堵麗麗

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011

深化護士崗位管理在開展優(yōu)質護理服務中的實踐與體會

堵麗麗

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011

目的：為了探討護士崗位管理在優(yōu)質護理服務工作中發(fā)揮的作用，以便加強護士隊伍科學管理。方法依據(jù)衛(wèi)生部《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》，并結合本院優(yōu)質護理服務工作開展，制定本院護士崗位管理實施細則，優(yōu)化護理服務模式，建立健全護士崗位管理制度 ,深入開展優(yōu)質護理服務。結果2013年通過實施護士崗位管理，開展優(yōu)質護理服務,住院患者對護理服務的滿意率達99.5%，護士對工作的滿意率達97%以上，與2012年相比，,有了明顯提高。結論實施護士崗位管理,對有限的護理人員合理利用及調配，開展責任制護理, 提高了護理人員的責任心和積極性,密切了護患關系，減少了護理缺陷和護患糾紛，有效保障了優(yōu)質護理工作的開展[1]。

護士；崗位管理；優(yōu)質護理服務

2013年以來，通過轉變護理工作模式，根據(jù)護士學歷、職稱、資歷、專業(yè)能力，按工作職責和臨床角色分層次設崗，并按比例配置，實施護士長、護理組長、責任護士為小組的框架，全面實施責任制整體護理，在總結分析原工作及借鑒同級外院護士崗位管理的實踐經(jīng)驗基礎上，在本院護士隊伍中優(yōu)化崗位管理，完善人事和收入分配制度，通過護理服務滿意度調查和護士滿意度調查，不斷修改完善，逐步探索穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍的科學途徑?，F(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 優(yōu)化護理崗位設置

本院根據(jù)護理工作量、技術難度、護理風險等因素，將臨床護理崗位分四類：(1)一類護理崗位：工作量、護理風險、技術難度大，危重病人多的科室，相對應的護理崗位為一類護理崗位。(2)二類護理崗位：工作量、護理風險技術難度適當?shù)目剖遥鄬淖o理崗位為二類護理崗位。(3)三類護理崗位：護理工作量、技術難度、護理風險小的科室，相對應的護理崗位為三類護理崗位。(4)四類護理崗位：不需要常規(guī)輪值夜班的護理科室，相對應的護理崗位為四類護理崗位。

1.2 嚴格實施護士崗位分層，實現(xiàn)分層管理

根據(jù)本院目前護理人員狀況，以業(yè)務能力為主要評價指標，結合工作年限、護士職稱將臨床科室護理人員分為四層：(1)N1：從事臨床護理工作0～3年左右，負責病情較輕病人的護理，完成一般常規(guī)工作。(2)N2：從事臨床護理工作護士滿八年以上，護師滿三年以上，能熟練掌握崗位所需的知識和技能，勝任崗位職責要求，能獨立負責重病人的護理。(3)N3：從事臨床護理工作約8年以上的護師及主管護師，可擔當護理組長，獨立負責危重病人的護理，承擔臨床帶教、專科護理指導等工作。(4)N4：從事臨床護理工作至少10年以上且擔當護理組長的，負責疑難、危重病人專科護理[2]。

1.3 合理調配人力資源

本院在2010年開展優(yōu)質護理服務以來，在院領導的支持下，經(jīng)區(qū)人事局同意，在堅持總量保證、滿足臨床、適應科室、結構合理的原則下，不斷招聘護理人才，使病房護士的配備與責任制整體護理模式的要求逐步適應，病床與護士比例不低于1:0.4，每名護士負責6-8名患者，滿足優(yōu)質護理病房要求。同時，針對客觀存在的原因，個別科室加床數(shù)量多，而且最近幾年，年輕護士比例不斷增大，護士產假、病假多，各護理單元護士基數(shù)根據(jù)病房性質、患者病情、病房工作量實行差別化配置[3]。

1.4 崗位分層培訓

制定N1級護士三基理論與三基操作培訓計劃，由科室護士長及帶教老師負責理論培訓與操作示范，并采取培訓與考試緊密結合，每月由護理部教學組負責理論及操作考核，進行排名公布，采取獎懲措施。N2級及以上護士要不斷通過繼續(xù)教育和護理專業(yè)化培訓，掌握專科護理、重癥護理，不斷提高臨床帶教水平。從事護理管理崗位的人員從事護理教學崗位的人員按照要求定期參加相應的培訓班，使其能力素質與崗位職責相適應[4]。

1.5 績效考核

本院在長期對周圍同級別醫(yī)院調研的基礎上，同時開展全院民主調研，以科室類別、護理工作量為主要依據(jù)，2013年以來建立了科學的績效考核評價體系，強化護理部對護理人員的績效考核分配職能，每月先根據(jù)科室工作量計算科室的總績效獎金，再依據(jù)臨床護理專業(yè)人員崗位系數(shù)、職稱系數(shù)、護士分層系數(shù)等計算護理人員個人績效工資。在共平、公開、公正的基礎上合理拉開收入分配差距，挖掘每位護理人員的工作潛能，充分調動護士的積極性[5]。

2 結果

2013年通過實施護士崗位管理，開展優(yōu)質護理服務,住院患者對護理服務的滿意率達99.5%，護士對工作的滿意率達97%以上，與2012年相比，,有了明顯提高。

3 討論

實施護士崗位管理是加強護士隊伍科學管理和推進優(yōu)質護理服務持續(xù)發(fā)展的重要措施，本院2013年來通過對護士崗位管理系列聯(lián)動問題進行積極探索，科學設置護理崗位，通過合理制訂各級護理人員崗位分層措施、明確各級護理人員職責和內容，改變能力強弱都干一樣工作的局面。制定各層級護理人員培訓計劃，提高護理隊伍素質，使護士能力和水平達到優(yōu)質護理的要求，并體現(xiàn)崗位與能力的統(tǒng)一。以患者為中心，以優(yōu)質護理服務為標準合理配置護理人員，并根據(jù)本院情況動態(tài)調配，有效保障患者安全和優(yōu)質護理服務全面開展。不斷完善和制定績效考核制度，改變護理量大小，薪酬區(qū)別不大，護理技術難易，薪酬體現(xiàn)不明顯的局面，建立激勵機制，穩(wěn)定護士隊伍，保障護理質量，使護理崗位管理從靜態(tài)的、固定的管理逐漸走向以病人為中心的動態(tài)的管理[6]。

[1]閻曉瑞.護士分層管理在優(yōu)質護理服務工作中的作用[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012,13(02):130-133.

[2]曾紅萍.護士分層管理模式在優(yōu)質護理服務病房中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013,11(03):210-211.

[3]張麗娜，李繼平.國內醫(yī)院護理人力資源配置現(xiàn)狀分析[J].護理學報，2010,17(09):167-170.

[4]吳渭虹,馬繼紅.對護理人力資源管理的幾點思考[J].中華醫(yī)藥管理雜志，2013,15(01):218-221.

[5]張朝暉,李小葉.護士分層次培訓在優(yōu)質護理服務病房的應用[J].醫(yī)藥指南2011,15(09):180-182.

[6]洪小娟,車曉蕙.護士層級管理在臨床廣為職責實施中的應用[J].全科護理，20011,14(10):276-278.

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1009-6019(2014)08-0167-02