李鑫

吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)一科 吉林 德惠 130300

消化性潰瘍60例臨床診治與護(hù)理配合

李鑫梁英春

吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)一科 吉林 德惠 130300

消化性潰瘍是常見多發(fā)病，病灶發(fā)生在胃與十二指腸。主要體征為周期性節(jié)律性上腹痛、噯氣、反酸等，病機(jī)演變繁雜，經(jīng)常涉及多個臟腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論將其歸屬為“胃脘痛、痞滿”范疇，病因在于“胃氣失和、氣機(jī)不利”。用藥以“理氣止痛”本，審證求因，審因論治。對于患者來說，防病與治病同等重要，做好患者心理護(hù)理，盡快解除焦慮，穩(wěn)定情緒；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食定時限量，戒煙酒；規(guī)律起居，適當(dāng)參加勞動及鍛煉，減少復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

消化性潰瘍；奧美拉唑；麗珠得樂；中藥輔佐；護(hù)理教育

消化性潰瘍是一種多病因疾病，各種與發(fā)病有關(guān)的因素通過不同途徑促發(fā)潰瘍發(fā)生。體征為周期性節(jié)律性上腹痛、噯氣、反酸等。多數(shù)患者表現(xiàn)“情志不暢、煩躁易怒、肝氣郁結(jié)、胃脘灼痛”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述該病多發(fā)于“胃氣失和、氣機(jī)不利”，對于患者來說，防病與治病同等重要。本文筆者結(jié)合60例臨床病歷資料，談?wù)勗\治及護(hù)理配合體會。

資料與方法

一般資料：選擇2010年5月-2013年12月間我院門診收治的消化性潰瘍患者60例病歷資料。男34例，女26例，年齡44～72歲，代表性體征：中上腹呈周期性、節(jié)律性疼痛。胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在兩餐之間。嚴(yán)重時疼痛呈鈍痛、灼痛、饑餓樣。所有病例經(jīng)過“內(nèi)鏡檢查”以及“X線鋇餐檢查”確診。

治療方法：治療上，多數(shù)患者采用維持療法。例如：空腹服用“奧美拉唑、麗珠得樂”；口服硫糖鋁1g，每日2次；睡前一次服用：西咪替丁400mg，法莫替丁20mg，雷尼替丁150mg。我院在采用上述用藥的同時加服中藥柴胡湯加減予以輔佐治療，(中藥局提供)組成：北柴胡10克、黃蓮6克、甘草6克、桂技10克、白術(shù)10克、白及10克，蒲公英15克，杭白芍10克、姜半夏10克、炙黃芪10克、茯苓10克。隨癥加減：胃陰虛者加沙參各10克、石斛10克；泛酸者加吳茱萸5克、海螵蛸15克；肝胃氣滯者加青皮6克；肝胃郁熱去白術(shù)加丹皮10克、郁金10克；脾胃虛寒者加吳茱萸5克、黨參10克。水煎日一劑，2次服用，用藥3個月。

結(jié)果

入選的60例患者，經(jīng)過3個月的治療，治愈24例，胃鏡復(fù)檢顯示潰瘍面修復(fù)，患者癥狀體征消失；34例患者得到有效治療，胃鏡復(fù)檢顯示潰瘍面縮小一半左右，癥狀體征明顯改善；2例患者治療無效，復(fù)檢發(fā)現(xiàn)潰瘍面無改變，體征無緩解。治療總有效率96.67%。

護(hù)理教育配合

教育患者一定要遵守醫(yī)囑按時服藥，注意飲食要有規(guī)律，忌食辛辣刺激性的食物；保持樂觀情緒，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均；出現(xiàn)胃悶脹、泛酸、噯氣時飯前半小時服用嗎丁啉或胃復(fù)安；每年須進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查防治病情惡化；養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免各種誘發(fā)因素。

小結(jié)

消化性潰瘍是常見多發(fā)病，病灶發(fā)生在胃與十二指腸。主要體征為周期性節(jié)律性上腹痛、噯氣、反酸等，病機(jī)演變繁雜，經(jīng)常涉及多個臟腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論將其歸屬為“胃脘痛、痞滿”范疇，病因在于“胃氣失和、氣機(jī)不利”。用藥以“理氣止痛”本，審證求因，審因論治。方中柴胡、白芍、桂枝、白術(shù)、茯苓、等諸藥共奏疏肝理氣，溫中補(bǔ)虛，調(diào)和脾胃，止痛生肌之功效。對于患者來說，防病與治病同等重要，做好患者心理護(hù)理，盡快解除焦慮，穩(wěn)定情緒；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食定時限量，戒煙酒；規(guī)律起居，適當(dāng)參加勞動及鍛煉，減少復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

Peptic ulcer is a common frequently-occurring disease, the lesions occur in the stomach and duodenum.Main signs for seasonal rhythmicity on abdominal pain,belching,acid regurgitation,pathogenesis evolution is multifarious,often involving multiple viscera.The modern medical theory belongs to its “weiwantong,the new” category,is caused adverse “stomach gas estrangement,qi activity”.Drugs with the “facilitating pain relief” this,by careful card,for treatment.For patients,the disease prevention and cure are equally important,do a good job in patients with psychological nursing,relieve anxiety as soon as possible,stable mood;Develop good habits and customs,eating time limited.

Peptic ulcer;Omeprazole;Be happy;Traditional Chinese medicine (TCM) for;Nursing education

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1009-6019(2014)08-0151-01