盧樂(lè)燕

浙江省三門(mén)縣亭旁中心衛(wèi)生院邵家衛(wèi)生服務(wù)站輸液室 浙江 三門(mén) 317103

淺析社區(qū)門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理及對(duì)策

盧樂(lè)燕

浙江省三門(mén)縣亭旁中心衛(wèi)生院邵家衛(wèi)生服務(wù)站輸液室 浙江 三門(mén) 317103

隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，合作醫(yī)療的深入開(kāi)展，基本藥物制度的完善，社區(qū)門(mén)診以其便捷的特點(diǎn)，使得社區(qū)的服務(wù)深受老年人的青睞。由于老年人生理機(jī)能的特殊性，安全輸液護(hù)理，“一針見(jiàn)血”的穿刺操作技術(shù)顯得尤為重要。

社區(qū)門(mén)診；老年人；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，給藥迅速，起效快是它的特點(diǎn)，但因從藥物配置到輸入，中間環(huán)節(jié)諸多繁瑣，使得增加了安全隱患，稍有不慎直接或者間接地造成不良后果，諸如輸液反應(yīng)，感染等等，也直接影響了患者的治療效果，甚至造成一些不可逆的傷害。老年人生理機(jī)能的，組織器官功能的退化等原因，輸液安全護(hù)理尤為重要。筆者就本社區(qū)門(mén)診的輸液護(hù)理工作作了如下總結(jié)。

1.加強(qiáng)溝通，做好宣教工作

有研究表明，84%的人對(duì)另一個(gè)人的第一印象來(lái)自于他的外表[1]。因此，護(hù)士作為靜脈輸液的操作者著裝應(yīng)得體大方，態(tài)度熱情，尊重體貼患者。由于本社區(qū)地處農(nóng)村，老年人文化層次相對(duì)較低，亦或者由于經(jīng)濟(jì)原因，長(zhǎng)期的病痛的折磨，喪失了治療的信心。因此，在輸液治療過(guò)程中，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，生活行為習(xí)慣用委婉的語(yǔ)氣，通俗易懂的語(yǔ)言，解釋輸液的注意事項(xiàng)，以及藥物的毒副作用。同時(shí)也應(yīng)做好陪護(hù)著的健康宣教，以取得患者(陪護(hù)者)的信任和理解，積極配合治療。

2.提高靜脈穿刺的技巧

老年人血管脆性大，慢性病患者病程冗長(zhǎng)，需長(zhǎng)期輸液治療，導(dǎo)致血管硬化，老慢支，糖尿病患者血液粘稠度相對(duì)較高，這些都是造成靜脈穿刺失敗的主要原因，所以掌握嫻熟的穿刺技術(shù)至關(guān)重要。

2.1 選擇血管應(yīng)做好長(zhǎng)期有效的計(jì)劃，遵循“先遠(yuǎn)后近，由細(xì)到粗”的穿刺原則，注意保護(hù)血管。

2.2 對(duì)于血管脆性大，又需要長(zhǎng)期輸液的患者，選用5.5型號(hào)的穿刺針頭，避開(kāi)硬化的血管，穿刺見(jiàn)回血后，不再送針，以防血管滲液。松止血帶時(shí)，用左手指輕壓固定針頭，輕輕松開(kāi)止血帶，以防用力松止血帶時(shí)產(chǎn)生的壓力，可能導(dǎo)致血管壁破裂，造成穿刺失敗。

對(duì)于細(xì)小血管，充盈不夠的靜脈，采用局部熱敷法，使血管擴(kuò)張，靜脈充分充分充盈，提高穿刺成功率。

2.3 老年慢性病患者，有的會(huì)引起水腫，導(dǎo)致靜脈難以觸及，我們可根據(jù)靜脈解剖部位，在較粗的血管處，采用指壓法，使皮膚凹陷，這樣就能清晰的找到血管，然后迅速消毒穿刺。

2.4 血液粘稠度高，回血慢的患者，穿刺時(shí)進(jìn)針宜緩慢，如覺(jué)得針頭已進(jìn)入血管還不見(jiàn)回血者，可輕輕擠壓針頭端的輸液管即可見(jiàn)回血。穿刺同時(shí)可抬高輸液瓶，或者將輸液調(diào)節(jié)器放于緊貼茂菲氏滴管下端，利用虹吸原理，輸液管內(nèi)承受回血的余地增加。

3.加強(qiáng)責(zé)任心，保證輸液的安全性

輸液操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，液體應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥物的配伍禁忌。加強(qiáng)巡視，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，注意滴速的調(diào)節(jié)，及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入，引起空氣栓塞。如有液體滲出，應(yīng)及時(shí)處理。如發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)救治，并做好記錄。

4.小結(jié)

靜脈輸液是搶救，治療患者的有效措施和手段，所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作的處置，配合搶救等各項(xiàng)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，而任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[1]。因此增加我們的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，過(guò)硬的操作技術(shù)，是提高穿刺成功率的關(guān)鍵。讓老年患者被關(guān)心，被尊重，在安全輕松的環(huán)境中順利完]成治療，同時(shí)也提高了患者及陪護(hù)著的滿意度。

[1]Lalli-ascosi S.Polishing your self-image.Heath Treads Transition，1990，1(2):15.

[2]桑未心，林曉云，培養(yǎng)護(hù)士護(hù)理操作中的溝通技巧[J].中華護(hù)理雜志，2005:40(2)：135.

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