患者，比例為16:5。年齡在60至82歲間，平均年齡為69歲。病理的探究：對患者進行X線胸片和CT檢查，根據(jù)檢查結果判斷患者是否患有老年肺炎的癥狀。對于一些出現(xiàn)咳痰、發(fā)燒；咳喘現(xiàn)象較明顯的患者可初步判斷為是老年肺炎的患者。這些患者還常常伴有明顯的發(fā)燒發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有胸悶、氣短、出虛汗等。這些患者在入院初期都意識清醒，其中存在明顯肺部疾病的患者有18人，有糖尿病的10人、肝臟腫大的有18人、高血壓的有6人。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線胸片檢查

對患者進行X線胸片檢查，根據(jù)檢查的結果發(fā)現(xiàn)這些患者肺部的炎癥主要集中在上肺的尖端。其中集中在右上肺的有8人，左下肺的有6人，右下肺的10人，雙下肺的14人，雙上肺的4人。患有老年肺炎的患者胸部都呈現(xiàn)出斑點狀，肺部胸片呈現(xiàn)出窩蜂狀、網(wǎng)狀的小片陰影。且這些患者肺部的炎癥主要集中在上肺的尖端。

1.2.2 血常規(guī)檢查

對患者進行血常規(guī)檢查之后發(fā)現(xiàn)，老年肺炎患者出現(xiàn)明顯的血塊下沉的現(xiàn)象，患者中性粒細胞比重大幅度升高，出現(xiàn)白細胞升高的患者也達到14人。

1.2.3 分泌物分離純化檢查

把患者喉部的分泌物進行分離純化檢查，進行DNA檢測。發(fā)現(xiàn)有13例患者分泌物中檢測出G+球菌，有16人含有大腸桿菌，4例變形桿菌的患者，6人含有肺炎桿菌，3人含有綠囊桿菌。

1.3 方法

利用抗生素對住院的患者進行治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和自身治療效果選擇適合患者自身身體機能的選取抗菌類的藥物。在患者接受細菌培養(yǎng)和藥物過敏測試后，根據(jù)測試結果選擇藥物。長用的抗生素主要有青霉素、頭孢菌類、喹諾酮等[2]。對一些癥狀比較嚴重的患者除此之外還可以服用萬古霉素和碳氫霉烯。要注意維持患者身體的酸堿平衡，注重調節(jié)電解質。當老年肺炎患者出現(xiàn)咳痰時，醫(yī)護人員要及時輔助患者進行排痰處理，還要根據(jù)患者的病情不定期的進行抗休克的治療。醫(yī)護人員還要對患者進行臨川檢測，當患者用藥后出現(xiàn)不良反應后要及時進行治療，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。對患有基本癥狀的患者可以采用靜脈注藥的方式進行治療，治療周期是2到6周[3]。一個治療周期后檢測患者的胸片，根據(jù)胸片的檢查結果適當?shù)倪x擇抗生素進行輔助治療。

2.結果

在接受上述的檢查和常規(guī)治療后，住院的42例老年住院時間約為45天，平均達到30天。治愈出院的有36例患者，治愈率達到85.7%，3人出現(xiàn)好轉現(xiàn)象，達7.14%，1人在治療后選擇自動出院，占比例約為2.3%。無死亡的病例出現(xiàn)。

3.討論

醫(yī)學上講的肺炎常常指的是終末氣端，人體肺泡和肺間質出現(xiàn)的炎癥。肺炎是我國常見的癥狀之一，雖死亡率低，但致病因素很多，并發(fā)癥發(fā)病率也較高，是深刻影響著我國人民健康的常見病癥之一[4]。近年來，隨著我國經濟水平的日新月異發(fā)展，我國逐漸步入老齡化社會，也出來了越來越多的老年肺炎患者。老年易患肺炎的季節(jié)通常集中在秋冬季節(jié)和季節(jié)交換的時候，患者常常伴有打寒戰(zhàn)、發(fā)高燒的病灶表現(xiàn)。高燒不易退燒，有時可達到39℃甚至更高?；颊叱吮憩F(xiàn)出頭痛、食量銳減、全身肌肉酸痛外還會伴有明顯的咳嗽、咳痰、喘氣急促、部分呼吸困難的患者甚至會危及到生命健康。醫(yī)護人員在護理過程中要極盡細致，加強對患者的臨床觀察，及早判明患者的致病因素。以“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”為治療目標，提高治療效果。

抗生素是治療老年肺炎時常常利用的藥物。使用恰當有效的抗生素類藥物可以及時有效的提高老年肺炎的治療效果。所以醫(yī)護人員要仔細觀察患者的臨床表現(xiàn)，選擇適合的抗生素，并輔之以痰涂片、痰培養(yǎng)檢測[5]。減少抗生素給老年肺炎患者帶來的危害，更好有效的利用抗生素。

在診斷過程中，對老年肺炎患者進行診斷時常常利用胸部X線片來檢測患者的肺炎情況。除了臨床治療外，醫(yī)護人員還要注意患者的居住環(huán)境。首先要保持患者的病房空氣流通，溫度適中，濕度適宜。合理調節(jié)患者的膳食。其次在對老年肺炎患者進行護理的過程中，醫(yī)護人員要注意定期對患者進行補水治療，維持患者體內酸堿度的平衡。最后還要注意保證患者的營養(yǎng)水平。

本次調查的42例患者在經過一個月的治療周期后，治愈的有36人，好轉的有3人，自動選擇出現(xiàn)的有1人。0人死亡，可見治療效果顯著。

[1]李秀榮;葛曉勵;王紅陽;李球兵;劉晨;張盼盼;常靜.機械振動排痰在老年社區(qū)獲得性肺炎中的臨床應用[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版).2013(01)：139.

[2]陳雷;崔巍.老年下呼吸道感染患者常見病原菌種類與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2007(09)：197.

[3]楊艷娟;程德云;李熙霞;方洵;聶英.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌檢出情況與病情評估[J].四川大學學報(醫(yī)學版).2007(04)：337-338.

[4]陳曉紅;張鳳群.48例嗜麥芽寡養(yǎng)食單胞菌肺部感染的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥.2007(15)：208-209.

[5]鄭榮.老年肺炎112例臨床特點分析[J].醫(yī)學理論與實踐.2010(09)：159.

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