姜廣玲

吉林省德惠市中醫(yī)院供應(yīng)室 吉林 德惠 130300

泌尿系結(jié)石48例診治與護(hù)理分析觀察

姜廣玲

吉林省德惠市中醫(yī)院供應(yīng)室 吉林 德惠 130300

祖國醫(yī)學(xué)闡述泌尿結(jié)石屬于“沙淋、石淋、血淋”等病癥范疇，脾失健運(yùn)、氣滯不宣日久成血癖、腎虛則膀脆氣化失調(diào)，癖積成石。發(fā)病多以青壯年且病情纏錦。目前微創(chuàng)術(shù)是治療該病的首選方法，術(shù)后合理使用中醫(yī)藥，促進(jìn)了尿路黏膜的愈合，清除殘留結(jié)石，對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后發(fā)揮輔助積極的治療作用，意義重大。

泌尿系結(jié)石；微創(chuàng)術(shù)；中藥輔佐；護(hù)理

目前，微創(chuàng)手術(shù)是治療結(jié)石癥的主要手段，術(shù)后合理使用中醫(yī)藥，對(duì)患者尿路黏膜的愈合、清除殘留、康復(fù)及預(yù)后意義重大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾失健運(yùn)、氣滯不宣日久成血癖、腎虛則膀脆氣化失調(diào)，癖積成石”，發(fā)病多以青壯年且病情纏錦。醫(yī)務(wù)人員不但要做好病人的臨床護(hù)理工作，還要對(duì)病人及家屬做好院外健康教育指導(dǎo)工作，承擔(dān)好社會(huì)職責(zé)的擔(dān)當(dāng)。本文筆者結(jié)合多年實(shí)際病例診治與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勼w會(huì)，匯報(bào)如下。

臨床資料

選擇2010年5月-2014年3月間我院外科住院病房收治的泌尿系結(jié)石患者71例病歷資料，其中48例采取微創(chuàng)術(shù)治療，年齡24～62歲，所有病例均經(jīng)過超聲、X線、CT診斷確診，體征主要以突發(fā)性腎絞痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。

治療及輔助療法

入選的48例患者選擇了微創(chuàng)術(shù)治療，術(shù)后為了防止殘留，及愈合尿路損傷，在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上(黃體酮20mg肌注、阿托品0.5～1mg肌注；或肌注哌替啶50～100mg、魯米那0.1g、維生素K140mg，加10%葡萄糖液200ml，靜脈滴注)，加用中藥輔佐治療。行氣排石湯加減。組成：金錢草30克，海金砂30克(包煎)，茯苓15克，澤瀉10克，雞內(nèi)金20克，車前子10克，萹蓄15克，地龍15克，白芍10克，滑石15克，琥珀15克，甘草10克，黃芪30克，白術(shù)10克，牛膝10克，桃仁5克，紅花5克，茅根20克。腎虛者加黨參15克，枸杞子20克，山藥15克，丹皮5克，熟地15克，枳殼10克。日1劑，煎水3000ml，頻飲。用藥1個(gè)療程。

結(jié)果

入選的48例患者治療全部有效，其中32例患者1個(gè)療程痊愈，超聲檢查腎積水減消失、結(jié)石排除；有效：其他16例患者治療1個(gè)療程后，體征狀明顯改善，檢查顯示腎積水減輕。

護(hù)理及預(yù)防宣教

盡快解除患者幾家屬的思想顧慮，增強(qiáng)正確對(duì)待疾病、戰(zhàn)勝疾病的信心。出現(xiàn)急性腎絞痛時(shí)，協(xié)助患者取側(cè)臥位，深呼吸，使肌肉放松，局部熱敷等手段減輕疼痛?；蜃襻t(yī)囑使用解痙止痛藥。對(duì)于結(jié)石直徑<8mm的患者，鼓勵(lì)多飲水，每天保持尿量在2000～3000mL之間。對(duì)腎上盞和中盞結(jié)石的患者，鼓勵(lì)患者做跳躍運(yùn)動(dòng)，有助于結(jié)石排出；對(duì)腎下盞結(jié)石者，取頭低腳高位，輕拍腎區(qū)，有利于體位排石。飲食宜清淡的西瓜、冬瓜、葫蘆卜等果菜為主。禁止使用油膩型食品。注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；積極治療引發(fā)泌尿結(jié)石的原發(fā)病，其中泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素；應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除；平時(shí)保持健康的體魄，經(jīng)常做原地跳躍運(yùn)動(dòng)，有利于泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。

討論

祖國醫(yī)學(xué)闡述泌尿結(jié)石屬于“沙淋、石淋、血淋”等病癥范疇，脾失健運(yùn)、氣滯不宣日久成血癖、腎虛則膀脆氣化失調(diào)，癖積成石。發(fā)病多以青壯年且病情纏錦。泌尿結(jié)石的診斷最常用的方法是B超檢查，直觀、方便、無創(chuàng)傷。目前微創(chuàng)術(shù)是治療該病的首選方法，術(shù)后合理使用中醫(yī)藥，促進(jìn)了尿路黏膜的愈合，清除殘留結(jié)石，對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后發(fā)揮輔助積極的治療作用。日常生活中要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到移樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。

The motherland medicine on urinary calculi belong to“spray sand, stone Lin, blood spray”conditions such as category, spleen health delivery,loss and no addictive XuanRi long into the blood, kidney empty,bang crisp gasification disorder, addiction into stone.Disease in young adults and more illness kam. Micro ChuangShu is currently the preferred treatment for the disease,postoperative reasonable use of traditional Chinese medicine,promote the healing of the urinary mucosa,removal of residual calculi,recovery and prognosis of the patients with play a supporting role in the treatment of,is of great significance.

Urinary calculi;Micro ChuangShu;Traditional Chinese medicine (TCM) for;nursing

R691.4

B

1009-6019(2014)08-0149-01