田冬玲

江蘇省興化市周莊中心衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

我院急性腦梗死54例護(hù)理體會(huì)

田冬玲

江蘇省興化市周莊中心衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

目的：介紹我院護(hù)理急性腦梗死患者方法，為同行提供借鑒；方法回顧分析我院54例急性腦梗死患者護(hù)理工作；結(jié)論積極全面的護(hù)理可為患者減輕苦痛，使患者早日恢復(fù)健康。

急性腦梗死；護(hù)理

急性腦梗死是臨床上最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，影響患者的生存生活質(zhì)量。合適的護(hù)理工作對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)至關(guān)重要，本文回顧性分析在2009年4月-2013年3月期間在我院進(jìn)行急性腦梗死治療的54例患者的護(hù)理工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

隨機(jī)選取2009年4月-2013年3月期間在我院進(jìn)行急性腦梗死治療的54例患者，其中男32例，女22例，年齡35-81歲，平均63歲。

2 護(hù)理

2.1 急性期護(hù)理[1]由于患者為急性腦梗死，因此多數(shù)情況下都較為危重，而且，患者對(duì)此類疾病的反應(yīng)性比較差，因此，作為護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)患者多項(xiàng)生命體征，如呼吸、體溫、脈搏、血壓、意識(shí)等，做好記錄。此外，急性腦梗死患者應(yīng)及時(shí)使用脫水劑、利尿劑等以降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦循環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)熟悉藥理知識(shí)及藥物的不良反應(yīng)。及時(shí)記錄患者使用藥物后的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 由于急性腦梗死多發(fā)于中老年人，因此在護(hù)理工作中應(yīng)注重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理，主要涉及防止肺部感染、防止褥瘡發(fā)生及預(yù)防口腔和泌尿系感染等。

2.2.1 防止肺部感染 在護(hù)理工作中，出現(xiàn)神志清楚的患者，鼓勵(lì)他們用力咳嗽，盡量把痰咳出。若患者出現(xiàn)昏迷情況，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，護(hù)理時(shí)應(yīng)及時(shí)吸去痰液，防止患者痰液、嘔吐物等阻塞呼吸道而引起窒息或墜積性肺炎。吸痰時(shí)用的吸痰管等工具應(yīng)保持無(wú)菌。護(hù)理人員動(dòng)作要做到輕柔敏捷，注意不可用力過(guò)猛。此外，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身和拍背。

2.2.2 防止褥瘡發(fā)生 由于急性腦梗死患者要絕對(duì)臥床休息，因此應(yīng)確保床鋪清潔、干燥、平整，還需定時(shí)為患者翻身。如患者為昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身者，此時(shí)應(yīng)在患者身下受壓部位放置水袋或定時(shí)為患者按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)并減輕局部壓力，防止褥瘡發(fā)生。

2.2.3 預(yù)防泌尿系感染 急性腦梗死患者易出現(xiàn)尿潴留或尿失禁現(xiàn)象，此時(shí)，應(yīng)為患者留置導(dǎo)尿管，而且，每日應(yīng)定時(shí)為患者用清水或生理鹽水清洗膀胱(添加慶大霉素)，還應(yīng)用碘伏擦洗導(dǎo)尿管口和尿道口，預(yù)防泌尿系感染。

2.3 術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理 患者恢復(fù)期護(hù)理尤為重要，我院根據(jù)患者具體情況主要從肢體的功能鍛煉、失語(yǔ)的功能及日常生活的練習(xí)等幾個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理工作。

2.3.1 肢體的功能鍛煉[2]作為護(hù)理人員，當(dāng)確定患者體征穩(wěn)定后，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。此時(shí)，應(yīng)注意鍛煉時(shí)應(yīng)從簡(jiǎn)到難，從慢到快，協(xié)助患者從被動(dòng)到主動(dòng)，首先幫助患者做關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外展等活動(dòng)，每天讓患者鍛煉時(shí)間不少于 1 h，以提高肢體的活動(dòng)能力。

2.3.2 失語(yǔ)的功能及日常生活的練習(xí) 急性腦梗死患者易出現(xiàn)失語(yǔ)現(xiàn)象，對(duì)腦梗死失語(yǔ)患者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。和肢體的功能鍛煉類似，也應(yīng)先簡(jiǎn)后難，從最簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始訓(xùn)練，多與患者交流。教會(huì)患者發(fā)音，不厭其煩、循序漸進(jìn)地鍛煉患者的語(yǔ)言能力。此外，在護(hù)理時(shí)應(yīng)多加鍛煉患者的生活能力，如吃飯、拿東西等。

2.4 其他方面護(hù)理 在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意患者的飲食，應(yīng)以清淡為主，忌油膩。此外，在護(hù)理時(shí)還應(yīng)注重心理的護(hù)理，關(guān)注患者情緒波動(dòng)，多與患者溝通，和患者建立和諧的人際關(guān)系。

3 體會(huì)

急性腦梗死由于發(fā)病突然，并發(fā)癥高，后遺癥大，不易恢復(fù)等特點(diǎn)。因此，對(duì)護(hù)理工作要求很高，我院利用上述手段，綜合護(hù)理，取得很好效果。在今后的工作中還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，新方法，減輕患者痛苦，使患者早日康復(fù)。

[1]程艷青.急性腦梗死146例護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5 (15):236-237．

[2]王平俠.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用. 臨床實(shí)踐雜志，2006，15(9): 703.

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